個(gè)案工作的發(fā)展史

第5章個(gè)案工作發(fā)展史萌芽時(shí)期重視社會(huì)因素時(shí)期重視心理因素時(shí)期融合時(shí)期持續(xù)發(fā)展時(shí)期第1頁(yè)，共26頁(yè)。一、個(gè)案工作萌芽時(shí)期—COS的出現(xiàn)個(gè)案工作源自于英國(guó)，最早是一種慈善事業(yè)，是一群基督徒志愿奉獻(xiàn)。當(dāng)時(shí)以物質(zhì)救濟(jì)貧民為主：1、1601年英國(guó)的濟(jì)貧法（Elizabeth

P

or

Law）2、1819年，查爾梅牧師（Rev.Thomas

Charlmers）建立程序指導(dǎo)（Directory

of

Procedure）的救濟(jì)理論：透過了解工作能力的高低，有無(wú)親朋的支援，作為濟(jì)貧助弱的起點(diǎn)，并以了解、激勵(lì)和自助為原則，這時(shí)才真正有了個(gè)案工作的一點(diǎn)影子。第2頁(yè)，共26頁(yè)。3、1869年英國(guó)的慈善組織協(xié)會(huì)（CharityOrganization

Society）及1877年英國(guó)水牛城的COS：第3頁(yè)，共26頁(yè)。出現(xiàn)友善的訪問員（Friendly

Visitor），強(qiáng)調(diào)透過對(duì)個(gè)人或家庭的調(diào)查工作，而作為協(xié)助的依據(jù)。二、重視社會(huì)因素時(shí)期--Mary

Richmond二十世紀(jì)初期的Mary

Richmond：根據(jù)她在慈善組織協(xié)會(huì)工作多年所累積的經(jīng)驗(yàn)和研究心得，于1917年寫成「社會(huì)診斷（Social

Diagnosis）」一書，隨后又在1922年出版「何謂社會(huì)個(gè)案工作」（What

Is

SocialCasework），已有系統(tǒng)的方式，說明社會(huì)個(gè)案工作的原則，診斷工作的架構(gòu)，個(gè)案工作者的責(zé)任，并提升了會(huì)談的重要性。至此，個(gè)案工作才真正開始有專業(yè)化的跡象。芮奇孟德女士（Richmond）被認(rèn)為是個(gè)案工作的鼻祖。社會(huì)工作的發(fā)展中心也轉(zhuǎn)移到美國(guó)。第4頁(yè)，共26頁(yè)。三、重視心理因素時(shí)期--Freud1920－1930年代，研究者開始重視人的問題中的心理學(xué)因素，并接受弗洛伊德的理論。1、精神分析說S.Freud的精神分析理論（Psychoanalysis

theory）是一種“人的決定論”，它主要包括：第5頁(yè)，共26頁(yè)。人格理論——人格分為自我（遵循現(xiàn)實(shí)原則）、本我(遵循快樂原則)與超我(遵循道德原則)精神層次理論——人的精神活動(dòng)會(huì)在三個(gè)層次進(jìn)行：意識(shí)（conscious，能被自己感覺到的心理活動(dòng))、前意識(shí)(preconscious位于意識(shí)與無(wú)意識(shí)之間，一般不能察覺，但在醉酒、催眠或者夢(mèng)里可能被釋放出來(lái)。它可以被壓抑進(jìn)無(wú)意識(shí)，也可能被

提取出來(lái)成為意識(shí)。比如夢(mèng)里暗示的東西就是前意識(shí)層面)、潛意識(shí)（unconscious，主要是被壓抑的欲望和生命力因不符合社會(huì)道德和理智而潛伏起來(lái)，成為無(wú)法察覺的心理活動(dòng))第6頁(yè)，共26頁(yè)。泛性論——人的活動(dòng)能量源自本能，本能有兩種：生本能（分為性欲本能和生存本能，目的是保持種群繁衍和個(gè)體生存)、死本能（毀滅與攻擊的本能，是一種攻擊力）。第7頁(yè)，共26頁(yè)。

