傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座

傳染病防治占美君

年傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第1頁(yè)主要內(nèi)容

傳染病防治法傳染病信息管理傳染病歷史傳染病相關(guān)概念常見(jiàn)腸道和呼吸傳染病傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第2頁(yè)

《傳染病防治法》傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第3頁(yè)《傳染病防治法》

傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病發(fā)生與流行，保障人體健康活動(dòng)中產(chǎn)生各種社會(huì)關(guān)系法律規(guī)范總和。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第4頁(yè)傳染病防治法總則相關(guān)要求

（一）立法目標(biāo)預(yù)防、控制和消除傳染病發(fā)生與流行，保障公眾健康和公共衛(wèi)生。

傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第5頁(yè)（二）傳染病防治方針

預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第6頁(yè)中國(guó)當(dāng)前法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。甲類傳染病(2種)是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型流感。

丙類傳染病是指（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第7頁(yè)《傳染病防治法》１９８９年２月２１日第七屆全國(guó)人大常務(wù)委會(huì)第六次會(huì)議經(jīng)過(guò)２００４年８月２８日第十屆全國(guó)人大常務(wù)委會(huì)第十一次會(huì)議修訂。于年12月1日實(shí)施共九章八十條包含：總則，傳染病預(yù)防，疫情匯報(bào)、通報(bào)和公布，疫情控制，醫(yī)療救治，監(jiān)督管理，保障辦法，法律責(zé)任，附則傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第8頁(yè)第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求管理制度、操作規(guī)范，預(yù)防傳染病醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該確定專門部門或者人員，負(fù)擔(dān)傳染病疫情匯報(bào)、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作；負(fù)擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)原因監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第9頁(yè)第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)試驗(yàn)室和從事病原微生物試驗(yàn)單位，應(yīng)該符合國(guó)家要求條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照要求辦法實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體試驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第10頁(yè)疫情匯報(bào)、通報(bào)和公布

第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)覺(jué)本法要求傳染病疫情或者發(fā)覺(jué)其它傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明傳染病時(shí)，應(yīng)該遵照疫情匯報(bào)屬地管理標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)務(wù)院要求或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限匯報(bào)第三十七條依照本法要求負(fù)有傳染病疫情匯報(bào)職責(zé)人民政府相關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第11頁(yè)疫情控制

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采取以下辦法：

(一)對(duì)病人、病原攜帶者，給予隔離治療，隔離期限依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果確定

(二)對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療

(三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人、病原攜帶者、疑似病人親密接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其它必要預(yù)防辦法

傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第12頁(yè)第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫病歷統(tǒng)計(jì)以及其它相關(guān)資料，并妥善保管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該實(shí)施傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)該引導(dǎo)至相對(duì)隔離分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備對(duì)應(yīng)救治能力，應(yīng)該將患者及其病歷統(tǒng)計(jì)復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備對(duì)應(yīng)救治能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第13頁(yè)法律責(zé)任

第六十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法要求，有以下情形之一，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳輸、流行或者其它嚴(yán)重后果，對(duì)負(fù)有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、免職、開(kāi)除處罰，并能夠依法吊銷相關(guān)責(zé)任人員執(zhí)業(yè)證書(shū)；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任：傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第14頁(yè)（一）未按照要求負(fù)擔(dān)本單位傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作（二）未按照要求匯報(bào)傳染病疫情，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情（三）發(fā)覺(jué)傳染病疫情時(shí)，未按照要求對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診，或者拒絕接收轉(zhuǎn)診（四）未按照要求對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置（五）未按照要求對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照要求一次使用醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用（六）在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照要求保管醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料（七）有意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者包括個(gè)人隱私相關(guān)信息、資料傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第15頁(yè)傳染病信息匯報(bào)管理規(guī)范年5月19日下發(fā)，衛(wèi)辦疾控【】92號(hào)包含：組織機(jī)構(gòu)職責(zé)、傳染病信息匯報(bào)、匯報(bào)數(shù)據(jù)管理、傳染病疫情分析與利用、資料保留、信息系統(tǒng)安全管理、考評(píng)與評(píng)定傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第16頁(yè)

責(zé)任匯報(bào)單位及匯報(bào)人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任匯報(bào)單位其執(zhí)行職務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情匯報(bào)人傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第17頁(yè)

