肺癌的營養(yǎng)膳

肺癌的營養(yǎng)膳食主要內(nèi)容第一第二第三第四第五第六第七肺癌的概述肺癌的解剖生理肺癌的病因肺癌的分類肺癌的臨床表現(xiàn)肺癌的診斷肺癌病人的營養(yǎng)支持第八抗肺癌食品第一肺癌的概述肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。北京禁煙新規(guī)于2015年6月1日實(shí)施。3第二肺癌的解剖生理左肺：分上、下兩葉。右肺：分上、中、下三葉。4氣管分左主支氣管及右主支氣管右側(cè)氣管陡而粗，異物易進(jìn)入右側(cè)第二肺癌的解剖生理呼吸功能是（主要）：肺通氣和肺換氣非呼吸功能是：防御功能和代謝功能5第三肺癌的病因1、吸煙（主動與被動吸煙）：引起肺癌和導(dǎo)致肺癌發(fā)病率顯著性上升的首要因素已經(jīng)被大多數(shù)人所認(rèn)識。2、職業(yè)致癌因子：工作在被鉻、鎳、石棉、不良?xì)怏w、砷、放射性物質(zhì)。3、電離輻射：職業(yè)或非職業(yè)的電離輻射；4、飲食與營養(yǎng)：VitA、β胡蘿卜素缺乏；5、慢性阻塞性肺病(COPD)：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。6第四肺癌的分類1、按解剖學(xué)部位分類中央型肺癌：段支氣管以上，占3/4周圍型肺癌：段支氣管以下，占1/42、按組織學(xué)分類:小細(xì)胞肺癌：高度惡性、放療和化療比較敏感非小細(xì)胞肺癌：（三類）鱗狀細(xì)胞癌：男性多見腺癌：治愈率高于鱗癌女性多見大細(xì)胞癌：高度惡性手術(shù)治療為主7第五肺癌的臨床表現(xiàn)1、肺部癥狀包括（最常見癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽、喘鳴、胸悶、胸痛多為輕度鈍痛、咯血（咳血絲痰）等2、胸部侵犯癥狀包括胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、心包壓塞、惡性胸膜滲出和上腔靜脈綜合征3、肺外癥狀一般癥狀：發(fā)熱、體重減輕、乏力等4、由轉(zhuǎn)移所致：腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓增高肝轉(zhuǎn)移：骨轉(zhuǎn)移：常見部位有肋骨、脊椎骨、骨盆、四肢長骨8第六肺癌的診斷診斷要點(diǎn)定位診斷：影像學(xué)檢查方法定性診斷：病理組織學(xué)檢查定位診斷是基礎(chǔ)，定性診斷是關(guān)鍵9第六肺癌的診斷X線胸片：當(dāng)前的胸片要和以前的相對比。一個(gè)獨(dú)立的肺部結(jié)節(jié)是肺癌的典型胸片表現(xiàn)。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：胸部CT對于評價(jià)原發(fā)腫瘤、局域性淋巴結(jié)侵犯和發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)以及縱隔轉(zhuǎn)移方面有診斷價(jià)值正電子斷層掃描（PET）和PET-CT：敏感性和特異性高于CT，對分期有重要意義磁共振成像（MRI）：經(jīng)胸壁肺穿刺檢查：指征包括那些不適宜開胸手術(shù)然而又需要明確診斷的患者；有惡性病史又出現(xiàn)肺部新病變的患者；肺部腫塊有小細(xì)胞肺癌征象的患者10第六肺癌的診斷纖支鏡檢查:可以獲取組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可以評估支氣管侵犯程度和腫瘤切除的可能。對于大多數(shù)的中央型局限性的腫瘤患者，經(jīng)支氣管穿刺和經(jīng)支氣管肺活檢可以明確診斷。淋巴活檢：當(dāng)鎖骨上淋巴結(jié)可以觸及時(shí)可以行淋巴結(jié)活檢術(shù)，穿刺活檢或者切開檢可以明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：小細(xì)胞肺癌：神經(jīng)元標(biāo)志物和神經(jīng)內(nèi)分泌多肽類標(biāo)志物常升高非小細(xì)胞肺癌：CET、CA19-9可以升高11第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——概述12肺癌是全球范圍最常見的惡性腫瘤，也是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類健康。