流痰中醫(yī)外科學(xué)

流痰中醫(yī)外科學(xué)第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰一、定義流痰是一種發(fā)于骨與關(guān)節(jié)間的慢性化膿性疾病。西醫(yī)：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰二、特點好發(fā)于兒童與青少年。以脊椎為最多，其次為上、下肢。起病慢，化膿遲，不易收口。第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈接結(jié)核病：

——是伴隨人類歷史最長的疾病之一。公元前5000~10000年的人頸椎骨化石，就發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病變的存在。

第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈接

——1882年德國科學(xué)家RobertKoch報告了結(jié)核桿菌。

第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈接

——目前結(jié)核病仍然嚴重危害著人類健康。

WHO估算全球有20億人已受結(jié)核桿菌感染，每年300萬人死于結(jié)核病。第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈接

——我國有5.5億人感染結(jié)核菌，結(jié)核病患者約450萬，排全球第二。每年13

萬人死于結(jié)核病。超過全部傳染病死亡的總合。

第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈接

——在結(jié)核病患者中，估計有3%~5%患骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，占肺外結(jié)核的15%。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰三、病因病機兒童：先天不足，腎氣不充，骨骼柔嫩脆弱，復(fù)感風(fēng)寒邪氣，留滯筋骨關(guān)節(jié)。成人：腎虧骼空；或飲食失調(diào)，脾失健運，痰濁凝聚；風(fēng)寒濕邪乘隙而入。

第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰病久化熱，肉腐成膿，腐蝕筋骨肌肉，而成竇道。西醫(yī)：結(jié)核分枝桿菌感染所致。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰四、診斷

1、臨床表現(xiàn)

①好發(fā)：兒童和青少年；

②病史：常有其他部位的虛癆病史，以肺癆多見；

③病變部位：脊椎最多，其次為下肢髖、膝關(guān)節(jié)。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰

④全身癥狀：有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振及貧血等癥狀。

第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰⑤局部表現(xiàn)：初期：患處隱痛，關(guān)節(jié)活動障礙，活動后疼痛加劇，休息后減輕?；純撼Ｓ小耙箍蕖?。第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰成膿：形成“寒性膿腫”。潰后：流膿清稀，夾有敗絮樣物質(zhì)，形成竇道，不易收口。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰

2、實驗室及其他輔助檢查

①血沉是用來檢測病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)；

②膿液培養(yǎng)可有結(jié)核桿菌生長；

第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰③X線攝片十分重要，但不能作出早期診斷；

④MRI檢查有早期診斷價值。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月脊椎流痰第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰五、治療扶正祛邪，分證辨治。

1、辨證論治陽虛痰凝——補腎溫經(jīng)，散寒化痰陽和湯加減陰虛內(nèi)熱——養(yǎng)陰清熱托毒六味地黃丸合清骨散加減

第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰肝腎虧虛——補益肝腎左歸丸合香貝養(yǎng)營湯加減氣血兩虛——補氣養(yǎng)血人參養(yǎng)榮湯或十全大補湯加減第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰（2）外治初期：回陽玉龍膏外敷，或陽和解凝膏摻桂麝散或黑退消蓋貼；成膿：膿成則應(yīng)及時穿刺抽膿，或切開，切口要足夠大，排膿通暢。潰后：用五五丹藥線引流提膿去腐。第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰

2、其他療法

①抗結(jié)核藥：聯(lián)合使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物。合理化療：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)用。②中成藥：芩部丹第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月流痰小結(jié)思考題：

1、什么是流痰？