




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
流式細(xì)胞術(shù)在白血病/淋巴瘤分型和監(jiān)測(cè)中應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第1頁(yè)1世界衛(wèi)生組織血液腫瘤分類方案(1999年)“新分類方案基本標(biāo)準(zhǔn)是:結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫表型、遺傳改變和臨床特征來(lái)判定疾病‘真實(shí)’本質(zhì)”。“這為世界各國(guó)腫瘤學(xué)家和病理學(xué)家提供了一個(gè)全新與令人興奮合作交流新篇章,必將極大促進(jìn)人們對(duì)血液腫瘤治療與認(rèn)識(shí)。”(美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì),臨床腫瘤雜志17卷3835-3849頁(yè),1999年)更主要是提供了疾病分類與治療選擇和預(yù)后判斷較明確關(guān)聯(lián)性,開啟了血液腫瘤靶向性治療和個(gè)性化方案新時(shí)代。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第2頁(yè)2白血病分子診療意義系統(tǒng)診療白血病初發(fā)異常標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確診療準(zhǔn)確預(yù)后指導(dǎo)治療科研資料殘留監(jiān)測(cè)靶向治療免疫/遺傳學(xué)靶標(biāo)MICM診療流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第3頁(yè)3WHO血液腫瘤新分類試驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)實(shí)施WHO血液腫瘤新分類方案高度依賴流式細(xì)胞、細(xì)胞遺傳和分子生物學(xué)試驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)以及掌握這類試驗(yàn)技能并含有專業(yè)知識(shí)人員。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第4頁(yè)4流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第5頁(yè)5InvestigativeToolsforMMdiagnosisandManagement(ASHEducationProgramBookp298)
PatientEvaluation
診療
單克隆蛋白數(shù)量和特征
血清蛋白電泳和免疫球蛋白定量 24小時(shí)尿蛋白;總蛋白;本周蛋白
尿和血清免疫固定
血清自由輕鏈和百分比
骨髓檢驗(yàn)和骨髓活檢Bonemarrowaspirationandbiopsy
組化
免疫分型-克隆檢定,及經(jīng)過(guò)CD38/CD56/CD19/CD45抗體組合能從90余例患者正常漿細(xì)胞中找到檢測(cè)殘留MM細(xì)胞
終末器官損害評(píng)價(jià)
全血細(xì)胞計(jì)數(shù);生化檢驗(yàn):血清肌酐和骨鈣測(cè)定
預(yù)后評(píng)定
球蛋白,betta-2微球蛋白,LDH,CRP
骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)和FISHt(4;14),t(14;16),del17p
針對(duì)一些特定患者特殊研究
流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第6頁(yè)6傳統(tǒng)流式細(xì)胞術(shù)臨床應(yīng)用細(xì)胞計(jì)數(shù):CD4、CD34DNA含量:多倍數(shù)、S期結(jié)果是數(shù)據(jù)、準(zhǔn)確性依賴于良好質(zhì)控傳統(tǒng)流式細(xì)胞術(shù)在白血病免疫表型中應(yīng)用單參“白血病表型”,陽(yáng)性比率大多數(shù)細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞多為形態(tài)學(xué)/細(xì)胞化學(xué)后確實(shí)認(rèn)數(shù)據(jù)由臨床醫(yī)師判斷高分辨流式細(xì)胞優(yōu)點(diǎn)以多參數(shù)正常抗原表示為基礎(chǔ)結(jié)果類似病理匯報(bào)用于原發(fā)性診療與判別診療用于疾病分期,治療選擇療效監(jiān)測(cè),預(yù)后判斷流式細(xì)胞術(shù)流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第7頁(yè)7骨髓-異質(zhì)性系統(tǒng)中應(yīng)用多系列Lymphocyte(T,B,NK)MonocyteNeutrophilEosinophilBasophilErythrocyte骨髓中各系列細(xì)胞處于連續(xù)性成熟階段必須能涵蓋全部細(xì)胞流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第8頁(yè)8應(yīng)該使用何種抗體?全部抗體必須為標(biāo)準(zhǔn)商業(yè)化試劑沒(méi)有什么“秘密武器”或者專門特異抗體抗體聯(lián)合應(yīng)用能使你從有限標(biāo)本中得到最大化信息量對(duì)正??乖硎菊_認(rèn)識(shí)能幫助你有效地判別疾病狀態(tài)相關(guān)改變流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第9頁(yè)9高分辨流式細(xì)胞術(shù)能夠鑒別和分類所有骨髓細(xì)胞可以對(duì)每一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行多特征性檢測(cè)并對(duì)其相應(yīng)系列和成熟階段進(jìn)行分類至少檢測(cè)一萬(wàn)個(gè)細(xì)胞,分辨率達(dá)到0.5%流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第10頁(yè)10流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第11頁(yè)11CD45/SSWood()MethodsCellBiology75:559-576流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第12頁(yè)12正常粒系成熟模式流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第13頁(yè)正常B系成熟Wood()MethodsCellBiology75:559-576流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第14頁(yè)14表示交叉系列抗原非同時(shí)抗原共表示:CD34與CD15、CD11b、CD56