匯報(bào)程序與方式傳染病匯報(bào)實(shí)施屬地化管理。傳染病匯報(bào)卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)內(nèi)網(wǎng)填寫。傳染病疫情信息實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在要求時(shí)限內(nèi)將傳染病匯報(bào)卡匯報(bào)屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第18頁(yè)

匯報(bào)時(shí)限

責(zé)任匯報(bào)單位和責(zé)任疫情匯報(bào)人發(fā)覺(jué)甲類傳染病和乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)覺(jué)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病匯報(bào)卡經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)。(教授組確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)）未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病匯報(bào)卡傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第19頁(yè)對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和要求匯報(bào)傳染病病原攜帶者在診療后，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)；未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病匯報(bào)卡。

其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報(bào)管理規(guī)范》要求匯報(bào)傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第20頁(yè)

傳染病匯報(bào)卡

卡片編號(hào)：

報(bào)卡類別：1、首次匯報(bào)2、訂正匯報(bào)姓名*：

（患兒家長(zhǎng)姓名：

）身份證號(hào)：性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實(shí)足年紀(jì)：

年紀(jì)單位：歲月天）工作單位：

聯(lián)絡(luò)電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其它縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺(tái)外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號(hào)）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學(xué)生（大中小學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其它（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診療病例、試驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果（獻(xiàn)血員）(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲(chóng)?。﹤魅静》乐畏▽I(yè)知識(shí)專家講座第21頁(yè)發(fā)病日期*：

年

月

日診療日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病。其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

匯報(bào)單位：

聯(lián)絡(luò)電話：

匯報(bào)人：

填卡日期*：

年

月

日備注：傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第22頁(yè)傳染病匯報(bào)卡填寫

1報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡病例直接標(biāo)識(shí)“首次匯報(bào)”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片傳染病病人，在訂正診療或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正匯報(bào)”；其中，死亡病例匯報(bào)須是因患傳染病死亡病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病匯報(bào)卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。2患者姓名：填寫患者真實(shí)姓名。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第23頁(yè)3家長(zhǎng)姓名：14歲以下患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。4身份證號(hào)：必須填寫。5性別：填寫社會(huì)性別。6出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。

傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第24頁(yè)7實(shí)足年紀(jì)/年紀(jì)單位：出生日期與實(shí)足年紀(jì)，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年紀(jì)并選擇年紀(jì)單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲，按月齡填寫，年紀(jì)單位選擇“月”；不滿1個(gè)月只填寫日齡，年紀(jì)單位選擇“日”。8工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；無(wú)“工作單位”者填寫“無(wú)”。9聯(lián)絡(luò)電話：填寫可與患者保持聯(lián)絡(luò)電話號(hào)碼，方便追蹤、核實(shí)和隨訪。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第25頁(yè)10病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與匯報(bào)單位相對(duì)位置，在對(duì)應(yīng)類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為當(dāng)?shù)兀h、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其它縣（區(qū)）常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其它地（市）常住居民。Ⅳ其它省：指病人為其它省常住居民。Ⅴ港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第26頁(yè)11現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住地址，能夠是家庭地址，也能夠是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病比如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到住址。12職業(yè)：在對(duì)應(yīng)職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)目標(biāo)是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)覺(jué)傳染病可能高發(fā)職業(yè)，方便管理。若病人職業(yè)同時(shí)符合卡中一個(gè)以上職業(yè)時(shí)，選擇標(biāo)準(zhǔn)是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳輸關(guān)系較親密職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第27頁(yè)12病例分類：在對(duì)應(yīng)類別前面劃“√”。疑似病例、臨床診療病例、試驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五種。13發(fā)病日期：填寫病人在此次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫首次檢出日期或就診日期。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第28頁(yè)14診療日期：首次匯報(bào)時(shí)，填寫初診日期。訂正匯報(bào)時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一個(gè)傳染病訂正為另一個(gè)傳染病、傳染病一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫確診日期；同一病種由臨床診療訂正為試驗(yàn)室確診，仍填寫初診日期。診療日期不得早于發(fā)病日期。15死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫。16疾病名稱：在做出診療病名前打√。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第29頁(yè)17其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理其它傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理其它地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其它傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第30頁(yè)18訂正病名：填寫訂正前所匯報(bào)疾病名稱。19退卡原因：因匯報(bào)卡填寫不合格需退卡時(shí)，填寫其原因。20匯報(bào)單位：填寫報(bào)出傳染病匯報(bào)卡單位。21匯報(bào)醫(yī)生：填寫做出診療醫(yī)生姓名。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第31頁(yè)22填卡日期：填報(bào)本卡日期。23備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需尤其注明信息，如說(shuō)明傳染路徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病病名等。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第32頁(yè)傳染病報(bào)卡質(zhì)量情況

