常用藥物常識(shí)專家講座

慣用藥品常識(shí)校醫(yī)院常用藥物常識(shí)第1頁(yè)藥品定義1、藥品是指用于人體以治療、預(yù)防或診療疾病化學(xué)物質(zhì)，實(shí)際還包含用于計(jì)劃生育、殺滅病媒及消毒污物化學(xué)物質(zhì)。2、當(dāng)代藥品多系天然有效成份或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放各種劑型如片劑、注射劑、沖劑、油膏等。3、毒物是指能損害人類健康化學(xué)物質(zhì)，藥品與毒物間無(wú)顯著界限。常用藥物常識(shí)第2頁(yè)藥品作用臨床效果治療效果1、對(duì)因治療:消除原發(fā)致病因子，補(bǔ)充治療也屬于這類。2、對(duì)癥治療：改進(jìn)疾病癥狀。常用藥物常識(shí)第3頁(yè)藥品不良反應(yīng)1、副作用：在治療劑量下出現(xiàn)與治療目標(biāo)無(wú)關(guān)作用。2、毒性作用：普通是在超出極量時(shí)才會(huì)發(fā)生，有急性毒性和慢性毒性。3、后遺效應(yīng)：停藥以后藥品濃度已下降至值以下殘余生物效應(yīng)。4、過(guò)敏反應(yīng)常用藥物常識(shí)第4頁(yè)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1用過(guò)藥就不會(huì)引發(fā)過(guò)敏2天然藥品不會(huì)引發(fā)過(guò)敏3用藥量小就不會(huì)引發(fā)過(guò)敏4過(guò)敏反應(yīng)都在用藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5外用和吸入不會(huì)引發(fā)過(guò)敏常用藥物常識(shí)第5頁(yè)不良反應(yīng)據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心最新公布數(shù)據(jù)，美國(guó)近年來(lái)因服藥不慎而中毒死亡人數(shù)不停增加，藥品中毒已成為僅次于交通事故第二大非正常死因。該中心在一份匯報(bào)中說(shuō)，1999年美國(guó)因藥品中毒而死亡人數(shù)比率為10萬(wàn)分之4．4，而年這一比率為10萬(wàn)分之7．1，增幅達(dá)68％。造成病人中毒死亡藥品主要是處方藥。不要迷信新藥。常用藥物常識(shí)第6頁(yè)藥品劑量治療量極量：一次量、一日量及單位時(shí)間內(nèi)用量中毒量致死量常用藥物常識(shí)第7頁(yè)藥品吸收與分布吸收路徑：口服、注射、舌下、肛門、氣體吸入、眼、喉、傷口等。影響吸收原因血腦屏障胎盤屏障血漿蛋白結(jié)合常用藥物常識(shí)第8頁(yè)藥品排泄腎臟排泄膽汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺常用藥物常識(shí)第9頁(yè)藥品時(shí)效潛伏期高峰期連續(xù)期半衰期蓄積中毒常用藥物常識(shí)第10頁(yè)非處方藥（OTC）

Over-the-counterdrugavailablewithoutaprescription國(guó)家非處方藥領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)非處方藥遴選標(biāo)準(zhǔn)第一條要求是應(yīng)用安全。主要包含：依據(jù)現(xiàn)有資料和臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)安全性大藥品；在正慣使用方法與正常劑量時(shí)，不產(chǎn)生不良反應(yīng)，或雖有普通副作用，用藥人能夠自行覺(jué)察，而且停藥后能夠快速自行消退藥品；用藥前后不需做特殊試驗(yàn)藥品；不易引發(fā)依賴性藥品。常用藥物常識(shí)第11頁(yè)非處方藥（OTC）

Over-The-Counter特點(diǎn)：藥效比較確定,藥品起效快速，療效確切，能使患者清楚感受得到。

適應(yīng)癥是病人能自我作出診療疾病.不良反應(yīng)小

使用時(shí)不需醫(yī)藥人員監(jiān)督、指導(dǎo)。安全性高

不含毒和成癮成份，有高度安全性，不引發(fā)依賴性，毒副反應(yīng)率低，不在體內(nèi)蓄積，不誘導(dǎo)耐藥性和抗藥性。易保留

在不良條件下儲(chǔ)存仍保持穩(wěn)定。使用方便

兒童、成人應(yīng)用非處方藥分別制備或包裝常用藥物常識(shí)第12頁(yè)非處方藥（OTC）

有人可能認(rèn)為，非處方藥既然如此安全，吃多點(diǎn)吃少點(diǎn)沒(méi)啥關(guān)系。這是完全錯(cuò)誤。其實(shí)非處方藥只是相對(duì)地說(shuō)不良反應(yīng)小些罷了。俗語(yǔ)說(shuō)得好，“是藥三分毒”，非處方藥也不例外。美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)調(diào)查表明，醫(yī)院內(nèi)錯(cuò)誤用藥率占1％～20％。按1％計(jì)算，英國(guó)每年發(fā)生藥害10950起。我國(guó)不合理用藥研討會(huì)匯報(bào)說(shuō)，不合理用藥約占12％～32％。人類天天都在蒙受藥害，最嚴(yán)酷事實(shí)是，世界衛(wèi)生組織提供資料指出：“全球有1/3患者死于用藥不妥”，“全球有1/7病死者病因不是自然固有疾病，而是不合理用藥?！背Ｓ盟幬锍ＷR(shí)第13頁(yè)解熱、鎮(zhèn)痛藥

