內(nèi)臟學總論-消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學Splanchnology

內(nèi)臟

viscera包括消化系統(tǒng)：alimentarysystem呼吸系統(tǒng)：respiratorysystem泌尿系統(tǒng)：urinarysystem生殖系統(tǒng)：reproductivesystem絕大部分器官位于胸腹腔內(nèi)，并借管道直接或間接與外界相通。內(nèi)臟器官的一般結(jié)構(gòu)中空性器官內(nèi)有空腔，壁有3－4層，包括：

粘膜、粘膜下組織、肌織膜和外膜。實質(zhì)性器官沒有特定的空腔，多屬腺組織，表面覆蓋的被膜深入實質(zhì)內(nèi)將其分為多個小葉。常有門，為營養(yǎng)性或功能性管道進出器官的部位。粘膜層粘膜下層肌層外膜中空性器官實質(zhì)性器管中空性器官?

前正中線?

胸骨線?

鎖骨中線?

胸骨旁線?

腋前線?

腋后線?

腋中線?

肩胛線?

后正中線胸部的標志線腹部分區(qū)四分法通過臍作橫線和垂直線。左上腹右上腹左下腹右下腹九分法上橫線：

兩側(cè)肋弓最低點下橫線：兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線。兩縱線：經(jīng)兩側(cè)腹股溝韌帶中點。

右季肋區(qū)左季肋區(qū)腹上區(qū)腹中區(qū)（臍區(qū)）右外側(cè)區(qū)左外側(cè)區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)腹下區(qū)（恥區(qū)）

消化系統(tǒng)

ALIMENTARYSYSTEM

消化管口腔咽食管

胃十二指腸盲腸、闌尾組成

消化腺下消化道空腸回腸結(jié)腸直腸肛管上消化道消化管ALIMENTARYCANAL口腔

oralcavity

口腔壁唇、頰、腭、口底

分部口腔前庭、固有口腔

交通向前經(jīng)口裂通外界，向后經(jīng)咽峽通咽。

唇唇紅人中鼻唇溝上唇系帶下唇系帶

頰腮腺管乳頭

硬腭

軟腭腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓

咽峽由腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓、舌根共同圍成的通道。腭腭垂腭咽弓腭舌弓扁桃體窩及腭扁桃體

腭扁桃體

牙的種類按存在時間乳牙：20個恒牙：32個按形態(tài)與功能切牙尖牙前磨牙磨牙

牙teeth乳牙

deciduousteeth乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳牙的名稱與排列恒牙

permanentteeth12345678中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙恒牙的名稱與排列牙的表示方法4右上頜乳側(cè)切牙II左下頜第一前磨牙

乳牙

以羅馬數(shù)字表示。

恒牙

以阿拉伯數(shù)字表示例如：牙的形態(tài)

牙冠牙頸牙根

牙本質(zhì)

釉質(zhì)

牙骨質(zhì)牙髓牙的構(gòu)造牙冠腔牙根管根尖孔牙腔牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦作用：保護、支持和固定

舌的形態(tài)與分部舌尖舌體：占舌的前2/3舌根：占舌后的1/3

舌體與舌根以界溝為界。舌tongue

舌盲孔舌扁桃體舌乳頭輪廓乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭葉狀乳頭味蕾——

味覺感受器，分布在輪廓乳頭葉狀乳頭、菌狀乳頭等處。

舌的粘膜舌系帶舌下阜舌下襞舌下面的粘膜舌下阜舌下襞舌系帶舌肌

舌內(nèi)肌縱肌、橫肌和垂直肌。

舌外肌頦舌肌舌骨舌肌莖突舌肌腭舌肌腭舌肌莖突舌肌頦舌肌舌骨舌肌咽

pharynx

位置與形態(tài)前后略扁的漏斗形肌性管道位于第1～6頸椎前方咽的各部交通情況如何？

咽的分部鼻咽咽鼓管圓枕咽鼓管咽口咽隱窩咽扁桃體咽鼓管扁桃體口咽會厭谷腭扁桃體喉咽梨狀隱窩會厭谷咽鼓管圓枕咽隱窩咽鼓管咽口咽淋巴環(huán)的組成咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體食管

esophagus位置分部頸部、胸部、腹部三個生理性狹窄食管起始處與左主支氣管交叉處通過膈的食管裂孔處胃stomach形態(tài)兩壁胃前壁、胃后壁兩彎胃大彎、胃小彎兩口賁門、幽門角切跡分部賁門部胃底胃體幽門部