肺癌患者往往會經(jīng)歷手術(shù)、放療、化療、靶向治療等抗腫瘤治療，由于疾病本身及抗腫瘤治療均可造成患者營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會影響抗腫瘤治療、增加不良反應(yīng)、延長住院時(shí)間、增加病死率等?；熓侵委煼伟┑囊粋€(gè)重要手段，但可引起患者惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹、腹瀉等，從而影響患者進(jìn)食，造成營養(yǎng)不良、體重丟失等。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療前13男性標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105女性標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-100術(shù)前肺癌患者在住院期間應(yīng)由營養(yǎng)師進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估,根據(jù)營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評級進(jìn)行適當(dāng)營養(yǎng)干預(yù)。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療前14第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療前151、無營養(yǎng)不良的患者無需特殊營養(yǎng)治療，可按正常飲食安排。2、輕-中度營養(yǎng)不良患者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充。3、重度營養(yǎng)不良的患者應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)治療1-2周后再接受手術(shù)治療，否則易導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生率增高、傷口愈合延遲等。飲食原則為高蛋白、高能量、高維生素膳食。常規(guī)飲食不能滿足能量需要的，應(yīng)口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充劑劑。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療前164、肥胖的患者則應(yīng)進(jìn)食低能量、高蛋白、低脂肪的食物，適當(dāng)控制體重，防止術(shù)后由于體脂肪過多影響傷口愈合。5、飲水嗆咳的患者治療前應(yīng)避免流質(zhì)的食物或飲料，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可安置鼻飼管。手術(shù)前一天，以清淡飲食為主，不可吃得太多太飽。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療期間17

經(jīng)常會出現(xiàn)口干舌燥、食欲不好、惡心嘔吐等消化道胃腸反應(yīng)，從而造成情緒緊張、疼痛和憂慮等。首先要消除不良心理因素，特別是飯前不要緊張，保持情緒穩(wěn)定，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，盡量把便盆、痰盂和換藥時(shí)膿痰血跡消除干凈，避免惡性刺激。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療期間18晚期肺癌患者會出現(xiàn)發(fā)燒、消瘦、乏力等癥狀，這時(shí)期主要的心理反應(yīng)是焦慮和抑郁，會導(dǎo)致不同程度的食欲不振，所以首先要調(diào)節(jié)好自己的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食搭配要多樣化，不能偏食，避免總吃一種食物。