弗洛伊德是一種泛性論者，更傾向于性本能，稱為力比多，是一切心理活動(dòng)的動(dòng)力，性心理發(fā)展有五個(gè)時(shí)期，口欲期（學(xué)會(huì)吸乳）、肛門期（控制大小便）、性蕾欲期（3歲開始發(fā)展出俄狄浦斯情節(jié)）、潛伏期（大概是青春期）、生殖期（繁衍后代）。后期，弗洛伊德又提出死本能概念，向外則是對(duì)他人的攻擊仇殺或戰(zhàn)爭(zhēng)，向內(nèi)則是自殺、自殘、自責(zé)、內(nèi)疚。文明理論——一切文明都是對(duì)本能壓抑的結(jié)果，人類文明越是發(fā)達(dá)，對(duì)個(gè)人欲望的壓抑越是強(qiáng)烈，文明遭到破壞的烈度會(huì)越大。釋夢(mèng)理論——夢(mèng)是潛意識(shí)的表達(dá)，通過釋夢(mèng)可以治療神經(jīng)癥。通過對(duì)夢(mèng)的分析，可以了解人的潛意識(shí)和前意識(shí)，探究?jī)?nèi)心的欲望和沖突。心理防御機(jī)制——升華、移情等第8頁(yè)，共26頁(yè)。2、社會(huì)診斷學(xué)派接受弗洛伊德主義的影響，個(gè)案工作從重視外在環(huán)境的社會(huì)因素，轉(zhuǎn)而重視個(gè)體內(nèi)心經(jīng)驗(yàn)的心理因素。在這個(gè)階段，個(gè)案工作者從實(shí)行家（提供具體服務(wù)）轉(zhuǎn)變成被動(dòng)的觀察者，這因而限制了對(duì)案主的服務(wù)，并缺乏主動(dòng)性。形成了『社會(huì)診斷學(xué)派』(the

diagnosis

approach)第9頁(yè)，共26頁(yè)。四、融合時(shí)期—四大學(xué)派出現(xiàn)1930-19701、1930『功能派』（The

Functional

Approach）功能派以“自我心理學(xué)”為基礎(chǔ)（1）自我心理學(xué)安娜·弗洛伊德在弗洛伊德理論基礎(chǔ)上提出的，她更注重自我而不是本我和超我。自我心理學(xué)強(qiáng)調(diào)自我的功能，認(rèn)為自我是自主的發(fā)生作用而不受無(wú)意識(shí)沖動(dòng)或性本能沖動(dòng)的影響。自我心理學(xué)家認(rèn)為自我可以使人適應(yīng)外界環(huán)境，因此無(wú)需對(duì)本我的無(wú)意識(shí)內(nèi)容做長(zhǎng)期分析，便可能完成深層心理的重要工作，達(dá)到治療的目的。第10頁(yè)，共26頁(yè)。（2）功能派的興起在自我心理學(xué)基礎(chǔ)上，美國(guó)賓州大學(xué)社會(huì)工作教授蘭克（OttoRank）、塔虎（Je

s

Taft）和羅賓遜（Virginia

Robison）等人提出了個(gè)案工作的功能派。他們從自我心理學(xué)出發(fā)，認(rèn)為人的行為受意志（will）所影響和約束，主張?jiān)诜?wù)過程中，特別強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)功能的重要性，重視專業(yè)關(guān)系的建立，以案主為改變中心，善于利用時(shí)間結(jié)構(gòu)（time

structure）來(lái)協(xié)助案主的成長(zhǎng)。1930年以前，個(gè)案工作就是社會(huì)工作的全部。紐約哥倫比亞大學(xué)的漢明頓(Gordon

Hamilton)：在1937年寫成「?jìng)€(gè)案工作的基本概念」(Basic

Concept

of

Social

Casework)和1951年的「社會(huì)個(gè)案工作的理論與實(shí)務(wù)」(Theory

and

Practice

of

SocialCasework),使得功能派與診斷派分庭抗禮。第11頁(yè)，共26頁(yè)。2、心理暨社會(huì)學(xué)派(The

Psychosocial

Approach)（1）心理暨社會(huì)學(xué)派的興起Florence

Hollis（何麗絲）：1964年出版「?jìng)€(gè)案工作——一宗心理暨社會(huì)治療」（Casework：A

Psychosocial

Therapy）一書，使得社會(huì)暨心理學(xué)派大為盛行。成為當(dāng)時(shí)社會(huì)個(gè)案工作

的主流。第12頁(yè)，共26頁(yè)。（2）心理暨社會(huì)學(xué)派的理論基礎(chǔ)心理暨社會(huì)學(xué)派的理論基礎(chǔ)是社會(huì)心理學(xué)的，這一學(xué)派提出「人在情境中」這一概念，并將助人的過程分為調(diào)查(study)、診斷(diagnosis)和處理(treatment)，使得診斷派轉(zhuǎn)為社會(huì)暨心理

