腹部主題知識(shí)講座

腹部主題知識(shí)講座腹部主題知識(shí)講座第1頁(yè)一、目標(biāo)要求1、掌握腹部標(biāo)志線(xiàn)及體表標(biāo)志和腹部分區(qū)。2、掌握腹膜腔及腹膜與腹、盆腔臟器關(guān)系。3、掌握腹前外側(cè)壁層次結(jié)構(gòu)及外科手術(shù)切口與腹壁層次關(guān)系。4、掌握腹股溝三角位置、組成和臨床意義.。5、掌握腹股溝管位置、組成及內(nèi)容物。6、腹膜腔分區(qū)及膿液流注關(guān)系。7、腹腔臟器位置、毗鄰。腹部主題知識(shí)講座第2頁(yè)第一節(jié)概述

腹壁腹部組成腹膜、腹膜腔腹部臟器一、境界與分區(qū)(一)境界(二)分區(qū)“九分法”、“四分法”腹部主題知識(shí)講座第3頁(yè)

九分法：右、左季肋區(qū)、腹上區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)、臍區(qū)左、右腹股溝、腹下區(qū)

總論腹個(gè)別區(qū)

腹部主題知識(shí)講座第4頁(yè)四分法：左上腹右上腹左下腹右下腹腹部主題知識(shí)講座第5頁(yè)二、表面解剖體表標(biāo)志及投影髂結(jié)節(jié)連線(xiàn)T3、T4之間Murphys點(diǎn)（膽囊壓痛點(diǎn)）McBurney’S點(diǎn)（闌尾壓痛點(diǎn)）腹部主題知識(shí)講座第6頁(yè)一、腹壁層次皮膚淺筋膜腹前外側(cè)壁肌腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜第二節(jié)腹前外側(cè)壁腹部主題知識(shí)講座第7頁(yè)腹外斜肌位置特點(diǎn):1.肌纖維走向：前下2.參加形成腹直肌前鞘3.形成腹股溝韌帶4.形成腹股溝皮下環(huán)腹部主題知識(shí)講座第8頁(yè)腹內(nèi)斜肌位置特點(diǎn)1.肌纖維走向：前上2.參加形成弓狀下緣3.形成提睪肌4.參加形成腹直肌鞘前后層5.形成聯(lián)合腱腹部主題知識(shí)講座第9頁(yè)腹橫肌位置特點(diǎn)1.肌纖維走向：橫行2.參加形成弓狀下緣3.形成提睪肌4.參加形成腹直肌鞘后層5.形成聯(lián)合腱腹部主題知識(shí)講座第10頁(yè)腹直肌位置特點(diǎn)：1.有3-4個(gè)腱劃2.被鞘包裹3.弓狀線(xiàn)腹部主題知識(shí)講座第11頁(yè)局部結(jié)構(gòu)1.腹直肌鞘2.白線(xiàn)3.腹股溝管4.海氏三角腹部主題知識(shí)講座第12頁(yè)1.腹直肌鞘sheathofrectusabdominis肌學(xué)－－軀干肌腹部主題知識(shí)講座第13頁(yè)2.白線(xiàn)lineaalba腹部主題知識(shí)講座第14頁(yè)3.腹股溝管inguinalcanal1.位置:腹股溝韌帶上方肌間隙2.內(nèi)容:男---精索女---子宮圓韌帶3.兩口:內(nèi)口---腹股溝管腹環(huán)外口---腹股溝管皮下環(huán)4.四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌后壁---腹橫筋膜,聯(lián)合腱上壁---弓狀下緣下壁---腹股溝韌帶腹部主題知識(shí)講座第15頁(yè)腹部主題知識(shí)講座第16頁(yè)睪丸下降與腹股溝疝關(guān)系胚胎早期睪丸位于腹后壁,脊柱兩側(cè),腹膜后間隙內(nèi)。腹部主題知識(shí)講座第17頁(yè)七個(gè)月到達(dá)腹股溝管內(nèi)口。腹部主題知識(shí)講座第18頁(yè)出生前后入陰囊。腹部主題知識(shí)講座第19頁(yè)4.海氏三角Hesselbachtriangle腹部主題知識(shí)講座第20頁(yè)肋緣下切口闌尾斜切口正中切口旁正中切口切口所經(jīng)層次腹部主題知識(shí)講座第21頁(yè)第三講腹膜和腹膜腔一、概念腹部主題知識(shí)講座第22頁(yè)二、腹膜功效分泌功效吸收功效支持和固定臟器防御功效修復(fù)和再生功效腹部主題知識(shí)講座第23頁(yè)IntraperitonealvisceraInterperitonealvisceraRetroperitonealviscera三、腹膜與腹盆腔臟器關(guān)系腹膜內(nèi)位器官腹膜間位器官腹膜外位器官腹部主題知識(shí)講座第24頁(yè)網(wǎng)膜系膜韌帶皺襞、隱窩及陷凹四、腹膜形成各種結(jié)構(gòu)腹部主題知識(shí)講座第25頁(yè)小網(wǎng)膜(肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶）大網(wǎng)膜網(wǎng)膜（一）網(wǎng)膜Omentum與胃小彎和胃大彎相連雙層腹膜皺襞。腹部主題知識(shí)講座第26頁(yè)網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁腹膜之間一個(gè)扁窄間隙前：小網(wǎng)膜、胃、大網(wǎng)膜前層后：大網(wǎng)膜后層、橫結(jié)腸及其系膜上：肝左葉、尾葉及膈下腹膜下：大網(wǎng)膜２－３層之間愈著部左：脾及脾胃、脾腎韌帶右：網(wǎng)膜孔腹部主題知識(shí)講座第27頁(yè)五、腹膜腔分區(qū)和間隙結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）結(jié)腸下區(qū)腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū)肝上間隙肝下間隙結(jié)腸旁溝腸系膜竇腹部主題知識(shí)講座第28頁(yè)肝上間隙

左肝上間隙左肝上前間隙左肝上后間隙右肝上前間隙右肝上后間隙肝裸區(qū)為腹膜外間隙。右肝上間隙腹部主題知識(shí)講座第29頁(yè)肝下間隙

右肝下間隙左肝下間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）腹部主題知識(shí)講座第30頁(yè)結(jié)腸下間隙結(jié)腸旁溝腸系膜竇右結(jié)腸旁溝左結(jié)腸旁溝右腸系膜竇左腸系膜竇上下流通，左溝不暢，右竇封閉，左入盆腔。腹部主題知識(shí)講座第31頁(yè)六、腹膜后間隙

三間隙腹部主題知識(shí)講座第32頁(yè)胃stomach

（一）位置與毗鄰

胃床腹部主題知識(shí)講座第33頁(yè)（二）網(wǎng)膜與韌帶

1.大網(wǎng)膜greateromantum

胃結(jié)腸韌帶

2.小網(wǎng)膜肝胃、肝十二腸韌帶

3.胃脾韌帶胃短血管

4.胃膈韌帶

5.胃胰韌帶腹部主題知識(shí)講座第34頁(yè)

（三）血管與淋巴

1.胃動(dòng)脈（1）胃左動(dòng)脈（2）胃右動(dòng)脈（3）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈（4）胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈（5）胃短動(dòng)脈（6）胃后動(dòng)脈腹部主題知識(shí)講座第35頁(yè)