透析患者血管通路護理

血液透析患者血管通路護理精品文檔第1頁前言血液透析是腎功能衰竭患者主要腎臟替代治療辦法之一，建立一條有效血管通路是血液透析順利進行前提，我們將血管通路稱之為尿毒癥患者“生命線”。精品文檔第2頁目錄中心靜脈留置導管護理01動靜脈內(nèi)瘺護理02精品文檔第3頁血管通路分類

臨時性血管通路：直接動靜脈穿刺、動靜脈外瘺、經(jīng)皮中心靜脈脈插管等。長期性血管通路：自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺。半永久性血管通路(長期)：帶cuff中心靜脈插管。精品文檔第4頁自體動靜脈內(nèi)瘺為第一選擇其次為移植血管內(nèi)瘺再次為帶cuff中心靜脈插管插圖片精品文檔第5頁中心靜脈導管使用與維護

精品文檔第6頁中心靜脈導管分類：

1.不帶cuff中心靜脈導管（臨時性導管）

使用標準和使用時間為：

（1）頸部靜脈留置導管使用標準上不得超出4周，如果估計需要留置4周以上，應當采取帶cuff留置導管。

（2）股靜脈留置導管使用標準上不得超出72小時。

選自《血液凈化學》精品文檔第7頁中心靜脈導管分類：2.帶cuff中心靜脈導管（長期性導管）伴隨社會老齡化，高血壓、糖尿病、冠心病合并腎衰竭病人不停增加，血管條件差，肢體動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，嚴重影響到病人透析治療效果及生存質(zhì)量，因此帶cuff中心靜脈導管目前在全球已得到廣泛應用，其長處是導管生物相容性好，導管能夠與皮膚固定牢靠，其cuff能夠在皮下隧道內(nèi)形成封閉式細菌屏障，減少了感染發(fā)生，大大延長了使用壽命。精品文檔第8頁中心靜脈置管部位臨時性導管置管部位：經(jīng)皮股靜脈置管經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈置管

經(jīng)皮鎖骨下靜脈長期導管置管部位：首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈其他部位：左側(cè)頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈

選自《血液凈化標準操作規(guī)程》精品文檔第9頁三種置管優(yōu)缺陷比較

股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保存時間一般72小時可保存3~4周可保存3~4周活動受限常臥床，不方便行走患者能夠自由活動頭頸部運動可受限制技術難度易需要很高技術和經(jīng)驗比鎖骨下靜脈插管容易并發(fā)癥輕、少嚴重、血氣胸、靜脈狹窄等較少、血腫、窒息血流量能夠取得較好血流量能夠取得較好血流量能夠取得較好血流量體位有心衰，不能平臥者頭后傾體位需要頭后傾體位血栓發(fā)生率高且不暢率也高血栓和狹窄發(fā)生率高狹窄發(fā)生率很低、血栓發(fā)生率高選自《血液凈化學》精品文檔第10頁

只有頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈不能使用時才使用鎖骨下靜脈，最佳不在有內(nèi)瘺或準備做內(nèi)瘺一側(cè)使用中心靜脈導管精品文檔第11頁K-DOQI指南

必須進行影像學檢查確定插管深度，對于頸部或鎖骨下靜脈插管，插管頂端應達成腔靜脈或右心房連接處水平，以確保足夠血流；同步早期發(fā)覺氣胸或血胸。（帶cuff:心房：不帶cuff:上腔靜脈）

K-DOQI腎臟病預后質(zhì)量指南精品文檔第12頁

推薦超聲引導下置管，以減少置管手術并發(fā)癥。股靜脈插管最少要達19cm，以確保導管達到下腔靜脈，以減少再循環(huán)；不帶cuff導管保存時間不要長于7天，其僅用于臥床病人。精品文檔第13頁置管前超聲檢查中心靜脈穿刺置管前可先通過超聲檢查確定血管位置及走行觀測血管壁及管腔情況理解血管內(nèi)血流充盈情況，血流速度，血流性質(zhì)理解待穿刺血管與周圍組織器官關系精品文檔第14頁中心靜脈導管使用與維護導管護理評定內(nèi)容：（1）導管皮膚出口每次使用前后，要對插管處皮膚出口外觀評定，有沒有紅腫、分泌物、壓痛、出血滲液