學(xué)派」。“人在情境中”概念后來(lái)成為個(gè)案工作的重要分析工具，我們后面會(huì)有詳細(xì)介紹。第13頁(yè)，共26頁(yè)。3、問題解決派(the

problem-solving

approach)波爾門（Helen

Harris

Perman）：1957年出版「社會(huì)個(gè)案工作—

—問題解決的程序」（Social

Casework：A

Problem-Solving

Process）一書，建立問題解決派（the

problem-solving

approach）。問題解決派更接近于管理學(xué)思路，即尋找資源有效地解決案主面臨的種種問題。因此該學(xué)派強(qiáng)調(diào)協(xié)助案主解決心理焦慮和疏導(dǎo)情緒外，并尋求解決問題的可能途徑，以真正增進(jìn)案主環(huán)境的適應(yīng)力。該學(xué)派的工作可以概括為四Ps：求助者(person)、問題(problem)、機(jī)構(gòu)(place)過程(process)第14頁(yè)，共26頁(yè)。4、行為修正學(xué)派(behavior

modificat

ion)行為修正學(xué)派以社會(huì)心理學(xué)中的強(qiáng)化理論（操作條件反射）為理論基礎(chǔ)（1）強(qiáng)化理論人或者動(dòng)物為了達(dá)到某種目的，會(huì)采取一定行為作用于環(huán)境。當(dāng)行為后果對(duì)其有利，這種行為就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)；不利則該行為會(huì)減弱或消失。因此，可以用正強(qiáng)化或負(fù)強(qiáng)化的方法來(lái)影響行為的后果，從而修正行為。第15頁(yè)，共26頁(yè)。（2）個(gè)案工作中的行為修正學(xué)派修正可觀察的行為了解人的行為之基本類型（反應(yīng)性、操作性），及不同的修正技術(shù)在此時(shí)期尚有危機(jī)干預(yù)、任務(wù)中心模式..等學(xué)派第16頁(yè)，共26頁(yè)。五、持續(xù)發(fā)展時(shí)期——綜合個(gè)案工作的出現(xiàn)1970年以后，受生態(tài)學(xué)、環(huán)保及女性主義的影響，形成了「生態(tài)系統(tǒng)理論」「女性主義個(gè)案工作」「后現(xiàn)代個(gè)案工作」，我們后面只簡(jiǎn)單介紹影響最大的生態(tài)系統(tǒng)理論個(gè)案工作受直接服務(wù)概念的影響而調(diào)整，認(rèn)為直接服務(wù)的社會(huì)工作實(shí)施應(yīng)是一種折衷理論(eclecticism)，將個(gè)案團(tuán)體社區(qū)納入一體系，自成社會(huì)工作的直接干預(yù)過程。第17頁(yè)，共26頁(yè)。1、生態(tài)系統(tǒng)理論的基本觀點(diǎn)ecological

perspective

，它在當(dāng)今社會(huì)工作中被常運(yùn)用到，深受生態(tài)學(xué)、進(jìn)化生物學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、人類學(xué)、自我心理學(xué)、壓力管理、完形學(xué)派、角色理論、人本心理學(xué)、一般系統(tǒng)理論、權(quán)力關(guān)系東理論等理論的影響，該理論的代表Bronfenbre

ner（1979）。生態(tài)系統(tǒng)理論關(guān)注發(fā)展中的個(gè)人、環(huán)境，特別是兩者所引發(fā)的持續(xù)互動(dòng)。這個(gè)觀點(diǎn)關(guān)注，發(fā)展被定義為個(gè)人知覺環(huán)境與處理環(huán)境的一種持續(xù)變化過程。因此，個(gè)體面臨的問題要在個(gè)人與環(huán)境交互作用中才能得以理解。第18頁(yè)，共26頁(yè)。2、環(huán)境的四個(gè)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)理論指出個(gè)體與環(huán)境的互動(dòng)模式是都在多層環(huán)境系統(tǒng)中的交互作用，而不只限于同一層環(huán)境系統(tǒng)中，環(huán)境有四個(gè)系統(tǒng)，個(gè)體的發(fā)展與這四個(gè)系統(tǒng)互動(dòng)的頻率及密切程度有關(guān)。微系統(tǒng)(microsystem)，指?jìng)€(gè)體在直接接觸的場(chǎng)域(setting)中所經(jīng)驗(yàn)到的活動(dòng)（activities)、角色(roles)和人際關(guān)系(interpersonal

relations)。這是個(gè)人可以體會(huì)并直接接觸到的環(huán)境。第19頁(yè)，共26頁(yè)。

中間系統(tǒng)(mesosystem),指包含了兩個(gè)或兩個(gè)場(chǎng)域之間的互動(dòng)關(guān)系。

外系統(tǒng)(exosystem)，或外部系統(tǒng)，指一個(gè)或兩個(gè)以上個(gè)體未牽涉其中的場(chǎng)域，但是在其中發(fā)生的事件卻會(huì)影響到個(gè)體或被個(gè)體所影響。

