提升超聲科疑難病隨訪率PDCA

提升超聲科疑難病例隨訪率PDCA-CQI實(shí)施階段發(fā)現(xiàn)問(wèn)題階段（F階段）成立CQI小組（O階段）明確現(xiàn)行的流程與規(guī)范（C階段）問(wèn)題原因分析（U階段）制定改進(jìn)措施（S階段）計(jì)劃階段（P階段）實(shí)施階段（D階段）檢查階段（C階段）持續(xù)改進(jìn)階段（A階段）F-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

O-成立改進(jìn)小組

C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范

U-出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析

S-選擇可改進(jìn)的流程

A處理P計(jì)劃D實(shí)施C檢查一、F-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題超聲科疑難病例隨訪不到位

無(wú)法對(duì)疑難病例進(jìn)行總結(jié)分析普遍存在問(wèn)題分工不明確，無(wú)法責(zé)任到人病人信息登記不詳細(xì)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，部分電話有誤隨訪時(shí)間不到位，沒(méi)有及時(shí)反復(fù)跟進(jìn)病人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查手術(shù)，隨訪困難病人不愿配合與臨床科室聯(lián)系少，工作站無(wú)法直接查詢臨床病例及其它檢查問(wèn)題匯總組長(zhǎng)：組員：一、

二、

三、A、三組輪流負(fù)責(zé)本月的疑難病例登記，月底分析討論B、每天有疑難病例及時(shí)通知當(dāng)月隨訪組C、強(qiáng)化隨訪制度學(xué)習(xí)，增強(qiáng)隨訪醫(yī)師責(zé)任心D、當(dāng)月及時(shí)隨訪并討論本月隨訪病例F、上月組對(duì)下月組做好隨訪交接二、O-成立改進(jìn)小組

疑難病例隨訪現(xiàn)行流程

設(shè)計(jì)疑難病例隨訪質(zhì)控表，調(diào)研疑難隨

訪現(xiàn)狀

制定目標(biāo)三、C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范現(xiàn)行疑難病例隨訪流程每人一個(gè)月進(jìn)行每天隨訪任務(wù)當(dāng)天登記號(hào)要疑難病例隨訪到隨訪登記本有空就到臨床、影像科、電話進(jìn)行隨訪登記隨訪到的病號(hào)進(jìn)行疑難病例討論學(xué)習(xí)疑難病例隨訪質(zhì)控未設(shè)立明確病例隨訪質(zhì)量控制流程

日期上饒縣人民醫(yī)院醫(yī)技科診斷疑難病例隨訪率低改進(jìn)的甘特圖

2015年11月2015年12月2016年1月2016年2月2016年3月負(fù)責(zé)人

地點(diǎn)

步驟

1

周2

周3

周4

周1

周2

周3

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周1

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周3

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周1

周2

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周1

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周P主題選定

會(huì)議室活動(dòng)計(jì)劃擬定

會(huì)議室現(xiàn)況把握

會(huì)議室目標(biāo)設(shè)定

會(huì)議室解析

會(huì)議室對(duì)策擬定

會(huì)議室D對(duì)策實(shí)施與檢討

會(huì)議室C效果確認(rèn)

會(huì)議室A標(biāo)準(zhǔn)化

會(huì)議室檢討與改進(jìn)

會(huì)議室

計(jì)劃線實(shí)施線上饒縣人民醫(yī)院醫(yī)技科組織全科人員討論，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴人(醫(yī)生)

機(jī)器料(病人)其它醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)隨訪分工不明確隨訪病理不明確隨訪時(shí)間不及時(shí)對(duì)于特殊病例未行二次隨訪與臨床溝通聯(lián)席少工作站隨訪平臺(tái)不完善工作站無(wú)法查看其它科室數(shù)據(jù)工作站部分病人數(shù)據(jù)無(wú)法查找工作站部分病人數(shù)據(jù)無(wú)法查找病人不配合隨訪電話號(hào)碼錯(cuò)誤打電話時(shí)間不對(duì)病人選擇到大醫(yī)院手術(shù)致隨訪難隨訪制度不熟悉隨訪流程不完善缺乏與病人有效溝通提升超聲科疑難病隨訪率四、U-出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析針對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行隨訪制度培訓(xùn)強(qiáng)化各個(gè)醫(yī)生責(zé)任心，相互督促及時(shí)準(zhǔn)確到位進(jìn)行有序隨訪制定規(guī)范化隨訪流程五、S-選擇可改進(jìn)的流程

發(fā)現(xiàn)疑難病例檢查醫(yī)生登記到隨訪本當(dāng)天通知本月度隨訪組本月隨訪人本月隨訪組長(zhǎng)督促2-3天進(jìn)行隨訪并記錄此次隨訪信息記錄所有隨訪內(nèi)容總結(jié)本月所有隨訪病例組織學(xué)習(xí)并討論，加強(qiáng)制度流程學(xué)習(xí)本月隨訪組與下月隨訪組交接隨訪上月度留下病例及本月度病例開(kāi)始結(jié)束確定再次隨訪時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)隨訪流程六、效果確認(rèn)一、通過(guò)強(qiáng)化隨訪制度學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了醫(yī)生責(zé)任感。二、經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)本科室疑難病例隨訪流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)，極大

提高隨訪效率。三、通過(guò)隨訪后進(jìn)行病例討論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了對(duì)疑難病例