14歲以下患兒家長(zhǎng)姓名和聯(lián)絡(luò)方式病例診療準(zhǔn)確到小時(shí)學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)工作單位或?qū)W校填卡醫(yī)生傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第33頁(yè)傳染病歷史

瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒，被稱為人類歷史悲劇“三劍客”。他們不但帶給人類痛苦和恐慌，有時(shí)候也造成整個(gè)社會(huì)衰退，甚至于國(guó)家消亡。傳染病帶來(lái)死亡和創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出戰(zhàn)爭(zhēng)總和。十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬(wàn)人死亡，占總?cè)丝谒姆种?。十七、十八世紀(jì)，天花大流行，1.5億人口死亡1918年流感大流行，2500萬(wàn)人死亡。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第34頁(yè)傳染病歷史因?yàn)閷?duì)病原體認(rèn)識(shí)、抗生素使用和疫苗應(yīng)用，我們?cè)谂c傳染病較量中取得了很大勝利。但老傳染病將長(zhǎng)久存在，而且新傳染病也不停出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。傳染病防治需要全社會(huì)參加傳染病防治標(biāo)準(zhǔn)：早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早診療、早治療、早隔離傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第35頁(yè)傳染病概念

由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染引發(fā)疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動(dòng)物傳給人以及相繼傳輸感染性疾病稱傳染病。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第36頁(yè)傳染病特點(diǎn)

由活病原微生物引發(fā)。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用結(jié)果。傳染病有傳染性，能夠傳輸。傳染病發(fā)生需要經(jīng)過(guò)一定潛伏期。傳染病預(yù)防和治療，影響周圍人群健康。傳染病有傳染源、傳輸路徑和疫源地等流行特點(diǎn)，受到社會(huì)和自然原因影響。病后有特異性免疫力。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第37頁(yè)傳染病流行三個(gè)步驟

傳染源傳染病易感者傳輸路徑若能完全切斷其中一個(gè)步驟，即可預(yù)防該種傳染病發(fā)生和流行

傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第38頁(yè)傳染源傳染源（能排出病原體人和／或動(dòng)物）人作為傳染源患者隱性感染者病原攜帶者動(dòng)物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第39頁(yè)傳輸路徑傳輸路徑介空氣傳輸：空氣、飛沫、塵埃介水傳輸：糞口路徑介食物傳輸：消化道傳染病介接觸傳輸：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等介媒介節(jié)肢動(dòng)物傳輸：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等介血液傳輸：輸血及血制品、針刺、拔牙等母嬰傳輸介土壤傳輸醫(yī)源性感染傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第40頁(yè)要求匯報(bào)病種甲類、乙類、丙類傳染病衛(wèi)生部列入乙類、丙類傳染病管理其它傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理其它地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明傳染病不明原因肺炎病例重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病急性遲緩性麻痹（AFP）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第41頁(yè)不明原因肺炎

發(fā)燒（≥38℃)含有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)影象學(xué)特征．發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)降低經(jīng)抗生素規(guī)范治療３－５天，病情無(wú)顯著改進(jìn)傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第42頁(yè)急性遲緩性麻痹（AFP）

脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周圍性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、單癱、暫短性肢體麻痹。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第43頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡(jiǎn)稱突發(fā)事件）

是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第44頁(yè)常見(jiàn)腸道傳染病傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第45頁(yè)細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌引發(fā)常見(jiàn)急性腸道傳染病經(jīng)過(guò)糞-口路徑傳輸以腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為主要臨床特征病情輕重懸殊，輕者不治自愈，重者可有全身中毒癥狀,甚至死亡當(dāng)前發(fā)病率仍較高，在急性傳染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第46頁(yè)細(xì)菌性痢疾

傳染源：菌痢病人和帶菌者傳輸路徑：“糞--口”路徑痢疾菌隨病人和帶菌者糞便排出體外，污染了外環(huán)境，經(jīng)過(guò)生活接觸、食物、水、蒼蠅和手經(jīng)口感染臟手起著主要傳輸作用傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第47頁(yè)細(xì)菌性痢疾

