內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座

平均住院日定義平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）：指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平比較硬性綜合指標。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比。即：平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第1頁

平均住院日功效平均住院日是反應醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合指標，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較主要而敏感指標?？s短ALOS，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提升醫(yī)院整體運行效率，是醫(yī)院發(fā)展大勢所趨，是醫(yī)院管理者必須充分重視和著力處理問題之一。另外，平均住院日也是評價醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平綜合指標，他全方面地反應醫(yī)院醫(yī)、護、技力量和醫(yī)院管理水平。在確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量前提下，有效縮短平均住院日能使醫(yī)院在實現(xiàn)資源成本最小化同時，降低患者直接和間接費用，到達醫(yī)院綜合效益最大化。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第2頁

現(xiàn)實狀況與原因七月起開展降低本科患者平均住院日連續(xù)改進計劃。年上六個月平均住院日10.65天內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第3頁

造成平均住院日延長常見因素其他因素輔助科室因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)院因素患方因素內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第4頁

患方原因內(nèi)分泌科為慢病學科，患者入院時多為年紀較大、基礎(chǔ)疾病較多、合并癥較多等造成住院時間延長；慢性疾病患者，入院需深入完善相關(guān)檢驗以明確病情及排查并發(fā)癥，往往延長住院時間；部分患者血糖控制難度大，需要重復調(diào)整用藥及改變治療方案；部分患者經(jīng)濟條件很好，其自認為醫(yī)院相對往多數(shù)要求繼續(xù)住院鞏固治療；胰島素筆注射技術(shù)良好學習。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第5頁

醫(yī)院原因院內(nèi)感染影響預后；會診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、多學科聯(lián)合診療制度等直接影響患者診療進程，延長患者住院時間。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第6頁

醫(yī)務(wù)人員原因診療規(guī)范、臨床路徑落實不到位，治療方式多樣、不規(guī)范，診療方案不周全等直接影響診療進程；醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提升及規(guī)范化。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第7頁

輔助科室原因部分檢驗項目往往需要預約甚至節(jié)假日不開展，檢驗匯報不能按時收到，一些特殊檢驗預約時間長都可造成患者住院時間延長。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第8頁

其它原因新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展不主動，醫(yī)療資源不能及時共享，醫(yī)療爭議，糾紛等造成出院時間延長。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第9頁

延遲出院患者入院患方原因慢性病，并發(fā)癥累計多臟器年紀、基礎(chǔ)疾病、合并癥等患者要求繼續(xù)住院患方原因部分患者期望痊愈后出院。醫(yī)院原因各種制度執(zhí)行不佳院內(nèi)感染醫(yī)務(wù)人員原因技術(shù)有待提升診療規(guī)范落實不到位，治療方式多樣其它原因新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展不主動醫(yī)療資源不能及時共享，醫(yī)療爭議，糾紛等。醫(yī)技科室原因部分檢驗項目暫無開展部分檢驗項目不能及時完善內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第10頁

焦點

縮短平均住院天數(shù)最少1.5天內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第11頁

PLAN計劃WHO科主任及質(zhì)控小組負責What縮減住院天數(shù)Where內(nèi)分泌科住院部When年7月1日開始Why縮短住院平均日，提升診療效率內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第12頁

DO執(zhí)行1、責任制，把縮短平均住院日納入各組年度考評中。2、修訂、更新本科常見疾病診療規(guī)范和流程。3、組織全科人員加強業(yè)務(wù)學習，提升醫(yī)療技術(shù)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強新業(yè)務(wù)、新項目標申請及開展。4、加強與醫(yī)技科室溝通、協(xié)作；加強與其它科室溝通、協(xié)作，完善多學科聯(lián)合診療制度。5、三級查房制訂、會診制度。6、提升醫(yī)療技術(shù)水平、提升醫(yī)療安全。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第13頁

7、信息化管理，提升工作效率。8、加強醫(yī)患溝通，勉勵患者及家眷參加醫(yī)療工作。9、對住院超出30天患者，應重點大查房，對其長時間住院原因進行全科討論，分析明確當前診療，是否存在診治疑難問題及過分診療現(xiàn)象，服務(wù)診療不合理等情況，并制訂下一步治療計劃和辦法。10、推進臨床路徑及單病種實施，加強本科2型糖尿病等臨床路徑管理，定時對變異、退出原因進行分析，及時與醫(yī)務(wù)科、信息科等相關(guān)科室協(xié)商，修正臨床路徑。11、加強院內(nèi)感染管理，切實落實責任，加強對危重等患者院內(nèi)感染管理力度，及時發(fā)覺潛在感染風險，及時整改、處治，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第14頁

Check檢驗7、8月平均住院日8.71天內(nèi)分泌科應用PDCA循環(huán)縮短平均住院日專家講座第15頁

Action行動深入降低住院日深入加強對危重、疑難雜癥患者管理，嚴格執(zhí)行住院超出30天病例討論制度依據(jù)內(nèi)分泌科常見疾病指南，制訂含有實用價值本科常見疾病診療規(guī)范和操作流程強化本科工作人員診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作將平均