急性心肌梗塞護理教學查房ppt

急性心梗護理查房精品內(nèi)容完整版

匯報：xxx目錄CONTENTS01020304病史與護理診斷護理目標與護理措施心肌梗死治療要點心肌梗死病因及臨床診斷01病史與護理診斷患者十余天前出現(xiàn)胸痛不適，無明顯誘因。位于胸骨正中后方，面積如手掌大，出汗，無心悸，無黑朦，無咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無肩部，如以上癥狀休息后仍無緩解，請到當?shù)蒯t(yī)院就診進行治療?；颊咦≡河盟帲ň唧w不詳），癥狀緩解。昨晚，患者再次出現(xiàn)胸悶、疼痛的感覺。性質(zhì)和以前一樣，程度也比以前差了很多。查體：T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心電圖示：竇性心律，V2-V6導聯(lián)ST段抬高，V2-V5導聯(lián)可見QS波病史患者，方XX，女性，76歲，因“胸痛十天余，加重一天”，與20xx-01-2211:30入院病史既往史:高血壓病數(shù)年，血壓最高155/93mmHg，未規(guī)律服藥治療，無糖尿病史，藥物食物過敏史個人史：無吸煙嗜酒護理診斷疼痛胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān)。心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭、心律失常活動無耐力心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)有便秘的危險與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關(guān)。焦慮、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔心疾病預后及治療費用有關(guān)。知識缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關(guān)。心肌梗診斷02護理目標與防護措施1234護理目標5678病人主訴疼痛程度減輕或消失自訴胸悶減輕或消失能有意識地避免誘發(fā)心力衰竭的因素，就不會發(fā)生心力衰竭心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理主訴活動耐力增強，活動后不適反應(yīng)減輕或消失。能描述預防便秘的措施，不發(fā)生便秘?；颊呋玖私夤谛牟　⑿募」Ｋ赖幕局R和防治方法。精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，治愈疾病的信心增強。護理措施胸痛評估：評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，密切觀察患者病情變化，24小時床旁心電監(jiān)測臥床休息，安撫患者緩解緊張情緒，協(xié)助患者滿足生活需要。絞痛發(fā)作時立即停止活動，遵醫(yī)囑用藥

，觀察用藥效果給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化給予心理護理，緩解患者緊張情緒，減少心肌耗氧量護理步驟1護理步驟2護理步驟3護理步驟420xx-01-22胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān)護理評價：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi)護理措施急性期絕對臥床休息，根據(jù)病情逐漸活動。協(xié)助病人生活護理。少量多餐易消化飲食，限制探視。記錄流入量和流出量，控制輸液速度。準備急救設(shè)備和藥品。護理措施20xx-01-22心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)護理評價：患者未發(fā)生心力衰竭1324護理措施潛在并發(fā)癥：心力衰竭監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度，密切觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少、頸靜脈怒張、心率增快等，聽診肺部有無濕羅音記錄患者的２４ｈ出入量，控制輸液速度。避免情緒激動、飽餐、用力排便等可加重心臟負擔的因素一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進行護理護理評價：患者未發(fā)生心力衰竭02040301護理措施護理評價：患者未發(fā)生心律失常20xx-01-22潛在并發(fā)癥：心率失常急性期嚴密心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心率及心律變化立即通知醫(yī)生頻繁的室性早搏和嚴重的房室傳導阻滯遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，謹防心室顫動或心臟驟停的發(fā)生準備好急救藥品和設(shè)備，隨時準備搶救護理措施20xx-01-22活動無耐心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)絕對臥床休息，協(xié)助病人生活護理根據(jù)病情采取循序漸進方式活動解釋合理活動的重要性制定個性化的運動處方護理評價：主訴活動耐力增強，活動后不適反應(yīng)減輕或消失。Option02Option01Option03Option04Option05護理措施1、講解疾病的基本知識和防治方法，增強戰(zhàn)勝疾病的信心2、向患者說明入CCU后病情有任何變化均在醫(yī)護人員的嚴格監(jiān)護下，能得到及時治療3、加強與患者的溝通，做好日常護理工作，態(tài)度友善，取得患者的信任20xx-01-22焦慮與擔心疾病愈后及無家屬陪伴有關(guān)護理評價：患者焦慮緩解，積極配合治療03心肌梗死病因及臨床診斷臨床上有劇烈而持續(xù)的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降加快、血清心肌酶活性增高、進行性心電圖改變?？沙霈F(xiàn)心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬于冠心病。嚴肅型。心肌梗死心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。心肌梗死

心絞痛心肌梗死定義心肌急劇性、暫時性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧先兆無有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動，心動過速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時間3-5分鐘數(shù)小時或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變，肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭病因與發(fā)病機制本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化（偶見冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣、冠狀動脈口阻塞所致），導致一根或多根血管管腔變窄，心肌供血不足.次級循環(huán)尚未完全建立。一旦供血急劇減少或中斷，導致心肌嚴重缺血持續(xù)1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。心肌梗死的病因多為不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂，繼而發(fā)生出血或腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞。冠狀動脈完全閉塞。誘因休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常。精神緊張、情緒激動時。飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)。寒冷刺激，特別是迎冷風疾走。便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗塞。臨床表現(xiàn)室性心律失常最常見，室性早搏最常見，心室撲動/顫動最致命。心律失常在心肌梗死后24小時內(nèi)最為常見和嚴重，并且是早期死亡的主要原因。心律失常前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導阻滯。臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，血沉增快胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽體征：通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降12345特征性心電圖04心肌梗死的治療要點治療要點一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過緩，立即用利多卡因50-100mg靜注，必要時可重復；對反復發(fā)作者可用胺碘酮。發(fā)生心室顫動時，應(yīng)盡快采用異步直流電除顫；當室性心動過速的藥物治療效果不理想時，也應(yīng)盡早采用同步直流電復律。第二度或第三度房室傳導阻滯，伴血流動力學障礙者，宜用臨時心臟起搏器。治療心力衰竭主要是治療急性左心衰，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

溶栓療法的適應(yīng)癥及禁忌癥所有在癥狀發(fā)作后12h內(nèi)就診的ST段抬高的心肌梗死病人，若無禁忌證均可考慮溶栓治療。發(fā)病雖然超過12h但仍有進行性胸痛和心電圖ST段抬高者，也可考慮溶栓治療。2個或更多相鄰導聯(lián)的ST段抬高，或提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯的病史，發(fā)病時間≤12小時，患者年齡≤75歲。對于75歲以上的ST段抬高型心肌梗死患者，權(quán)衡利弊后仍可考慮。ST段抬高型心肌梗死發(fā)病時間已達12-24小時，但若出現(xiàn)進行性缺血性胸痛，可考慮廣泛ST段抬高患者。1）過去發(fā)生過出血性中風。2)近期活動性內(nèi)出血、大手術(shù)、外傷史。3）嚴重未控制的高血壓病史或慢性重度高血壓病史。4）疑似主動脈夾層。5）出血性疾病或出血傾向、嚴重肝腎損害及惡性腫瘤等。健康指導飲食調(diào)節(jié)凡是急性心肌梗死恢復期的患者，都應(yīng)采用能減少復發(fā)的飲食調(diào)整，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。戒煙

戒煙是心肌梗死后的二級預防的重要措施。