老年病科運(yùn)用PDCA提高老年病科臨床路徑入徑率2課件

PD應(yīng)用PDCA持續(xù)改進(jìn)模式提高老年病科臨床路徑入徑率AD.PD應(yīng)用PDCA持續(xù)改進(jìn)模式AD.1計(jì)劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實(shí)施階段改進(jìn)階段計(jì)劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實(shí)施階01計(jì)劃階段延時(shí)符01計(jì)劃階段延時(shí)符P階段----現(xiàn)狀分析2016年臨床路徑執(zhí)行情況

2016年科室2個(gè)病種分析(社區(qū)獲得性肺炎和腦動(dòng)脈供血不足）

1現(xiàn)狀分析2

延時(shí)符01P階段----現(xiàn)狀分析2016年臨床路徑執(zhí)行情況2016年01P階段----回顧分析（2016年）--2016年全院總出院病人數(shù)112532例--進(jìn)入臨床路徑管理的患者數(shù)27052例--

入徑率53.63%--

完成率91.99%--

臨床路徑覆蓋率24.04%，較去年增長(zhǎng)96.08%。老年病科入徑率為001P階段----回顧分析（2016年）--2016年全院01P階段----回顧分析（2016年）老年病科2016臨床路徑統(tǒng)計(jì)情況：.01P階段----回顧分析（2016年）老年病科2016臨床601P階段----現(xiàn)狀分析（2017年）01P階段----現(xiàn)狀分析（2017年）P階段----原因分析

針對(duì)老年病科臨床路徑入徑率低，科主任召開專題討論會(huì)，征集我科臨床路徑執(zhí)行力不強(qiáng)的原因。1、集思廣益（頭腦風(fēng)暴）01P階段----原因分析針對(duì)老年病科臨床路徑入徑2、魚骨圖--(要因分析)入徑率低的原因分析監(jiān)管因素醫(yī)護(hù)人員患者因素信息系統(tǒng)科主任不抓落實(shí)患者不了解患者不配合患者提前出院病情復(fù)雜宣傳不到位路徑軟件太復(fù)雜ICD的編碼更換信息沒(méi)有反饋科室路徑軟件查詢繁瑣系統(tǒng)經(jīng)常錯(cuò)誤監(jiān)管不力路徑小組不作為路徑成員職責(zé)不明確調(diào)取路徑數(shù)據(jù)困難路徑流程不熟悉醫(yī)護(hù)積極性不高工作太忙無(wú)獎(jiǎng)罰措施醫(yī)師護(hù)士怕麻煩012、魚骨圖--(要因分析)入徑率低的原因分析監(jiān)管因素醫(yī)護(hù)人員

01P階段----原因分析--監(jiān)管不力--路徑成員職責(zé)不明確--沒(méi)有明確的獎(jiǎng)罰措施最主要的原因是：魚骨圖分析頭腦風(fēng)暴01020301P階段----原因分析--監(jiān)管不力最主要的原因是：魚P階段----目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)制定：符合入徑的病人20%入組管理，臨床路徑覆蓋率≥10%，入組完成率≥70%01--醫(yī)院開展臨床路徑要求:入徑率≥50%，完成率≥70%--2016年全院入徑率53.63%，完成率91.99%P階段----目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)制定：符合入徑的病人20%入組管理01P階段確定5W1HWhoWhatWhereWhenWhyHow科室病房2017年6月-12月標(biāo)準(zhǔn)化治療明確獎(jiǎng)罰措施，加強(qiáng)監(jiān)管，明確路徑成員職責(zé)。臨床路徑入徑率科主任、醫(yī)師WhoWhatWhereWhenWhyHow01P階段WhoWhatWhereWhenWhyHow科室病

臨床路徑PDCA計(jì)劃（甘特圖）01臨床路徑PDCA計(jì)劃（甘特圖）0102D階段-實(shí)施階段02D階段-實(shí)施階段成立老年病科臨床路徑管理小組

--制定老年病科臨床路徑實(shí)施方案，考核辦法，明確分工、職責(zé)組長(zhǎng)：黃志紅副組長(zhǎng)：黃志溫新顏周玲娟成員：肖立中、仲過(guò)生、藍(lán)保珠、謝祥妹、劉小菊、陳瑤、彭嫻