、CD14抗原過(guò)分表示:早前B-ALL中CD10抗原表示缺失:泛T抗原易位抗原表示:CSF中TdT+淋巴細(xì)胞,骨髓中胸腺發(fā)育階段T淋巴細(xì)胞光散射異常:FSC和SSC白血病相關(guān)免疫表型特點(diǎn)流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第15頁(yè)15AML-M0流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第16頁(yè)16AML-M2流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第17頁(yè)17AML-M3流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第18頁(yè)18AML-M4流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第19頁(yè)19AML-M5流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第20頁(yè)20B-ALL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第21頁(yè)21Burkitt淋巴瘤/白血病
成熟B-ALL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第22頁(yè)22MALT+GMALT+B流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第23頁(yè)23AUL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第24頁(yè)24B-CLL/SLL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第25頁(yè)25HCL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第26頁(yè)26大B細(xì)胞淋巴瘤流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第27頁(yè)27MM流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第28頁(yè)28T-ALL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第29頁(yè)29NK-LGL流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第30頁(yè)30匯報(bào)包含出現(xiàn)或缺乏異常細(xì)胞群異常免疫表型相比正常細(xì)胞群抗原強(qiáng)度增強(qiáng),減弱,缺失定量層面判斷相對(duì)于全部CD45陽(yáng)性細(xì)胞(WBCs)出現(xiàn)其它細(xì)胞群流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第31頁(yè)31流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第32頁(yè)32TCRVβ克隆流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第33頁(yè)33小結(jié)流式細(xì)胞術(shù)有利于血液系統(tǒng)異常疾病診療愈加確定診療排除其它疾病有利于細(xì)分亞型更準(zhǔn)確原始細(xì)胞區(qū)分和定量有利于預(yù)后判斷治療后監(jiān)測(cè)快速流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第34頁(yè)34免疫表型分析與FAB分型基于不一樣參數(shù)對(duì)白血病進(jìn)行分型,二者結(jié)果可一致或不一致;對(duì)有些病例,尤其是髓系白血病亞型,免疫表型分析并非特異;對(duì)于復(fù)雜病例,需結(jié)合各種檢驗(yàn),如特異性染色體核型分析或融合基因綜合判斷。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第35頁(yè)35MRD背景當(dāng)前因?yàn)楦鞣N化療藥聯(lián)合應(yīng)用,使多數(shù)白血病患者能夠取得形態(tài)學(xué)完全緩解(CR)。但多數(shù)患者不能維持長(zhǎng)久緩解,仍有相當(dāng)多患者再次復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)主要原因是患者體內(nèi)存在少許形態(tài)學(xué)難以識(shí)別殘余白血病細(xì)胞。假如能夠準(zhǔn)確檢測(cè)患者體內(nèi)殘余白血病狀態(tài),能夠有放矢地進(jìn)行治療,使患者防止許多無(wú)須要痛苦。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第36頁(yè)36MRDOutlineofLeukemicDiagnosisMorphology:1-5%,Cytogenetics:1-5%,Flowcytometry:0.1-0.01%,RT-PCR:0.01-0.001%CRPrimaryleukemiaOSChemotherapiesAutoSCTAlloSCTInductionLeukemiccells1012 1010109108107≤106100% 1% 0.1%0.010.001 流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第37頁(yè)37流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第38頁(yè)38MolecularMeasurementsofTreatmentResponse—ClinicalApplication(ASHEducationProgramBookp367)
Application Action
檢測(cè)治療早期反應(yīng)佳 加強(qiáng)治療檢測(cè)治療早期反應(yīng)差
無(wú)需加強(qiáng)治療
檢測(cè)復(fù)發(fā) 加強(qiáng)治療,準(zhǔn)備HSCT
HSCT前MRD評(píng)定 優(yōu)化HSCT時(shí)間HSCT后MRD評(píng)定 調(diào)整免疫抑制治療時(shí)間,等
臨床試驗(yàn)結(jié)束時(shí)MRD評(píng)定 評(píng)價(jià)新抗ALL藥品或治療結(jié)果