等；假如是臨時導管要查看縫合針固定情況，假如是長期導管，觀測cuff有沒有牽拉、脫出現(xiàn)象。（2）導管外接口部分有沒有破裂、打折情況，管腔通暢程度，假如發(fā)覺血流量不足，要及時報告醫(yī)生，通過超聲及影像等伎倆判斷導管內(nèi)有沒有血栓、纖維蛋白鞘形成。（3）病人體征有沒有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等癥狀及程度，有無其他不適主訴。精品文檔第15頁2、常見并發(fā)癥護理3、衛(wèi)生宣傳教育及自我護理1、護理流程……………長期留置導管護理帶cuff中心靜脈留置導管選自《血液透析?？谱o理操作指南》精品文檔第16頁護理流程1長期留置導管護理精品文檔第17頁1、治療盤（盤內(nèi)備有1塊一次性無菌治療巾）3、手消毒液5、無菌棉球缸、換藥碗（內(nèi)含無菌紗布）………………2、洗必泰消毒液（碘伏）、棉簽、4、無菌手套、貼膜（膠布）換藥用物準備長期留置導管護理流程長期留置導管護理流程精品文檔第18頁2.揭開敷料，檢查置管處有沒有滲血、滲液、紅腫，皮膚有沒有破損（縫線有沒有脫落）1.檢查敷料是否干燥，有沒有血漬、污漬，戴手套。3.以置管處為中心順時針旋轉(zhuǎn)，消毒范圍直徑達8-10cm，消毒3遍，并清除導管入口處血垢4.導管消毒，嚴格遵守無菌操作標準，切忌反復涂擦5.在導管入口處覆蓋2-3塊無菌紗布，并妥善固定注明換藥時間。長期留置導管護理流程換藥流程長期留置導管護理流程精品文檔第19頁通管用物準備：1、治療盤（盤內(nèi)備有一塊一次性無菌治療巾，5ml注射器3副（抽有2ml鹽水），肝素一支、20ml注射器3副、一次性肝素帽2個）2、洗必泰消毒液（碘伏）、棉簽3、無菌手套4、手消毒液5、無菌紗布罐…………….長期留置導管護理流程長期留置留置導管護理流程精品文檔第20頁長期留置導管護理流程1.打開導管外層敷料，戴手套2.打開無菌治療巾1/4面，墊于導管下3.分別螺旋式消毒導管肝素帽及導管管口、導管管夾2遍4.檢查導管夾子處于夾閉狀態(tài)，取下肝素帽棄掉，將消毒后導管置于治療巾1/2無菌面5.再次消毒管口通管流程精品文檔第21頁長期留置導管護理流程（續(xù)）7.檢查是否有血凝塊，如有血凝塊。再次回抽1ml并推注，推注距紗布距離＞10cm通管流程6.分別用2-5ml注射器回抽2ml導管內(nèi)封管肝素液，推注在紗布上8.判斷導管通暢，消毒管口，彈丸式推注10ml生理鹽水沖洗導管，導管外露部分沒有血液殘留，遵醫(yī)囑注入封管液。9.無菌肝素帽封閉動、靜脈管口，雙層無菌紗布包扎，膠布固定。圖片圖片精品文檔第22頁肝素封管法——肝素三步封管法第一步：用5ml注射器抽出管腔內(nèi)原有肝素并棄掉（連同注射器）第二部：用10ml注射器將生理鹽水各10ml注入動靜脈管腔內(nèi)第三部：根據(jù)管腔容量用5ml注射器注入對應劑量肝素或肝素鹽水

