哲學(xué)思維在大醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用

哲學(xué)思維在大醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用

現(xiàn)代人才培養(yǎng)的核心是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新思維是所有創(chuàng)新活動的基礎(chǔ)和前提。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,是我國教育改革的一個目標(biāo)追求和價值原則,也是建設(shè)創(chuàng)新型國家對教育界提出的歷史性任務(wù)。而哲學(xué)素養(yǎng)的深厚與否直接影響著創(chuàng)新能力的大小,哲學(xué)思想在創(chuàng)新教育中起著不可或缺的引領(lǐng)作用。無數(shù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究史證實,醫(yī)學(xué)史上許多具有重大貢獻(xiàn)的大醫(yī)學(xué)家都很重視將哲學(xué)方法運用到醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中,哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán),馬歇爾和沃倫發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的作用,均是在質(zhì)疑傳統(tǒng)理論的哲學(xué)批判性思維的指導(dǎo)下獲得的;科拉娜對遺傳密碼的研究,默里和托馬斯對器官、骨髓移植的開創(chuàng)性工作,是運用哲學(xué)辯證法進行的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。僅1958—1990年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,就有16項之多是運用哲學(xué)演繹推理提出假說而獲得的,如1987年獲得者利根川進關(guān)于抗體遺傳的研究,1988年獲獎?wù)卟既R克關(guān)于β受體阻滯劑治療冠心病的研究,無不閃耀著哲學(xué)演繹法的光芒。時至今日,哲學(xué)思維仍然是任何學(xué)科發(fā)展不可或缺的要素———這是哲學(xué)的跨學(xué)科本性決定的授人以魚,一餐所需;授人以漁,終生受用。如何在傳授醫(yī)學(xué)知識的同時,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng),我們做了一些嘗試。現(xiàn)總結(jié)如下。1醫(yī)學(xué)英語課程內(nèi)容設(shè)計國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIM)制定的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求(GMER)創(chuàng)新思維源于問題,問題意識始于批判。批判精神不僅是哲學(xué)的本質(zhì),而且是創(chuàng)新思維的前提。針對學(xué)生迷信權(quán)威的現(xiàn)象,我們努力營造一個尊重學(xué)生、包容個性、寬容失敗的學(xué)習(xí)環(huán)境,主張教師是對話者和理解者,以角色互換來“移情”和理解學(xué)生,從而尊重學(xué)生,平等對待學(xué)生,減少學(xué)生進行批判性思維活動的外部壓力。在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中,將醫(yī)學(xué)知識與創(chuàng)新思維小史料有機整合,精心設(shè)計教學(xué)案例,開展以問題為基礎(chǔ)的案例研討,或分組討論、集中討論,或?qū)ｎ}討論。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,可以不太顧忌自己的觀點是否與教材上的觀點、教師的看法有分歧,要跳出傳統(tǒng)的思維框架,提出質(zhì)疑,不斷問“為什么”,不斷提出問題,這有利于培養(yǎng)學(xué)生提出問題的能力,激發(fā)學(xué)生發(fā)表自己觀點的欲望。2“超級細(xì)菌”與藥物唯物辯證法告訴我們,運動是物質(zhì)的根本屬性,靜止是運動的特殊狀態(tài),物質(zhì)世界是絕對運動和相對靜止的辯證統(tǒng)一,是宇宙間的普遍規(guī)律。生物的進化就是生命發(fā)展運動的具體表現(xiàn)。達(dá)爾文的進化論同樣告訴我們:世間一切生命都處在進化中。從這個意義上講,“超級細(xì)菌”并不可怕,它只是機體還沒有產(chǎn)生與之抗衡物質(zhì)的靜止的特殊狀態(tài),因為生物之間是彼此協(xié)同進化的。所以,人類也不可能研制出能夠殺滅所有病原體的藥物。疾病是一個運動發(fā)展的過程,如傳染病的發(fā)展過程分為4期:潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期,每期都有不同的表現(xiàn)。