流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第39頁(yè)39MRD與預(yù)后當(dāng)殘余白血病細(xì)胞>10-2,3年復(fù)發(fā)率為76-94%10-3<殘余白血病細(xì)胞<10-2,3年復(fù)發(fā)率為37-53%殘余白血病細(xì)胞<10-3,3年復(fù)發(fā)率為8-20%殘余白血病細(xì)胞<10-4,3年無(wú)復(fù)發(fā)流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第40頁(yè)40各種MRD檢測(cè)方法檢測(cè)殘余白血病細(xì)胞主要依據(jù)是在患者發(fā)病時(shí)找到患者特殊表現(xiàn),包含遺傳學(xué)、分子生物學(xué)以及免疫學(xué)特征。這些特征往往是正常血細(xì)胞所沒(méi)有,所以可利用這些標(biāo)志判別正常細(xì)胞與異常細(xì)胞,特異地檢測(cè)殘余白血病細(xì)胞。評(píng)價(jià)這些方法有效性及應(yīng)用性主要依據(jù)該方法特異性、敏感性、簡(jiǎn)單性、重復(fù)性和速度。FCM免疫表型、FCMDNA倍體、PCR、FISH是很好方法。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第41頁(yè)41MRD流式分析標(biāo)準(zhǔn)違反正常分化模式診療時(shí)區(qū)分出背離正常發(fā)育階段免疫表型相對(duì)特異抗原組合隨訪區(qū)分出不一樣于正常免疫表型不連續(xù)群體以診療免疫表型作為出發(fā)點(diǎn)流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第42頁(yè)42免疫表型異常適合MRD檢測(cè)ALL>95%兒童ALL>90-95%成人ALLAML85%兒童AML80-95%成人AML流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第43頁(yè)43匯報(bào)模板流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第44頁(yè)44病例一AML病例資料:女,3歲,.6初發(fā)FCM印象:在CD45/SSC點(diǎn)圖上設(shè)門分析,原始細(xì)胞分布區(qū)域可見異常細(xì)胞群體,約占有核細(xì)胞26%,主要表示HLA-DR、CD13、CD15、CD33、CD34、CD38、CD117,(CD19+2.27%)。淋巴細(xì)胞百分比降低。提醒:急性髓系細(xì)胞白血?。ˋML-M2可能)?;颍篈ML1/ETO陽(yáng)性。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第45頁(yè)45病例一(續(xù)1).7化療D33:FCM:可見殘留,CD33+CD19+細(xì)胞約占0.04%。基因:AML1/ETO陽(yáng)性。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第46頁(yè)46.9D70:FCM:未做?;颍篈ML1/ETO陰性。.3D245:FCM:未見免疫表型顯著異常細(xì)胞。基因:AML1/ETO陰性。病例一(續(xù)2)流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第47頁(yè)47病例二B-ALL病例資料:男,3歲,.3初發(fā)FCM印象:在CD45/SSC點(diǎn)圖上設(shè)門分析,CD45弱表示分布區(qū)域可見異常細(xì)胞群體,約占有核細(xì)胞45%,表示HLA-DR、CD10、CD19、CD22、CD34、CD38、Gly-A、cCD79a、TdT。提醒:急性B淋巴細(xì)胞白血?。ㄆ胀ㄐ虰-ALL)?;颍築CR/ABL陰性。流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第48頁(yè)48.11化療第20個(gè)月:FCM:未見顯著表型異常殘留白血病細(xì)胞。(未附圖)基因:未做。.09化療第30個(gè)月:FCM:可見殘留,在CD45dim/-區(qū)域可見約1.87%CD10+CD19+CD20-細(xì)胞和約1.55%HLA-DR+CD19+CD34+細(xì)胞,考慮為殘留白血病細(xì)胞。(見右圖)基因:未做。病例二(續(xù)1)流式細(xì)胞術(shù)在白血病中的應(yīng)用第49頁(yè)49病例二(續(xù)2).03化療+DC-CIK第36個(gè)月:FCM印象:在CD45/SSC點(diǎn)圖上設(shè)門分析,CD45陰性略向原始延伸分
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 新疆石河子職業(yè)技術(shù)學(xué)院《微生物工程大實(shí)驗(yàn)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 山東藝術(shù)學(xué)院《德語(yǔ)讀寫》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 四川省瀘州市瀘縣第一中學(xué)2025屆高一年級(jí)第二學(xué)期期末調(diào)研英語(yǔ)試題含解析
- 上海音樂(lè)學(xué)院《分析化學(xué)韓》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 遼寧省撫順市新賓縣2025年下學(xué)期初三英語(yǔ)試題第三次調(diào)研考試試卷含答案
- 江蘇省鹽城市東臺(tái)市第一教育集團(tuán)2025年初三生物試題第二學(xué)期生物試題周練(二)含附加題含解析
- 江蘇省無(wú)錫市宜興市宜城環(huán)科園聯(lián)盟2024-2025學(xué)年初三沖刺模擬(6)物理試題含解析
- 2025年甘肅蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)隴橋?qū)W院中核華泰招聘筆試參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 2025年貴州能源貴陽(yáng)液化天然氣有限責(zé)任公司招聘筆試參考題庫(kù)含答案解析
- 2024年山東棗莊事業(yè)單位招聘考試真題答案解析
- 公路水運(yùn)工程施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員考核大綱和模擬試題庫(kù)1
- 互動(dòng)硬件體感交互設(shè)備
- 四川省成都市2022-2023學(xué)年五年級(jí)下學(xué)期數(shù)學(xué)期末試卷(含答案)
- 國(guó)開(河北)2024年《社會(huì)學(xué)概論》形考作業(yè)1-4答案
- 法學(xué)概論(第七版) 課件全套 谷春德 第1-7章 我國(guó)社會(huì)主義法的基本理論 - 國(guó)際法
- 4月25日全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日積極接種疫苗保護(hù)兒童健康課件
- 對(duì)電梯維保工作總結(jié)
- 民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展策劃書
- 北師大版三年級(jí)下冊(cè)6-2《分一分(二)》分層作業(yè)
- 就業(yè)引航揚(yáng)帆未來(lái)
- 2024年TWI培訓(xùn)課件(共50張)pptx
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論