醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座

伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療制度不停完善與深化，人們對(duì)于醫(yī)療水平和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求也不停提升，同時(shí)患者自我保護(hù)意識(shí)與依法維權(quán)意識(shí)不停增強(qiáng)或是因?yàn)樯鐣?huì)輿論導(dǎo)向所致過(guò)分維權(quán)，近年來(lái)醫(yī)療糾紛發(fā)生不停增多，所以，怎樣加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，降低和防范醫(yī)療糾紛，是我們應(yīng)該深入思索與處理問(wèn)題。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第1頁(yè)一、醫(yī)療糾紛定義醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引發(fā)糾紛。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第2頁(yè)二、醫(yī)療糾紛分類(lèi)

?醫(yī)療糾紛分為兩大類(lèi)：有過(guò)失醫(yī)療糾紛－無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛。?有過(guò)失醫(yī)療糾紛：在診療護(hù)理過(guò)程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良后果是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員過(guò)失所致。無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛：患者在診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生死亡或傷殘不良后果，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)失，屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸，而患方卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第3頁(yè)三、醫(yī)療事故分級(jí)

醫(yī)療事故分四級(jí)11等假如醫(yī)務(wù)人員過(guò)失與患者不良后果組成直接或間接因果關(guān)系，就組成醫(yī)療事故?！褚患?jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。分甲、乙二等●二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷造成嚴(yán)重功效障礙。分甲、乙、丙、丁四等?！袢?jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷造成普通功效障礙。分甲、乙、丙、丁、戊五等?！袼募?jí)醫(yī)療事故：造成患者顯著人身?yè)p害其它后果醫(yī)療事故醫(yī)療事故組成要件：主觀非有意－診療過(guò)程中－違規(guī)－傷害后果－直接或間接因果關(guān)系醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第4頁(yè)四、康復(fù)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛原因1、醫(yī)生法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療糾紛防范意識(shí)不足。2、服務(wù)態(tài)度欠佳，對(duì)患者說(shuō)話語(yǔ)氣生硬，接待患者態(tài)度冷漠，漫不經(jīng)心，對(duì)患者提出問(wèn)題解釋時(shí)缺乏耐心，從而輕易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。3、患者對(duì)治療效果不滿意，因?yàn)榭祻?fù)患者住院時(shí)間長(zhǎng)，患者病情重復(fù)，加上部分患者及家眷對(duì)預(yù)后期望過(guò)高，醫(yī)護(hù)人員溝通不到位，造成醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第5頁(yè)四、康復(fù)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛原因4、帶教實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不規(guī)范，未做到“放手不放眼”，讓學(xué)生單獨(dú)操作或?qū)W生操作不規(guī)范造成患者不滿。5、因?yàn)榫驮\治療患者較多，醫(yī)護(hù)人員不足，對(duì)患者治療安排不夠合理，患者排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成產(chǎn)生不滿情緒。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第6頁(yè)五、康復(fù)科醫(yī)療糾紛特點(diǎn)1、問(wèn)診不到位，沒(méi)有采集到必要診治信息問(wèn)詢到情況要如實(shí)記載不是簡(jiǎn)單再現(xiàn)患方陳說(shuō)，有加工，醫(yī)師應(yīng)該作規(guī)范、技術(shù)處理不能確?；挤疥愓f(shuō)真實(shí)性醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第7頁(yè)五、康復(fù)科醫(yī)療糾紛特點(diǎn)2、體格檢驗(yàn)不細(xì)或者不到位，不能充分發(fā)覺(jué)患者疾病體征即使不能確保檢驗(yàn)方法絕對(duì)正確，也不能確保觀察到結(jié)果絕對(duì)準(zhǔn)確，但應(yīng)該在確實(shí)實(shí)施前提下取得對(duì)應(yīng)結(jié)果，才能給予統(tǒng)計(jì)醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第8頁(yè)五、康復(fù)科醫(yī)療糾紛特點(diǎn)3、輔助檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)通知不到位，發(fā)生損害或者誤診引發(fā)糾紛缺對(duì)診療、治療起決定性作用輔助檢驗(yàn)匯報(bào)單相關(guān)檢驗(yàn)費(fèi)用通知輔助檢驗(yàn)對(duì)患者健康造成損害或者可能產(chǎn)生并發(fā)癥通知輔助檢驗(yàn)存在通病——檢驗(yàn)伎倆不足不注意通知，尤其是輔助檢驗(yàn)不足和可能存在假陰性假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第9頁(yè)五、康復(fù)科醫(yī)療糾紛特點(diǎn)4、會(huì)診存在問(wèn)題及法律風(fēng)險(xiǎn)發(fā)覺(jué)有問(wèn)題（診療不清，治療無(wú)效，病情危重）應(yīng)該會(huì)診醫(yī)學(xué)是一門(mén)思維科學(xué)會(huì)診能夠帶來(lái)很多好處，最大好處是對(duì)患者有利，對(duì)醫(yī)師能夠有效躲避法律風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第10頁(yè)五、康復(fù)科醫(yī)療糾紛特點(diǎn)5、診療證實(shí)書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范引發(fā)醫(yī)療糾紛創(chuàng)傷骨科患者大多伴有事故責(zé)任糾紛和保險(xiǎn)理賠，診療證實(shí)書(shū)是其主要法律依據(jù)和理賠依據(jù)。其對(duì)傷情判定(診療)、下一步治療、是否需要專(zhuān)員護(hù)理、是否需要全休及全休時(shí)間、應(yīng)注意事項(xiàng)等要素應(yīng)實(shí)事求是準(zhǔn)確填寫(xiě)，不然，易引發(fā)患者或事故責(zé)任方異議，引發(fā)糾紛?；挤浇?jīng)常要求寫(xiě)因果關(guān)系、造成殘廢、需專(zhuān)員陪護(hù)、無(wú)法從事原工作等醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第11頁(yè)六、防范醫(yī)療糾紛辦法1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通知康復(fù)科患者住院周期長(zhǎng)，病情輕易重復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要充分和患者及家眷溝通，依據(jù)患者詳細(xì)情況通知治療過(guò)程中可能發(fā)生情況以及預(yù)后等。康復(fù)治療過(guò)程中可能產(chǎn)生意外要與患者及家眷充分說(shuō)明，并簽字。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第12頁(yè)六、防范醫(yī)療糾紛辦法2、嚴(yán)格依法行醫(yī)嚴(yán)格恪守相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍進(jìn)行診療操作，對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生做到“放手不放眼”，嚴(yán)格確保醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第13頁(yè)六、防范醫(yī)療糾紛辦法3、提升服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第14頁(yè)六、防范醫(yī)療糾紛辦法4、執(zhí)行醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范醫(yī)療糾紛的防范和處置專(zhuān)家講座第15頁(yè)防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八慎重”★“六要”：1、解釋要科學(xué)。2、預(yù)后交待要清楚。3、思想工作要?jiǎng)忧椤?、術(shù)前談話要認(rèn)真。5、簽字手續(xù)要嚴(yán)格。6、回復(fù)問(wèn)題要快速★“八慎重”：1、言行舉止慎重2、檢診慎重3、診療慎重4、手術(shù)、麻醉慎重