口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范-齦上潔治

口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范—齦上潔治定義使用手用潔治器械和超聲波潔牙機(jī)去除齦上牙石和菌斑，并用拋光器械將牙面拋光，延遲菌斑和牙石再沉積。適應(yīng)證齦上潔治是預(yù)防和治療牙周病、維護(hù)口腔健康的一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施。根據(jù)每個(gè)人的口腔衛(wèi)生情況及其牙周健康狀況，原則上每年進(jìn)行一次。有以下情況者不宜做齦上潔治：某些血液病患者，如凝血機(jī)制障礙、急性白血病等；患有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病者；急性壞死潰瘍性牙周病患者。器械潔治器械有手用潔治器和超聲波潔牙機(jī)兩種。手用潔治器包括鐮形潔治器和鋤形潔治器。超聲波潔牙機(jī)是一種高效去除牙石的器械，由超聲波發(fā)生器和換能器（即手機(jī)）兩部分組成，手機(jī)配有不同形狀的工作頭，以適應(yīng)清潔不同位置的需要。臨床操作方法手用潔治器潔治前用3%的雙氧水含漱一分鐘。選擇合適的銳利器械，用改良握筆法握持潔治器，以鄰近牙齒為支點(diǎn)。將潔治器工作刃端緊貼牙面，以探查的動(dòng)作到達(dá)并放置于牙石的根方，調(diào)整潔治器工作面的角度，使?jié)嵵纹鞯度信c牙面呈70-90度角。去除牙石時(shí)，先向牙面施加側(cè)向壓力，然后以支點(diǎn)為中心的轉(zhuǎn)動(dòng)力將牙石整體向冠方刮除。將全口牙齒分為六個(gè)區(qū)段，逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治。不同區(qū)域的牙齒與不同牙面，需要選用不同的器械和體位。完成后配合使用探針檢查有無遺漏的牙石。超聲潔牙機(jī)潔治前用3%的雙氧水含漱一分鐘。根據(jù)牙石堆積的位置選擇合適的工作頭。選擇合適的輸出功率，功率大小根據(jù)牙石的厚薄而定，以能將牙石清除為準(zhǔn)。調(diào)節(jié)水量至工作頭的頂端產(chǎn)生薄霧且吸唾器能將口內(nèi)的水吸走為宜。用握筆或者改良握筆法輕持潔治器，將工作頭的前端與牙面平行或小于15度角，輕輕接觸牙石，通過工作頭的超聲震動(dòng)將牙石擊碎而脫落。超聲潔治后用探針仔細(xì)檢查有無遺漏的牙石，特別是牙齒鄰面，必要時(shí)可用手用器械將其清除。對(duì)于牙石較多、炎癥較重、一次清除難徹底者，有必要進(jìn)行二次潔治，并可局部上藥消炎。潔治后應(yīng)用橡皮輪拋光牙面，以延遲菌斑牙石的再附著。炎癥較重者，潔治和拋光應(yīng)分次進(jìn)行。注意事項(xiàng)手用潔治器操作要有支點(diǎn)，避免損傷口腔軟組織；盡量將牙石成塊狀一次去除，避免層層刮削牙石；每次潔治的部位與上次潔治的部位要有重疊，避免遺漏；患者潔治后可能出現(xiàn)牙齒遇冷不適、牙根暴露等情況，應(yīng)向患者解釋，必要時(shí)進(jìn)行脫敏。超聲潔牙機(jī)操作時(shí)工作頭的動(dòng)作要小而輕，并保持不停的移動(dòng)，可采用垂直、水平或者斜向重疊的動(dòng)作，禁止將工作頭的頂端停留在一點(diǎn)上震動(dòng)，以免損傷牙面。在傳染病活動(dòng)期的患者，如結(jié)核、乙肝抗原陽性、HIV感染等禁用超聲潔牙機(jī)，因?yàn)樗a(chǎn)生的帶菌噴霧會(huì)造成污染和傳播。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如呼吸抑制，慢性肺病等也不宜使用超聲潔牙機(jī)，超聲治療中的噴水、噴霧會(huì)對(duì)患者帶來危險(xiǎn)。體內(nèi)裝有電子器件的患者，如心臟起博器等，禁用超聲潔牙機(jī)