綜合急救自救大眾課件

公眾急救知識培訓(xùn)1/123

急救需求背景當(dāng)代社會科技水平提升、經(jīng)濟迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其他突發(fā)意外傷害以及自然災(zāi)害不停增多，疾病及損傷隨處可見。2/123常見疾病與損傷發(fā)生情況?猝死年發(fā)生率約為50～100/10萬。?交通事故2023年我國因交通事故受傷人數(shù)就達(dá)56萬余人，死亡10余萬人。3/1234/1235/123疾病突發(fā)誰在現(xiàn)場?親人?老師、同窗?朋友?同事?周圍人不是醫(yī)生6/123救護當(dāng)代概念?“救命黃金時間”?“第一目擊者”?“生命鏈”7/1231992年美國心臟病學(xué)會提出“生命鏈”概念?早期識別與呼救?早期心肺復(fù)蘇?早期心臟除顫?早期高級生命支持（復(fù)蘇后綜合治療）8/123醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)（急救）電話號碼?美國是911?法國是15?香港特區(qū)是999?日本是119?我國是120

9/123急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)—120急救中心?人員?技術(shù)?設(shè)備?通訊?車輛10/123各國及地域開展公眾急救培訓(xùn)情況1、美國：四個人有一人2、日本：小學(xué)安全教育事例3、德國：11歲小朋友使用除顫器4、香港：26人有一人11/123中國?北京馬拉松猝死案例?奧運會本市

12/123在公眾中開展急救知識培訓(xùn)

?提升國民素質(zhì)

?更多地挽救生命,減少傷殘發(fā)生利國、利民、利己13/123

心肺復(fù)蘇術(shù)14/123

什么是初級心肺復(fù)蘇（CAB）？

通過胸外按壓（C）.徒手打開氣道（A）.人工呼吸（B）.等措施挽救生命辦法。簡單易行，科學(xué)有效—僅用一雙手就能夠挽救一條生命15/123事件：有人突然倒地判斷辦法：輕拍、呼喚立即行動?喊人?打電話→12016/123迅速撥打—120急救電話 1、精確位置、顯著標(biāo)志 2、簡單病情、發(fā)生了什么事件 3、可聯(lián)系現(xiàn)場電話提醒本市市區(qū)內(nèi)120

17/123胸外按壓—循環(huán)支持措施18/123觀測對人工呼吸反應(yīng)?無反應(yīng)?不確定立即進(jìn)行胸外按壓

對突然意識喪失無呼吸或異常呼吸者立即胸外按壓，迅速激活EMS系統(tǒng)。19/123胸外按壓?部位兩乳頭之間胸骨下1/2處?按壓幅度4～5厘米?按壓頻率100次/分?按壓與放松間隔比為50%?按壓與吹氣比為30:220/123胸外按壓注意事項?雙手掌重合?肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對雙手?放松時不應(yīng)離開胸壁或移位?盡早、有力、不間斷?僅單獨行胸外按壓也有效21/123確定部位辦法22/123終止條件?2～5分鐘換一人?專業(yè)人員達(dá)到現(xiàn)場?專業(yè)急救30分鐘23/123安全性問題?法律?也許出現(xiàn)損傷?疾病傳輸24/123患者體位

?仰臥在結(jié)實平面上?面朝下時，同軸翻轉(zhuǎn)，使面朝上25/12326/123開放氣道1、解開2、清除手鉤異物3、手法打開氣道使頭后仰，成90度角27/123手法打開氣道28/123人工呼吸29/123判斷呼吸有沒有人工呼吸30/123

口對口人工呼吸?捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放?口包口：雙唇包嚴(yán)病人口唇四周?吹氣2次：安靜呼吸，吹氣1秒以上，觀測胸部氣伏31/123生命之吻

—1968年獲普利策新聞?wù)障嗒?967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，下到二分之一高地方，傷者清醒了，他們成功了。32/123

心肺復(fù)蘇不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。除顫時機是治療室顫關(guān)鍵，每延遲一分鐘復(fù)蘇成功率下降7%～10%。

早期心臟電除顫33/123小結(jié)什么樣人需要心肺復(fù)蘇

?判斷

?呼救心肺復(fù)蘇重點

?體位

?初級心肺復(fù)蘇CAB34/123公眾急救流程圖示35/12336/123CPR

1、鼓勵未受過培訓(xùn)救援者行單純胸外按壓CPR，并接收調(diào)度員電話指導(dǎo)。

2、單一胸外按壓與傳統(tǒng)CPR效果無異。

37/123時間就是生命早期復(fù)蘇目標(biāo)：減少有害物質(zhì)產(chǎn)生時間38/123

某中學(xué)兩名初中生李青薇、周喬用一周前學(xué)到心肺復(fù)蘇技術(shù)，在懷柔縣地處深山、交通不便百泉山風(fēng)景區(qū)現(xiàn)場，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停頓同窗，挽救了一條與他們同樣年輕生命。39/12340/12341/123氣道梗阻急救42/123氣道梗阻體現(xiàn)?吞咽時發(fā)生?呼吸困難?“V”型手勢43/123氣道梗塞海姆立克急救法辦法?連續(xù)沖擊5～8次，讓患者配合呼氣動作?配合手鉤異物，取出異物提醒非常規(guī)采取，明確存在氣道梗阻時實行44/123成人立位腹部沖擊法45/123成人、小朋友氣道梗阻采取腹部沖擊法臥位腹部沖擊法46/123嬰兒氣道梗阻采取背部或胸部沖擊法47/123創(chuàng)傷救護48/123現(xiàn)場救護基本標(biāo)準(zhǔn)1、沉著冷靜，迅速堅決2、迅速精確評定現(xiàn)場3、分清輕重緩急4、確保本身與傷病人安全5、充足利用可利用人力、物力幫助救護49/123現(xiàn)場救治管理1、先救命后治傷、先重傷后輕傷2、先搶后救、搶中有救3、盡快脫離事故現(xiàn)場4、先分類再后送5、醫(yī)療救護人員以救為主，其他人員以搶為主，統(tǒng)一指揮，各負(fù)其責(zé)，互相配合50/123現(xiàn)場救治目標(biāo)

