犬膀胱腫瘤的病理學診斷與分析

犬膀胱腫瘤的病理學診斷與分析

膀胱是儲存尿液的器官。膀胱壁分為三層，從內到外包括粘膜、肌層和外膜。黏膜上皮為變移上皮，當膀胱空虛時，上皮有8～10層細胞，表層細胞大，呈立方形;膀胱充盈時，上皮變薄，僅有3～4層細胞，表層細胞變扁。固有層內有較多的膠原纖維和彈性纖維。肌層由內縱行、中環(huán)形和外縱行3層平滑肌組成。外膜大部分為纖維膜，由疏松的結締組織構成。在犬的腫瘤中常見膀胱腫瘤，且其被診斷為惡性的可能性較大1材料和方法1.1病例的來源中國農(nóng)業(yè)大學國家動物海綿狀腦病實驗室診斷的犬膀胱腫瘤病例，共計32例。1.2組織病理學檢查腫物切除后經(jīng)4%甲醛溶液固定5d后，修塊，石蠟包埋，切片，HE染色，中性樹膠封片后進行光學顯微鏡觀察，采集數(shù)碼圖像。1.3分類根據(jù)WHO規(guī)定的動物腫瘤分類的依據(jù)進行分類。年齡按照0～3歲，4～6歲，7～9歲，≥10歲分為4個年齡段組。2結果2.1腫瘤組織/細胞類型分布從腫瘤類型來看，最高發(fā)的是移形細胞癌，共13例占41%，乳頭狀瘤次之，5例占15%。從良惡性來看，32例腫瘤病例中，良性12例占38%，惡性20例占62%。從組織/細胞類型來分，上皮來源19例占59%，其中移形細胞癌最常見，乳頭狀瘤次之，同時收集到了1例少見的腺瘤;間葉組織來源13例占41%，血管瘤和平滑肌瘤最常見，見圖1。從性別來說，雄性26例，雌性6例，雄性發(fā)病率明顯高于雌性。2.2膀胱腫瘤2.2.1從表皮來源的腫瘤細胞異形性和胞質紅染論非乳頭狀浸潤型:上皮增厚，移形細胞增生，并侵入深層結構，在黏膜下形成島狀、巢狀的細胞團，這種細胞團稱為梅拉米德小體(Melamed-Wolinskabodies)。細胞之間界限不清晰，細胞異形性較大，胞質豐富嗜酸性粉染，有些胞漿中含有大的空泡，胞核大而空、多見有絲分裂相;梅拉米德小體中細胞的胞質中含有點狀的均質紅染的物質。黏膜下層大量出血(圖2A、2B)。乳頭狀非浸潤型:黏膜層呈乳頭狀向腔內突出生長，乳頭狀凸起中間有一纖維柄，黏膜層細胞異形性較大，排列緊密，界限不清，細胞核染色較深，呈圓形或多角形，一些上皮細胞胞質消失呈空泡狀態(tài)，將胞核擠至一側。(圖2C、2D)。出現(xiàn)腺上皮化生:在所有亞型中，上皮細胞都有可能會分化出腺管樣結構，管壁由單層或多層上皮細胞圍成。但腺管結構僅出現(xiàn)在黏膜層，若腺管出現(xiàn)在黏膜下層，則應診斷為腺瘤(圖2E、2F)。增生劑的免疫結構鏡下可見，在固有層可觀察到腺體結構增生，并觀察到變移上皮向增生腺體過渡。增生的腺體結構有3～5層細胞組成，靠近內腔的細胞分化良好。細胞間界限不清晰，胞核異型性較大、較空亮、呈嗜堿性藍染、核仁明顯，胞質豐富。腺體周圍的結締組織炎性細胞浸潤，伴隨著小血管增生和出血(圖3A、3B)。2.2.2管腔的異形性組織鏡下可見，腫物主要成分為粉染的結締組織和大量的血管組成。血管大小不一，形狀不規(guī)則，管腔由單層或多層的內皮細胞構成，內皮細胞有一定異形性，細胞胞核較圓，胞質較豐富;血管發(fā)育程度不同，有新生的毛細血管，也存在管腔較大的血管。(圖4A、4B)。管腔規(guī)則相互吻合鏡下可見，有排列比較紊亂的呈條索狀的細胞團，細胞團相互吻合，已經(jīng)很難見到規(guī)則的管腔，一些管腔不規(guī)則相互吻合。細胞多層排布，內皮細胞異形性較大，胞核呈橢圓形或圓形，核分裂象多見，胞質染色較深(圖4C、4D)。細胞異形，胞核明確鏡下可見，增生的平滑肌細胞呈束狀、波紋狀或柵欄狀排列，增生的平滑肌細胞胞體呈梭形，細胞異形性較大，胞核呈兩頭較鈍的橢圓形、圓形或不規(guī)則形、藍染，細胞之間界限不清楚?？梢娸^多的病理性核分裂象(圖5A、5B)。3移形細胞癌和血管時細胞形態(tài)變化通過本研究可見，膀胱腫瘤中，惡性的腫瘤更多發(fā)，占62%。膀胱腫瘤中最常發(fā)的為移形細胞癌，占41%。所有病例中上皮來源的占59%，其中最常發(fā)的為移形細胞癌，其次為乳頭狀瘤;間葉組織來源的占41%，最常見的為血管瘤和平滑肌瘤，與之前的文獻報道相符。雄性的發(fā)病率為78%，遠高于雌性，但這與之前的研究結果有所差異，也許是因為樣品數(shù)量的不足，或者因為國內外品種的差異所致。移形細胞癌在犬7歲之后高發(fā)，在幼齡犬中少發(fā)。此癌癥雄性發(fā)病率遠大于雌性，這與之前的文獻報道不一致膀胱的腺瘤是一種罕見的腫瘤血管瘤應與淋巴管瘤、血管肉瘤相鑒別。血管瘤中可見大量形狀大小不同的血管生成，管腔內可見紅細胞;而淋巴管瘤的管腔中一般細胞含量較少，沒有或僅有少量紅細胞平滑肌瘤應與纖維瘤相鑒別。平滑肌瘤中的主要成分為平滑肌細胞，平滑肌細胞呈橢圓形，兩頭鈍圓;纖維瘤通常細胞成分更少，細胞核呈紡錘形，但大多數(shù)情況下纖維瘤和平滑肌瘤在H.E．染色中較難區(qū)分。對于平滑肌肉瘤來說，細胞和細胞核的異形性較大，核呈圓形或橢圓形或