幽門竇、幽門管胃

stomach位置大部分位于左季肋區(qū)，少部分位于腹上區(qū)。

賁門位于第11胸椎體左側(cè)。幽門位于第1腰椎體右側(cè)；兩者位置相對較固定。胃

stomach胃

stomach胃壁的構(gòu)造外膜肌層粘膜下層粘膜層。幽門括約肌幽門瓣小腸

smallintestine十二指腸空腸回腸分部上部降部、水平部升部彎曲十二指腸上曲十二指腸下曲

十二指腸空腸曲十二指腸

duodenum十二指腸球十二指腸大乳頭

十二指腸小乳頭十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭十二指腸懸肌十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶)空腸

jejunum回腸

ileum空腸和回腸區(qū)別管徑大，壁厚，粘膜環(huán)狀襞密，動脈弓級數(shù)少，有孤立淋巴濾泡管徑細，壁薄，粘膜環(huán)狀襞疏，動脈弓級數(shù)多，有孤立和集合淋巴濾泡空腸和回腸原位觀察空腸回腸大腸

largeintertine

分部盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管大腸的特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂直腸、肛管和闌尾除外盲腸cecum位于右髂窩內(nèi)下端呈盲囊狀左側(cè)與回腸末端相連后內(nèi)側(cè)與闌尾相連回盲口、回盲瓣闌尾vermiformappendix

連于盲腸下端后內(nèi)側(cè)壁下端為盲端位置變化較多根部與盲腸的位置關(guān)系較恒定根部位于三條結(jié)腸帶的會合處闌尾的位置變化闌尾根部體表投影麥氏點McBurney點升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸colon結(jié)腸左曲結(jié)腸右曲直腸rectum第3骶椎水平接乙狀結(jié)腸穿過盆膈接肛管直腸骶曲與會陰曲內(nèi)面有三個直腸橫襞肛柱肛瓣肛竇肛梳齒狀線白線肛管

analcanal

肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌皮下部肛門內(nèi)括約肌深部淺部

直腸與肛管內(nèi)面粘膜下有豐富的靜脈以齒狀線為界，靜脈血的回流方向不一樣消化腺ALIMENTARYGLAND

小唾液腺：唇腺、頰腺、舌腺

大唾液腺

腮腺下頜下腺舌下腺唾液腺salivarygland腮腺和腮腺管乳頭下頜下腺

開口于舌下阜舌下腺

開口于舌下阜肝

liver形態(tài)位置和毗鄰分葉和分段肝外膽道系統(tǒng)肝的形態(tài)二面

上面

廉狀韌帶冠狀韌帶肝裸區(qū)

下面

肝門、肝蒂膽囊窩腔靜脈溝、第二肝門靜脈韌帶裂肝圓韌帶裂四緣后緣下緣膽囊切跡右緣、左緣外形分葉左葉右葉方葉尾狀葉肝的位置肝的毗鄰肝的上方為膈右葉下面前為結(jié)腸右曲中為十二指腸上曲后為右腎和右腎上腺左葉下面有胃前壁后上方鄰接食管腹部肝的分葉與分段肝內(nèi)存在四套管道形成兩個系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)(Glisson系統(tǒng))在門靜脈系統(tǒng)中，門靜脈的分支較粗大且恒定，故以肝門靜脈的分支為依據(jù)將肝分為：左、右半肝；五葉；八段肝左半肝右半肝尾狀葉左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉（段I）左外上段（段II）左外下段（段III）（段IV）右前下段（段V）右前上段（段VIII）右后下段（段IV）右后上段（段II）Glisson系統(tǒng)肝外膽道系統(tǒng)膽囊分底、體、頸、管輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽總管膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)