又如乳腺癌患者早期在乳房部位出現(xiàn)小腫塊,如果未及時診斷和治療,到了晚期,就會通過淋巴道轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致全身擴散,危及生命。再如,通過病理大體標(biāo)本和組織切片所見到的病變,只是疾病的某一階段,并非它的全貌。因此在教學(xué)中,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會從靜態(tài)角度認(rèn)識疾病現(xiàn)在的表現(xiàn),從動態(tài)角度認(rèn)識疾病可能發(fā)展的結(jié)果,掌握疾病絕對運動與相對靜止的統(tǒng)一,對指導(dǎo)臨床實踐是非常必要的。3心臟介入診斷是現(xiàn)代教學(xué)的基礎(chǔ)普遍聯(lián)系不僅是哲學(xué)觀點,而且是創(chuàng)新思維的構(gòu)建基點。許多重要的學(xué)術(shù)成果正是依賴學(xué)科之間研究思路的相互啟發(fā)與研究視角的相互補充?？茖W(xué)創(chuàng)新實踐表明,創(chuàng)新者都善于在事物之間發(fā)現(xiàn)和建立聯(lián)系,并對它們進行獨特的組合。1956年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者維爾納·福斯曼創(chuàng)造發(fā)明心導(dǎo)管技術(shù),隨后,他又將心導(dǎo)管技術(shù)與剛起步的X光造影技術(shù)聯(lián)系,開辟了心臟介入診斷學(xué)。迄今,心臟介入診斷學(xué)發(fā)展成為一門學(xué)科,仍得益于外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、影像學(xué)和材料工藝學(xué)之間的發(fā)展和聯(lián)系。每項重大科學(xué)突破無不是自覺或不自覺的辯證思維的結(jié)果。例如,運動療法學(xué)是以運動學(xué)、運動療法技術(shù)學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)的學(xué)科,這就決定了它與其他基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的廣泛聯(lián)系。教學(xué)中,我們通過編制病例,分析闡明運動療法與藥物的關(guān)系、運動療法與理療的關(guān)系、運動療法與手術(shù)的關(guān)系、運動療法與作業(yè)療法的關(guān)系、運動療法與患者心理的關(guān)系、運動療法與傳統(tǒng)療法的關(guān)系,只有充分了解這些關(guān)系才會自覺地加以運用,才能獲得更好的治療效果。總之,我們要運用跨學(xué)科的綜合問題組織教學(xué),運用普遍聯(lián)系的辯證觀點,開闊學(xué)生思路,引導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生在事物之間發(fā)現(xiàn)聯(lián)系,從普遍聯(lián)系現(xiàn)象中思考問題。4核心標(biāo)志是變化而非質(zhì)變量變是質(zhì)變的基礎(chǔ),質(zhì)變是量變的必然結(jié)果,區(qū)分量變和質(zhì)變的根本標(biāo)志,在于事物的變化是否超出度的界限。沒有有關(guān)的物體的量的改變是不可能改變這個物體的質(zhì)的5肺結(jié)核病發(fā)生的原因是受精神不應(yīng)影響局部變化局部是組成有機體的各個要素,整體是各要素構(gòu)成的有機統(tǒng)一體。人體是一個由各個系統(tǒng)和器官構(gòu)成的完整統(tǒng)一體。所以,在疾病發(fā)展過程中,局部的病變常影響全身,而全身的改變,也可影響局部的變化,如肺結(jié)核病的病變雖然在肺,一方面,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴咳血,但同時它會引起發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦和血沉加快等全身反應(yīng)。另一方面,全身狀態(tài)又影響著肺部病變的發(fā)展方向,當(dāng)全身抵抗力增強時,肺結(jié)核病變則可逐漸縮小直到痊愈;當(dāng)全身抵抗力下降時,肺結(jié)核病變可進一步發(fā)展,甚至擴散到全身,形成新的病灶。因此,在教學(xué)中,要樹立局部與整體的辯證統(tǒng)一思想,切不可只顧局部,忽視全身;或只重視全身而忽視局部。6注意處理各種次要矛盾與事物的發(fā)展過程一樣,疾病發(fā)展過程中,主要矛盾起主導(dǎo)、決定作用,次要矛盾反過來影響主要矛盾的發(fā)展。治療疾病時,在抓住主要矛盾的同時,也要適當(dāng)處理各種次要矛盾。疾病過程總的性質(zhì)不變,但主次矛盾在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為不同的階段或分期,從而處理的中心環(huán)節(jié)也不同。在不同的環(huán)節(jié)必須掌握主要矛