進(jìn)食時(shí)如感惡心，餐前可以嚼幾片生姜。同時(shí)，要保持大便通暢，多吃些粗纖維的食物，如蘆筍、芹菜、香蕉。最重要的一點(diǎn)是切忌過饑過飽，切忌食用黏膩厚味較重的食品，以免引起食欲不振。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——化療后19術(shù)后宜盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食或給予口服腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充劑，促進(jìn)消化、免疫功能恢復(fù)。飲食原則：由少到多、循序漸進(jìn)，先由清流食或流食，逐步過渡到半流食。膳食安排要營養(yǎng)充足，細(xì)、軟、爛，如米湯、面糊、藕粉、菜泥、肉泥、酸奶、蛋羹、肉末粥等，經(jīng)過一段時(shí)間后再逐步過渡到軟食或普通膳食，避免辛辣刺激的食物。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——康復(fù)期20康復(fù)期飲食的原則上還是要以恢復(fù)營養(yǎng)狀況為主，恢復(fù)體質(zhì)，恢復(fù)在治療過程中所丟失的那些體力。所以說這個(gè)時(shí)候的營養(yǎng)治療還是要多吃高能量、高蛋白飲食。高能量主要是三大能量物第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——康復(fù)期21碳水化合物第一類是糖類又叫碳水化合物，碳水化合物在人體消化系統(tǒng)中會被水解成葡萄糖和果糖，然后被吸收進(jìn)血液，再進(jìn)入細(xì)胞作為呼吸作用的原料為人體提供能量。不論是甜食中的糖還是其他食物中的碳水化合物如米飯、面條等食物中的糖分都不會給癌細(xì)胞提供能量，人們吃進(jìn)去的絕大多數(shù)碳水化合物都會轉(zhuǎn)化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖，以供給那些需要能量的組織。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——康復(fù)期22脂肪第二大類就是油脂，包括了肉里面所含的油脂，以及我們吃菜里面含的油脂，炒菜用的油。第七肺癌病人的營養(yǎng)支持——康復(fù)期23蛋白質(zhì)第三類就是純蛋白質(zhì)類的，包括肉里面的蛋白質(zhì)。為什么癌癥患者我們要讓他多吃蛋白質(zhì)？

主要是因?yàn)樵诎┌Y治療過程中，包括腫瘤本身會導(dǎo)致人體的蛋白質(zhì)大量分解。而人體蛋白質(zhì)是人體的最主要的功能基礎(chǔ)，人體如果沒有蛋白質(zhì)，那么人就基本不能生存。

蛋白質(zhì)的主要來源是肉質(zhì)、雞蛋、乳制品、豆制品、堅(jiān)果，這些都是蛋白質(zhì)的最主要來源，而這里面我們最提倡的是肉的來源。

那么肉的來源里面又分好多肉，有魚肉、雞鴨肉，豬牛羊肉，那么前兩種魚肉和雞鴨肉，我們稱之為白肉，豬牛羊肉稱之為紅肉，這是俗稱的。對于癌癥患者，我們推薦的是魚肉和雞鴨肉。第八抗肺癌食品之一——百合24中醫(yī)上講肺為水之上源，主行水，肺陰不足則會出現(xiàn)咳嗽，沒有痰或痰少而黏膩，甚至痰中帶血，口燥咽干，自覺發(fā)熱，夜間汗出較多，心情煩躁，晚上睡眠差等一系列肺陰虛表現(xiàn)，飲食上應(yīng)該多食用養(yǎng)陰潤肺的食物。百合正是清火潤肺的佳品，且能養(yǎng)心安神，很適合干咳、口干、失眠的肺癌患者食用?！竟τ谩堪俸?，味甘微苦，性平。入心、肺經(jīng)。有養(yǎng)陰潤肺、清心安神之功。第八抗肺癌食品之一——百合25現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為百合具有抗癌、止咳祛痰平喘、鎮(zhèn)靜催眠、降血糖、抗疲勞、提高免疫力等功效。百合中所含的秋水仙堿是療效較好的抗腫瘤藥，對多種癌癥有效，可有效地抑制癌細(xì)胞的生長；百合多糖能增強(qiáng)機(jī)體免疫力從而發(fā)揮抗腫瘤作用；百合皂苷具有抗癌、抗腫瘤活性?！