人群易感性人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)普遍易感，病后免疫時(shí)間短各菌群、菌型之間無(wú)交叉免疫，但有交叉抗藥性重復(fù)感染和屢次發(fā)病較為常見(jiàn)傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第48頁(yè)細(xì)菌性痢疾

潛伏期數(shù)小時(shí)至7d，多數(shù)為1～2d。臨床上常分為急性和慢性二型。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第49頁(yè)細(xì)菌性痢疾急性菌?。?）普通型（經(jīng)典）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，天天排便10～20次，量少，故失水不多見(jiàn)。開(kāi)始為稀便，可快速出現(xiàn)粘液膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。早期治療普通1周左右逐步恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。（2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)燒或低熱，腹瀉每日不超出10次，大便呈糊狀或水樣，含少許粘液，腹痛不顯著，里急后重也不顯著，病程3～7d，亦可轉(zhuǎn)為慢性。（3）中毒型：多見(jiàn)于2～7歲體質(zhì)很好兒童。起病急驟，高熱體溫達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可快速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。而腸道癥狀較輕甚至開(kāi)始無(wú)腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第50頁(yè)細(xì)菌性痢疾慢性菌痢：病程超出2個(gè)月為慢性菌痢。（1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)久重復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等癥狀。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。（2）慢性隱匿型：有急性菌痢史，臨床無(wú)顯著腹痛、腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)陽(yáng)性，乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)有異常發(fā)覺(jué)，也為主要傳染源。（3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進(jìn)食生冷食物、勞累或受涼等誘因引發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)燒及全身毒血癥狀多不顯著。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第51頁(yè)

手足口病傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第52頁(yè)

手足口病

手足口病系由腸道病毒引發(fā)嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀普通輕微，主要經(jīng)過(guò)糞、口路徑傳輸，亦可經(jīng)過(guò)空氣飛沫和呼吸道傳輸。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)燒，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。普通僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因各種原因造成死亡。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第53頁(yè)

手足口病傳輸路徑主要是經(jīng)過(guò)人群間親密接觸進(jìn)行傳輸，手足口病主要經(jīng)過(guò)被患者糞便、唾液、咽部分泌物污染食物而傳輸，直接接觸患者穿破水皰亦會(huì)傳輸病毒，患者咽喉分泌物及唾液中病毒,可經(jīng)過(guò)空氣飛沫傳輸?；颊呒S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第54頁(yè)易感人群人群普遍易感，受感后可取得免疫力，各年紀(jì)組均可感染發(fā)病，主要以學(xué)齡前兒童為主。流行特點(diǎn)本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。此病傳染性強(qiáng)，傳輸路徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳輸快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)，冬季發(fā)病較為少見(jiàn)。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第55頁(yè)臨床表現(xiàn)潛伏期普通3-7天，沒(méi)有顯著前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤“四不”特征。早期可有輕度上感癥狀。因?yàn)榭谇粷兲弁矗純毫飨丫苁??？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，普通無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第56頁(yè)合并癥手足口病即使表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等主要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其它感染灶時(shí)，就要警覺(jué)暴發(fā)性心肌炎發(fā)生。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)覺(jué)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第57頁(yè)預(yù)防辦法個(gè)人預(yù)防辦法①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，防止接觸患病兒童；②看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③嬰幼兒使用奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療兒童，不要接觸其它兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒無(wú)須住院，宜居家治療、休息，以降低交叉感染。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第58頁(yè)常見(jiàn)呼吸道傳染病傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第59頁(yè)

流行性感冒

流行性感冒（influenza）簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳輸快速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。因?yàn)榱鞲胁《局虏×?qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對(duì)變異株缺乏免疫力，易引發(fā)暴發(fā)流行。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第60頁(yè)

流行性感冒傳染源：經(jīng)典病人是主要傳染源。普通潛伏期末即有傳染性，發(fā)病早期傳染性最強(qiáng)。其中重癥病例因其排毒量大、時(shí)間長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)，作為傳染源意義最大。而輕癥病人即使排毒量小、時(shí)間短，但其活動(dòng)范圍大，人們不加防范，其傳染源作用亦不容忽略。隱性感染者見(jiàn)于有部分免疫力人群，雖無(wú)臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源意義也可能較大。學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高人群，而且易于將病毒從學(xué)校帶入家中，造成流感蔓延和擴(kuò)散，所以常認(rèn)為學(xué)齡兒童是使流行擴(kuò)大主要傳染源。動(dòng)物亦可能為主要貯存宿主和中間宿主。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第61頁(yè)流行性感冒