藥理作用:主要是抑制前列腺素生物合成復(fù)方阿斯匹林片（APC）：（復(fù)方乙酰水楊酸）哮喘者禁用消化性潰瘍慎用.酚氨咖敏片：經(jīng)過(guò)抑制前列腺素合成和釋放起作用,可引發(fā)白細(xì)胞降低.布絡(luò)芬片（芬必得）：可引發(fā)消化潰瘍出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。對(duì)哮喘病人和高血壓患者慎重使用。常用藥物常識(shí)第14頁(yè)止咳祛痰藥溴己新片（必嗽平）復(fù)方甘草片（復(fù)方甘草合劑）念慈庵京都蜜煉川貝枇杷膏咳嗽糖漿常用藥物常識(shí)第15頁(yè)制酸藥硫糖鋁片：飯前1小時(shí)口服復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）飯前30分鐘胃達(dá)喜：飯后1-2小時(shí)咀嚼服下雷尼替?。河蓄^痛、頭暈、惡心、皮疹、便秘副作用，停藥后消失奧美拉唑腸溶膠囊。常用藥物常識(shí)第16頁(yè)胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片（嗎叮啉）：直接作用于胃腸壁,可增加胃腸道蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道蠕動(dòng)和食道下端括約肌張力,抑制惡心,嘔吐。

不宜與解痙藥適用；胃腸出血、腎梗阻禁用。胃復(fù)安常用藥物常識(shí)第17頁(yè)胃腸解痙藥普魯本辛片：有口干、視力含糊、心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良反應(yīng)。青光眼者禁用。氫溴酸山莨菪堿（654-2）片：還能夠解除腦血管痙攣巔茄片斯達(dá)舒：維U顛茄鋁膠囊：維生素U可促進(jìn)肉芽發(fā)育和黏膜再生；氫氧化鋁為抗酸藥，能中和過(guò)多胃酸，緩解胃痛及胃燒灼感；顛茄提取物可抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣引發(fā)疼痛，用于緩解胃酸過(guò)多引發(fā)胃痛、胃灼熱(燒心)及慢性胃炎。常用藥物常識(shí)第18頁(yè)含興奮劑藥品

藥品名稱興奮劑名稱復(fù)方甘草片嗎啡呋麻滴鼻液麻黃鹼珍菊降壓片氫氯噻嗪膚輕松霜糖皮質(zhì)激素常用藥物常識(shí)第19頁(yè)瀉藥酚酞片：作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。其作用緩解，極少引發(fā)腸道痙攣。排毒養(yǎng)顏膠囊：大黃、枳實(shí)、芒硝、西洋參、白術(shù)、青陽(yáng)參、小紅參、肉蓯蓉、荷葉。功效：益氣活血、通便排毒。用于便秘、痤瘡、顏面色斑。通便靈膠囊：番瀉葉、當(dāng)歸、肉蓯蓉。瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。用于熱結(jié)便秘，長(zhǎng)久臥床便秘，一時(shí)性腹脹便秘，老年習(xí)慣性便秘。常用藥物常識(shí)第20頁(yè)止瀉藥活性炭雙歧三聯(lián)活菌(培菲康）：主治因腸道菌群失調(diào)引發(fā)急慢性腹瀉、便秘，也可用于治療輕中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、腹脹，以及輔助治療因腸道菌群失調(diào)引發(fā)內(nèi)毒素血癥。常用藥物常識(shí)第21頁(yè)抗過(guò)敏、抗眩暈藥撲爾敏片：不良反應(yīng)有輕度嗜睡、精神不振、口干、疲勞。對(duì)甲亢病人和患心血管疾病病人慎重使用.癲癇患者禁用。茶苯海明片（暈海寧）：能夠與牛奶同時(shí)服用降低藥品對(duì)胃刺激。鹽酸西替利嗪片：治療過(guò)敏性鼻炎、尋麻疹、支氣管哮喘。常用藥物常識(shí)第22頁(yè)維生素類藥這類藥普通從食物中取得滿足，不是補(bǔ)藥，過(guò)多也有害。要補(bǔ)充情況有：機(jī)體需要增加吸收障礙偏食慣用維生素有：A、B、C、D、E、K常用藥物常識(shí)第23頁(yè)慣用外用藥無(wú)極膏：用于蟲咬皮炎等。咪康唑軟膏（達(dá)克寧霜）：治療皮膚真菌感染。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏云南白藥噴霧劑消腫止痛酊常用藥物常識(shí)第24頁(yè)慣用內(nèi)服中藥感冒退熱沖劑板蘭根沖劑藿香正氣膠囊歸脾丸六味地黃丸婦科再造丸常用藥物常識(shí)第25頁(yè)抗菌素不良反應(yīng)二重感染：正常菌群失調(diào)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥局部刺激毒性反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)常用藥物常識(shí)第26頁(yè)合理使用抗菌素

(1)掌握適應(yīng)癥，結(jié)合病情，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選取抗菌素。

(2)一些疾病需要做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)及藥品敏感試驗(yàn)后再選取有效抗菌藥品。

(3)抗菌素不應(yīng)隨便作預(yù)防用藥。病毒性疾病或發(fā)燒原因不明時(shí)不要濫用抗菌素。

(4)抗菌素用量