臼秤米⒁狻堪俸系氖撤ê芏啵烧艨芍?，可制甜羹，亦可煮粥作為主食，或者曬干磨粉等，都味香色美，清苦爽口。肺癌、鼻咽癌等患者以及癌癥患者放射治療后較推崇的飲食療法，是吃百合粥。第八抗肺癌食品之二——荸薺26有些患者咯痰黃色、黏稠、量比較多，體溫升高，呼吸粗重，或伴有口干、小便量少色黃、大便干結(jié)難解等，這是痰熱壅阻于肺的表現(xiàn)。中醫(yī)對于有痰熱癥狀患者需清肺熱化痰，又因痰熱較盛時(shí)易灼傷肺津，故還應(yīng)兼顧生津潤肺，而自古有“地下雪梨”之美譽(yù)的荸薺正是具備這些功用的代表食物之一?！竟τ谩枯┧j，甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。具有清熱生津、化痰、消積的作用。第八抗肺癌食品之二——荸薺27現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為荸薺具有多種保健功效，如抗癌、抗菌消炎、抗氧化、降血壓等。上海腫瘤防治研究所協(xié)作組發(fā)現(xiàn)荸薺的各種制劑在動物體內(nèi)均有抑制肺癌等多種腫瘤細(xì)胞的作用。新加坡《中醫(yī)學(xué)報(bào)》也曾介紹，當(dāng)?shù)赜幂┧j來輔助治療食管癌。荸薺中含有的黃酮類化合物、多糖都具有良好的抗癌作用。荸薺皮提取物經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，能夠阻斷亞硝胺合成及清除亞硝酸鹽，而達(dá)到防癌目的。荸薺中還含有的其他防癌抗癌成分：荸薺英、膳食纖維、維生素C、鈣、磷、硒等。第八抗肺癌食品之二——荸薺28【食用注意】荸薺既可生食、絞汁，也可炒、燒或作餡心，還可以加工制作成蜜餞、罐頭等。我們認(rèn)為，荸薺最好不要經(jīng)常生吃，因?yàn)檩┧j生長在泥中，外皮和內(nèi)部都有可能附著較多的細(xì)菌和寄生蟲（如姜片蟲），姜片蟲進(jìn)入人體會附在腸黏膜上，造成腸道潰瘍、腹瀉或面部浮腫等。食用時(shí)一定要洗凈表皮。荸薺不易消化，吃太多容易腹脹，特別是消化力弱的人更不宜多食。第八抗肺癌食品之三——胡蘿卜29肺癌患者常常表現(xiàn)為“食欲差，經(jīng)常肚子脹，感覺全身沒力氣、不想活動，臉色暗淡無光澤，且容易腹瀉”，這些是典型的脾虛表現(xiàn)。有些脾虛的肺癌患者還常常伴有咳嗽痰多等痰濕的表現(xiàn)。中醫(yī)上治療脾虛痰濕證肺癌患者要健脾化濕、理氣化痰。有“土人參”之稱的胡蘿卜既可健脾又可降氣止咳，且經(jīng)國內(nèi)外專家研究證實(shí)，胡蘿卜有防癌抗癌、降低放化療毒副反應(yīng)的功能。第八抗肺癌食品之三——胡蘿卜30【功用】胡蘿卜，甘，平，歸肺、脾經(jīng)。具有健脾消食、補(bǔ)肝明目、清熱解毒、透疹、降氣止咳等功效。第八抗肺癌食品之三——胡蘿卜31胡蘿卜中富含β-胡蘿卜素，多年來的研究表明，β-胡蘿卜素可使肺癌、胃癌、乳腺癌、腦癌及其他癌癥的發(fā)病下降1/2～2/3，尤其是在防治肺癌上有獨(dú)特的療效。β-胡蘿卜素能夠迅速降解吸煙引起的血液中的高尼古丁，減緩肺部功能退化，讓肺更“年輕”。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，β-胡蘿卜素可以抑制多種腫瘤細(xì)胞的生長并可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。β-胡蘿卜素還能通過抑制氧自由基的產(chǎn)生、拮抗化療藥物對正常細(xì)胞的致突變作用，而降低癌癥患者接受放療和化療時(shí)的毒副反應(yīng)。胡蘿卜中含有的其他防癌抗癌成分：維生素C、糖化酵素、木質(zhì)素、番茄紅素、果膠、維生素P、天門冬氨酸等。第八抗肺癌食品之三——胡蘿卜32【食用注意】胡蘿卜素是脂溶性物質(zhì)，如果生吃不容易被吸收和利用，為提高胡蘿卜的營養(yǎng)價(jià)值及防癌抗癌作用，建議將胡蘿卜與肉類一起燉食、煮食或用油炒食，以燉食最佳，炒食為良，而生食、涼拌為次。胡蘿卜素易被酸性物質(zhì)破壞，因此烹調(diào)時(shí)不宜加醋太多。胡蘿卜的營養(yǎng)精華在表皮，故不宜去皮食用。胡蘿卜不宜與白蘿卜同食；吃胡蘿卜時(shí)不要喝酒。另外不要過量食用，大量攝入胡蘿卜素會讓皮膚的色素產(chǎn)生變化，變成橙黃色。