傳輸路徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳輸。流感病人和隱性感染者呼吸道分泌物中都有大量流感病毒，經(jīng)說(shuō)話、咳嗽和打噴嚏噴出飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30min。也能夠經(jīng)過(guò)污染食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳輸。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第62頁(yè)

流行性感冒人群易感性：人群普遍易感，男女沒(méi)有差異。新生兒因缺乏局部免疫，加之經(jīng)過(guò)胎盤取得抗體較少，所以易感性高，感染后癥狀重，病死率高。老年人因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)各種亞型流感病毒攻擊，在免疫上得到強(qiáng)化，易感性普通較低。各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫，不一樣亞型間僅有部分交叉免疫。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第63頁(yè)

流行性感冒4、流行特征：流感病毒含有較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳輸為主要方式，極易引發(fā)流行和大流行。四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、單位、工廠及公共娛樂(lè)場(chǎng)所等人群聚集地方引發(fā)暴發(fā)。甲型流感可造成世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見(jiàn)變異，常呈散發(fā)流行。流感流行常沿交通線快速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。流感流行常引發(fā)人群，尤其是在兒童和老人超額死亡率。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第64頁(yè)患流感后主要表現(xiàn)：潛伏期1～3日。發(fā)病突然、高燒、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。兒童流感有時(shí)伴有胃腸癥狀，包含惡心、嘔吐、拉肚子等。普通情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第65頁(yè)流感常見(jiàn)并發(fā)癥肺炎支氣管炎中耳炎心肌炎腦膜炎等Reye綜合征（兒童患流感后假如服用阿斯匹林類藥品可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪變性合并腦?。﹤魅静》乐畏▽I(yè)知識(shí)專家講座第66頁(yè)預(yù)防辦法控制傳染源：早期發(fā)覺(jué)病人，及時(shí)隔離治療。隔離期普通不少于5天切斷傳輸路徑保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗換氣本病流行期間，加強(qiáng)對(duì)病人可能污染環(huán)境進(jìn)行消毒傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第67頁(yè)保護(hù)易感人群降低與病人近距離接觸本病流行期間盡可能不去人群聚集場(chǎng)所，亦可選擇帶口罩注射流感疫苗：疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效方法學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)疾控部門，以盡早采取控制辦法傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第68頁(yè)因?yàn)榱鞲胁《疽鬃儺?，所以必須依?jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定新流行毒株制作疫苗。

普通情況下，每年流行病毒中，到第二年都會(huì)有1—2種毒株發(fā)生改變，所以就必須每年接種新疫苗。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第69頁(yè)含有最新病毒株疫苗會(huì)在夏季末期開(kāi)始上市，每年在9～10月份即流感流行前一個(gè)月接種流感疫苗最好。即使在流感流行期間接種疫苗對(duì)易感者也是頗有好處。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第70頁(yè)

水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）所引發(fā)急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見(jiàn)急性傳染病。潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)VZV再激活引發(fā)帶狀皰疹，帶狀皰疹多見(jiàn)于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺(jué)神經(jīng)對(duì)應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。妊娠婦女感染水痘后，能夠造成胎兒先天性畸形。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第71頁(yè)

1、傳染源：病人是唯一傳染源，自發(fā)病前1～2d至皮疹干燥結(jié)痂為止，都有傳染性。2、傳輸路徑：水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要經(jīng)過(guò)直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無(wú)傳染性）和空氣飛沫傳輸，亦可經(jīng)過(guò)污染用具傳輸，處于潛伏期供血者傳染性很強(qiáng)，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。傳染病防治法專業(yè)知識(shí)專家講座第72頁(yè)3、易感性：人群普遍易感，水痘主要多見(jiàn)于兒童，故幼稚園、中小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引發(fā)流行。但近年來(lái)，大年紀(jì)組發(fā)病有所增加。病后免疫力持久，普通不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能去除潛伏病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。4、流行特征：水痘呈全球分布，整年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見(jiàn)，散發(fā)性，但偏僻地域偶可暴發(fā)，城市可每2～3年發(fā)生周期性流行。水痘傳染性極強(qiáng)，在集體場(chǎng)所中常易引發(fā)暴發(fā)或流行