D--執(zhí)行階段

設(shè)立臨床路徑個(gè)案管理員，并制定相應(yīng)的職責(zé)，由個(gè)案管理員對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)及臨床路徑的日常維護(hù)工作。-------此工作由黃志紅主任和謝祥妹負(fù)責(zé)。02科室大培訓(xùn)，使科室醫(yī)護(hù)人員掌握臨床路徑知識(shí)，熟悉路徑操作。----由黃志紅主任負(fù)責(zé)二、做好培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員一、調(diào)整路徑小組三、設(shè)立個(gè)案管理員成立老年病科臨床路徑管理小組D--執(zhí)行階段設(shè)立臨床路D--執(zhí)行階段

02D--執(zhí)行階段02--定期（每月）召開2次會(huì)議討論分析落實(shí)情況，存在問(wèn)題及時(shí)糾正

D--執(zhí)行階段

02

四、分析落實(shí)情況--定期（每月）召開2次會(huì)議討論分析落實(shí)情況，存在問(wèn)題及時(shí)臨床路徑管理資料收集---溫新顏、周玲娟護(hù)士長(zhǎng)、謝祥妹醫(yī)師負(fù)責(zé)。D--執(zhí)行階段

七、落實(shí)獎(jiǎng)罰制定明確獎(jiǎng)罰措施：

1、完成入徑的每例獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī)師200元

2、不入徑管理被通報(bào)的每例扣績(jī)效500元

3、今年醫(yī)師每人完成12例以上，與績(jī)效掛鉤02五、督導(dǎo)落實(shí)六、資料收集科主任（組長(zhǎng)）、臨床路徑個(gè)案管理員檢查當(dāng)天入院病人，符合進(jìn)入臨床路徑管理的督促醫(yī)師進(jìn)入路徑管理。建立獎(jiǎng)罰機(jī)制，明確獎(jiǎng)罰措施并認(rèn)真落實(shí)：

1、完成入徑的每例獎(jiǎng)勵(lì)臨床醫(yī)師200元

2、不入徑管理被通報(bào)的每例扣績(jī)效500元

3、今年醫(yī)師每人完成12例以上，與績(jī)效掛鉤臨床路徑管理資料收集---溫新顏、周玲娟護(hù)士長(zhǎng)、謝祥妹醫(yī)師負(fù)03C-檢查階段03C-檢查階段督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問(wèn)題及時(shí)糾正效果檢查123定期檢查

根據(jù)醫(yī)院臨床路徑管理要求，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、個(gè)案管理員定期檢查臨床路徑掌握及落實(shí)情況，對(duì)部分未掌握的醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)路徑管理。03督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問(wèn)題及時(shí)糾正效果檢查123定Check—老年病科第三季度臨床路徑入徑情況03Check03Check—效果確認(rèn)03入徑率覆蓋率完成率改善前目標(biāo)值改善后改善前目標(biāo)值改善后改善前目標(biāo)值改善后

可見，經(jīng)持續(xù)改進(jìn)，我科臨床路徑入徑率逐漸提高，但仍需繼續(xù)努力達(dá)到預(yù)期效果。Check—效果確認(rèn)03入徑率覆蓋率完成率改善前目標(biāo)值改03Check—標(biāo)準(zhǔn)化流程

臨床路徑執(zhí)行流程圖03Check—標(biāo)準(zhǔn)化流程04A--改進(jìn)階段04A--改進(jìn)階段04Action—總結(jié)執(zhí)行評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)均得到了提高01完善了制度

優(yōu)化了流程02規(guī)范臨床路徑診療行為0304Action—總結(jié)執(zhí)行評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)均得到了提高01完04Action—成果評(píng)價(jià)04Action—成果評(píng)價(jià)04Action—持續(xù)改進(jìn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)完善臨床路徑工作科室層面臨床路徑軟件系統(tǒng)支持，數(shù)據(jù)及時(shí)反饋；完善醫(yī)院變異管理醫(yī)院層面04Action—持續(xù)改進(jìn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)繼