第八抗肺癌食品之四——羅漢果33肺癌患者出現(xiàn)體溫升高，口渴，咳嗽，痰黃色、黏稠，胸悶氣喘，呼吸困難，咽喉紅腫疼痛，大便干結(jié)，舌紅苔黃等肺部有熱象之證時(shí)，中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)清熱潤肺、止咳、利咽，有“神仙果”之譽(yù)的羅漢果是改善以上癥狀的代表食品。第八抗肺癌食品之四——羅漢果34【功用】羅漢果，性涼，味甘。歸肺、大腸經(jīng)。具有清熱潤肺，止咳，利咽，滑腸通便之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為羅漢果具有止咳祛痰、抗氧化、保肝、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)機(jī)體血脂代謝、降血糖、抑菌、解痙、瀉下以及抗癌的作用。研究表明，羅漢果苷及其所含有的豐富的維生素C都具有抗癌作用。第八抗肺癌食品之四——羅漢果35【食用注意】羅漢果的食法，主要采取泡茶飲用，還可作為調(diào)味品用于燉品、清湯及制糕點(diǎn)、糖果、餅干等。在防治腫瘤的實(shí)踐中，以開水泡羅漢果當(dāng)茶飲，每日1個(gè)，對治療肺癌、喉癌、鼻咽癌等，會收到較好的清肺止咳、潤肺化痰、養(yǎng)陰生津、利咽開音的效果。熱盛易傷津，肺癌患者舌紅、口干舌燥、大便秘結(jié)、小便發(fā)黃比較明顯時(shí)羅漢果可以與枇杷葉、南沙參、桔梗等同煮飲水或與豬肺一起煲湯食用；痰量較多時(shí)可以與陳皮、魚腥草、雪梨等煎湯食用。第八抗肺癌食品之四——羅漢果36羅漢果小常識二則：（1）羅漢果泡茶。在羅漢果兩頭，各鉆一小洞放入茶杯中，沖入開水即可，其呈淡茶水色。一般可沖泡四五次，如能挑選到圓形色褐、個(gè)大質(zhì)堅(jiān)、搖之不響的優(yōu)質(zhì)果，沖泡次數(shù)還可增加。（2）羅漢果與糖尿病。研究表明，羅漢果可通過促進(jìn)胰島素分泌、抑制糖苷酶的活性等機(jī)制發(fā)揮降血糖的作用。羅漢果含一種甜度是蔗糖的250～400倍的甜味素,而其熱量僅為蔗糖1/50，是糖尿病患者、肥胖者等不宜吃糖者的理想糖替代品。所以糖尿病患者不要因?yàn)榱_漢果味甜而將其拒之門外了。第八抗肺癌食品之五——枇杷37肺癌患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾時(shí)會出現(xiàn)干咳、沒有痰，或者有痰但痰量少、不易咳出，或者痰中帶有血絲；口干咽燥，低熱，夜間睡后汗出較多。中醫(yī)講，肺陰不足，失于滋潤，甚則虛火灼傷肺絡(luò)就會出現(xiàn)以上癥狀，此時(shí)適合食用生津潤肺、清熱的食物。而據(jù)《本草綱目》記載“枇杷能潤五臟，滋心肺”，所以特別適合這樣的病人服用。第八抗肺癌食品之五——枇杷38【功用】枇杷，味甘、酸，性平。有祛痰止咳、生津潤肺、清熱健胃等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，枇杷果中含有豐富的維生素、苦杏仁苷和白蘆藜醇等防癌、抗癌物質(zhì)。枇杷中含有的β-胡蘿卜素在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A，保護(hù)淋巴細(xì)胞，防止苯并芘等致癌物附著于肺細(xì)胞，防止上皮組織癌變，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止呼吸系統(tǒng)和膀胱的感染以及化學(xué)致癌物質(zhì)破壞作用，降低肺癌、喉癌、乳癌、宮頸癌、膀胱癌等的發(fā)病率。第八抗肺癌食品之五——枇杷39【食用注意】因枇杷偏涼，故脾胃虛弱，受涼易腹瀉者不宜多食；且含糖量多，糖尿病患者最好忌食。元代賈銘《飲食須知》提到“小麥勿同粟米、枇杷食”，故枇杷最好不與小麥一起食用，同食易助濕生痰。第八抗肺癌食品之五——枇杷40枇杷除了生食外，可以煎湯或熬膏。百合枇杷羹具有滋陰潤肺，清熱止咳之功，適用于肺癌干咳不止甚至咳唾帶血、面頰及嘴唇皆赤紅，舌苔薄干，脈細(xì)數(shù)無力等癥。枇杷銀耳粥可滋養(yǎng)肺陰、補(bǔ)虛養(yǎng)身,輔助治療便秘、營養(yǎng)不良。枇杷與川貝、冰糖等同煮食用可加強(qiáng)清熱潤肺、化痰止咳、鎮(zhèn)咳、