大系統(tǒng)(macrosystem)，指在微系統(tǒng)、中間系統(tǒng)與外部系統(tǒng)中形式與內(nèi)涵上一致的部分，是在次文化或

文化層次上的信念系統(tǒng)或意識(shí)形態(tài)。第20頁(yè)，共26頁(yè)。系統(tǒng)的圖像會(huì)因個(gè)案不同的族群、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、宗教或

其它亞群體，而反映出不同的信念系統(tǒng)和生活形態(tài)。其中，Bronfenbrener尤其強(qiáng)調(diào)團(tuán)體與個(gè)人的關(guān)系、關(guān)系與關(guān)系之間的交互作用、個(gè)體角色，他認(rèn)為兩人人系是構(gòu)成發(fā)展和微系統(tǒng)的基本單位，使更復(fù)雜的人際結(jié)構(gòu)形式成為可能。如果在一個(gè)研究場(chǎng)域中有兩個(gè)以上的人，那么必須將第

三方對(duì)此雙人關(guān)系的影響也納入考量，第三方在場(chǎng)會(huì)會(huì)引起自己以及他人對(duì)該角色的期望發(fā)生變化，包括知覺、活動(dòng)和人際互動(dòng)關(guān)系的模式。第21頁(yè)，共26頁(yè)?？偟恼f來(lái)，生態(tài)系統(tǒng)理論較為強(qiáng)調(diào)角色與人際關(guān)系，尤其是個(gè)體直接參與的角色模式與互動(dòng)關(guān)系，及微系統(tǒng)中的各種角色、人際互動(dòng)關(guān)系為個(gè)體發(fā)展的重要關(guān)鍵。個(gè)體與物理環(huán)境中的時(shí)間、空間等面向，社會(huì)環(huán)境中的組織、經(jīng)濟(jì)政治結(jié)構(gòu)等關(guān)聯(lián)，都能正面地支持或提升其成長(zhǎng)、發(fā)展、生理及情感地滿足感。每個(gè)系統(tǒng)都試圖在交互作用中達(dá)到適應(yīng)，其中每一單位所承

受的要求（壓力源、緊張關(guān)系）就靠另一單位的能量（資源、適應(yīng)行為）予以滿足，而產(chǎn)生一種功能的平衡作用。也就是適應(yīng)有賴于每一個(gè)系統(tǒng)介面（包括個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)）達(dá)成契合或均衡狀態(tài)。第22頁(yè)，共26頁(yè)。3、系統(tǒng)系統(tǒng)理論的工作取向與工作原則工作取向：第23頁(yè)，共26頁(yè)。人是受多元及互動(dòng)因素所影響；強(qiáng)調(diào)成長(zhǎng)、發(fā)展及達(dá)到目標(biāo)；健康取向是注重全人而不是個(gè)人病癥。工作原則：第24頁(yè)，共26頁(yè)。視人與環(huán)境是不可分離的；工作者在助人過程中，與案主的關(guān)系是平等的伙伴關(guān)系；評(píng)估影響案主適應(yīng)力的各個(gè)層面；評(píng)估造成壓力的生活形態(tài)與生活轉(zhuǎn)換；透過良好的關(guān)系與生活經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)案主個(gè)人的能力；干預(yù)影響案主與環(huán)境適應(yīng)的各個(gè)層面。4、作為個(gè)案工作方法的介入第25頁(yè)，共26頁(yè)。

以生態(tài)系統(tǒng)的觀點(diǎn)介入個(gè)案的問題時(shí)，能考量案主的微觀與注視面的問題，不同于一般心理咨詢只注重個(gè)人內(nèi)在動(dòng)力，重點(diǎn)是整個(gè)社會(huì)失序所造成個(gè)人層面的混亂，因此工作者需要預(yù)估案主的環(huán)境脈絡(luò)，并將行為、社會(huì)心理動(dòng)力和認(rèn)知療法鏈接到生態(tài)觀來(lái)幫助案主。

行為介入：從行為理論的觀點(diǎn)來(lái)看，人是環(huán)境的產(chǎn)物，工作者通過刺激-反應(yīng)的