口內三針為主治療面神經(jīng)麻痹后遺癥56例

精品文檔-下載后可編輯口內三針為主治療面神經(jīng)麻痹后遺癥56例筆者經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗積累，采用口內三針療法，對于面癱后遺癥形成的三角嘴，能在短期內取得較好療效。現(xiàn)將此療法介紹給大家，以供商榷。

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臨床資料

1.1

一般資料

臨床病人56例，男22例，女34例；年齡在15～75歲之間，青壯年較多；病程最短1個月，最長1年余。多因感受風寒所致。

1.2

診斷要點

參照《臨床神經(jīng)病學》(人民衛(wèi)生出版社，1996年版)：凡急性發(fā)病，一側表情肌癱瘓，不能蹙額和皺眉，眼瞼不能閉合，或不能完全閉合，貝氏征陽性；鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，露齒時口角歪向健側。

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治療方法

取患側口內3穴：內地倉(口角向后0.4寸，口腔內頰粘膜上取穴)、內水溝(口腔內，上唇系帶的上1/3與中2/3交點處取穴)、內地倉與內水溝連線中點處。消毒后，用1.5寸毫針，針尖朝向患側方向斜刺，進針0.8～1.0寸，采用補法，得氣后，留針30分鐘，每日1次，10日為一療程。額紋消失者加針陽白、頭維，不能向上抬眉者加針魚腰、絲竹空，眼瞼下垂者加針陽白、金門，不能聳鼻者加針內迎香(鼻孔內，鼻翼軟骨與鼻甲的交接處取穴)、列缺，頦唇溝消失者加承漿。治療2個療程后進行療效觀察。

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治療效果

臨床癥狀消失，面部表情肌功能恢復正常為痊愈，計28例，占50.0%；臨床癥狀基本消失，說話或笑時口角稍有歪斜為顯效，計10例，占17.9%；癥狀部分改善，說話或笑時口角明顯歪斜，或眼瞼不能完全閉合為有效，計13例，占23.2%；治療前后，癥狀無改善為無效，計5例，占8.9%?？傆行蕿?1.1%。

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典型病例

劉×，女，32歲，2022年7月12日來診。病史：于8個月前，因外出乘車時風吹受寒，次日晨起梳頭時發(fā)現(xiàn)口角向左側歪斜，喝水時從右側嘴角漏出。在當?shù)匾婚T診接受電針治療，并口服維生素、抗生素等藥物，經(jīng)治1月未見明顯好轉，后輾轉至數(shù)家醫(yī)療單位求治，癥狀未得到徹底改善，經(jīng)介紹前來求治。來時癥見：口角左歪，鼓腮漏氣，右側眼瞼無法閉合，不能抬眉，鼻唇溝變淺。治療取穴：右側口內三針、魚腰、陽白、迎香、合谷、金門。口內三針用補法，合谷用瀉法，其它平補平瀉，留針30分鐘。經(jīng)治療1周后癥狀減輕，堅持治療1月后癥狀基本消失，2月后痊愈。

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體會

面癱，在中醫(yī)學又稱"口眼斜"，是由面部經(jīng)脈感受風寒之邪，氣血運行不暢，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)所致。本病西醫(yī)屬周圍性面神經(jīng)炎，無明顯季節(jié)性，青壯年多發(fā)，為針灸科常見病。手足陽明經(jīng)脈均過口唇，經(jīng)脈病變，可出現(xiàn)口歪眼斜，足陽明經(jīng)筋病變，亦可引起口僻、目不合或不開。"經(jīng)絡所過，主治所及"，地倉為陽明經(jīng)穴，位處病變局部，是治療口歪之要穴，水溝為督脈之終止穴位，針刺水溝穴可疏通經(jīng)氣，交接陰陽，故二穴歷來為醫(yī)家所首選，療效肯定。中醫(yī)認為，面癱為絡脈空虛，風邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯、肌肉縱緩不收。初期邪實，久則正虛，陰血不足，血虛生風而致面部麻木、筋肉失養(yǎng)，日漸枯萎，難以恢復。若病程過長，遺留后遺癥時，往往虛實夾雜、陰陽失調，遷延難愈。"急則治其標，緩則治其本"，故治當扶正祛邪，協(xié)調陰陽。外為陽，內為陰，筆者采用口內三針療法，根據(jù)陰陽互根互用理論，陽病治陰，陰病治陽，取內地倉、內水溝及兩穴連線的交點，3穴均位于口內，屬陰，以針刺補法，滋陰養(yǎng)血、柔筋通絡，補陰以助陽，"陰得陽長而泉源不竭，陽得陰助而生化無窮"，達到陰陽互長，內外經(jīng)氣交通，使經(jīng)絡氣血暢通，疾病可愈。另外，此3穴的解剖位置均位于口輪匝肌，屬面神經(jīng)頰支支配，