—挽救生命—減輕痛苦—減少傷殘51/123創(chuàng)傷急救四項技術(shù)—止血、包扎、固定、搬運52/123常用止血辦法1.壓：手指或手掌壓迫止血2.包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血3.填：紗布、清潔布料填塞深創(chuàng)面4.扎：使用止血帶53/123

外傷急救基本技術(shù)一、止血術(shù)現(xiàn)場止血辦法常用有5種，使用時要根據(jù)詳細(xì)情況，可選用一種，也能夠把幾個止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)成最快、最有效、最安全止血目標(biāo)。54/123止血術(shù)（一）指壓動脈止血法：適用于頭部和四肢某些部位大出血。辦法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效止血辦法，但由于止血時間短暫，常需要與其他辦法結(jié)合進(jìn)行。55/123指壓動脈止血法1、頭面部指壓動脈止血法：頭面部止血動脈如圖所示56/123頭面部指壓動脈止血法(1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部外傷大出血，辦法如下列圖所示。在傷側(cè)耳前，一只手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。57/12358/123頭面部指壓動脈止血法（2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，辦法如下列圖所示。用一只手拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm凹陷處，阻斷面動脈血流。由于面動脈在顏面部有許多小支互相吻合，因此必須壓迫雙側(cè)。59/12360/123頭面部指壓動脈止血法3）指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，辦法如下列圖所示。用一只手拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。61/12362/123頭面部指壓動脈止血法4）指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，辦法如下列圖所示。用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間凹陷處，阻斷枕動脈血流，另一只手固定傷員頭部。63/12364/123指壓動脈止血法2、四肢指壓動脈止血法（1）指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)下列部位外傷大出丑，辦法如下列圖所示。用一只手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。65/12366/123四肢指壓動脈止血法（2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血．辦法如下列圖所示。用兩手拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈動脈和尺動脈，阻斷血流。由于橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，因此必須同步壓迫雙側(cè)。67/12368/123四肢指壓動脈止血法3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，辦法如下列圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)指（趾）動脈，阻斷血流。69/12370/123四肢指壓動脈止血法（4）指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血，辦法如下列圖所示。用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)當(dāng)處于坐位或臥位。71/12372/123四肢指壓動脈止血法（5）指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳大出血，辦法如下列圖。用兩手拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間脛后動脈。73/12374/123手指出血止血辦法75/123壓迫顳淺動脈76/123肱動脈壓迫點77/123

股動脈解剖位置壓迫股動脈78/123填塞壓迫止血79/123止血帶止血四肢有大血管損傷、傷口大、出血量多時使用。80/123

綁緊布帶打活結(jié)穿絞棒絞緊

固定絞棒標(biāo)時間81/123止血帶使用注意事項1、要加墊2、統(tǒng)計時間3、每半小時遲緩放松5分鐘。4、放松期間要用指壓壓迫止血。5、布料止血帶無彈性注意避免肢體損傷。禁忌用鋼絲、繩索等當(dāng)作止血帶使用。82/123包扎目標(biāo)1.止血2.防污染3.保護組織及內(nèi)臟構(gòu)造提醒

就地取材83/123止血包扎材料84/123敷料包扎將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢體纏繞4-5層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打結(jié)。紗布要有足夠厚度，敷蓋面積要超出傷口最少3厘米

敷料蓋傷口繃帶包扎檢查血運也可用三角巾、手帕、清潔布料等包扎止血85/123頭部傷口頭皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。注意如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時不能堵塞耳朵和鼻孔86/123傷口異物處理87/123現(xiàn)場骨折固定88/123骨折后肢體體現(xiàn)1、劇烈疼痛2、局部腫脹3、肢體畸形4、功能障礙89/123固定目標(biāo)?減少二次損傷?減少疼痛?有力搬運90/123固定基本要求1、固定要可靠2、不能過松、過緊3、要跨關(guān)節(jié)4、在骨折和關(guān)節(jié)突起處要加襯墊禁忌在現(xiàn)場給骨折復(fù)位91/12392/12393/12394/12395/12396/12397/123頸部固定98/12399/123創(chuàng)傷搬運100/123正確搬運?止血包扎固定完成后評定進(jìn)行?平托?軸線翻轉(zhuǎn)?平穩(wěn)移動101/123正確搬運?能減少病人痛苦?避免損傷加重102/123103/123104/123105/123106/123意外情況現(xiàn)場救護107/123淹溺

108/123淹溺?水窒息?反射性喉痙攣窒息

?呼吸道異物?損傷109/123水中救護?迅速接近，背面接近，避免被抓住?托起頭部，兩人均采取仰泳?必要者進(jìn)行口對口人工呼吸?高聲呼救，取得幫助，他人撥打急救電話110/123岸上救護?保持呼吸道通暢?有呼吸能夠控水?有脈搏無呼吸口對口人工呼吸?無呼吸心跳則立即人工呼吸、胸外按壓?保暖、摩擦皮膚111/123觸電112/123電擊傷?呼吸停頓?心臟驟停?電燒傷113/123現(xiàn)場救護標(biāo)準(zhǔn)?迅速切斷電源，高壓電5米內(nèi)不要接近?自我安全防護?緊急呼救?呼吸心跳停頓者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?創(chuàng)面簡易包扎切忌不