動靜脈夾子一旦夾閉，請勿打開精品文檔第23頁中心靜脈導管使用注意事項1.置管部位如為頸部，操作時幫助病人戴口罩或使用治療巾遮蓋口鼻，頭偏向一側(cè)。2.根據(jù)導管容積定量抽取中心靜脈導管管腔內(nèi)肝素鹽水。3.導管端口連接緊密，避免空氣進入管路。4.打開保護帽前，檢查夾子處于夾閉狀態(tài)，避免發(fā)生空氣栓塞。5.導管保護帽為一次性使用，不能反復使用。6.置管處敷料保持清潔、干燥，粘貼位置精確。精品文檔第24頁常見并發(fā)癥護理2長期留置導管護理選自《血液凈化學》精品文檔第25頁1.感染長期留置導管常見并發(fā)癥2.血流不暢3.出血長期留置導管常見并發(fā)癥精品文檔第26頁隧道感染導管出口部感染血源擴散性感染三大分類感染分類和處理長期留置導管常見并發(fā)癥--感染長期留置導管常見并發(fā)癥--感染精品文檔第27頁臨床體現(xiàn):

導管口周圍皮膚或隧道表面皮膚呈紅、腫、熱、痛，并有膿性分泌物溢出。導管出口部感染長期留置導管常見并發(fā)癥--感染長期留置導管常見并發(fā)癥--感染精品文檔第28頁導管出口部感染長期留置導管常見并發(fā)癥--感染

治療:

局部定期消毒，更換敷料或口服抗生素，一般炎癥即可消退（遵醫(yī)囑百多邦、慶大霉素）長期留置導管常見并發(fā)癥--感染精品文檔第29頁長期留置導管常見并發(fā)癥--感染隧道感染

臨床體現(xiàn)、治療：

皮下隧道腫脹，出口處可見膿性分泌物。

治療須使用有效抗生素2周(遵醫(yī)囑)，嚴重者要拔管長期留置導管常見并發(fā)癥--感染精品文檔第30頁長期留置導管常見并發(fā)癥--感染臨床體現(xiàn)、治療:血透開始1小時左右，出現(xiàn)畏寒、全身顫動，隨之發(fā)熱，立即查血常規(guī)、血培養(yǎng)、全身應用抗菌素(遵醫(yī)囑)血源擴散性感染長期留置導管常見并發(fā)癥--感染精品文檔第31頁嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī)消毒導管周圍皮膚，更換無菌敷料，一般用消毒液由內(nèi)向外消毒，直徑大于10cm，并清除局部血垢，覆蓋透氣性較好3M傷口敷料并給于妥善固定換藥時應觀測穿刺部位有沒有感染跡象，若導管不完全滑脫或感染，應拔除而不應推入感染預防長期留置導管常見并發(fā)癥--感染長期留置導管常見并發(fā)癥--感染精品文檔第32頁血流不暢常見原因長期留置導管常見并發(fā)癥—血流不暢4、血栓形成1、導管塌陷3、導管貼壁2、導管扭曲長期留置導管常見并發(fā)癥--血流不暢精品文檔第33頁長期留著導管常見并發(fā)癥—血流不暢導管塌陷

處理：

泵速可合適減少，以減輕導管內(nèi)負壓，或從泵前輸入少許生理鹽水以緩和導管和血管內(nèi)負壓，通過以上處理，仍血流不暢者，則應考慮導管打折長期留置導管常見并發(fā)癥--血流不暢精品文檔第34頁長期留置導管常見并發(fā)癥—血流不暢導管貼壁

處理：與患者移動、吞咽、咳嗽等動作使置管受到牽拉有關，囑患者變化體位或輕輕轉(zhuǎn)動置管，使置管不再緊貼血管壁，導管口處于漂浮狀態(tài)而達成滿意血流量長期留置導管常見并發(fā)癥--血流不暢精品文檔第35頁長期留置導管常見并發(fā)癥—血流不暢導管扭曲處理：

調(diào)整導管，使導管順應插管方向長期留置導管常見并發(fā)癥—血流不暢精品文檔第36頁長期留置導管常見并發(fā)癥—血栓形成血栓形成

處理：尿激酶溶栓精品文檔第37頁導管溶栓標準嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，判定知情同意書；嚴格無菌操作，確保安全；嚴禁向?qū)Ч軆?nèi)推注液體，避免血栓脫落造成栓塞；尿激酶應現(xiàn)配現(xiàn)用，導管內(nèi)用量精確；精品文檔第38頁尿激酶溶栓NKF-DOQI尿激酶使用方案：1、嘗試抽吸堵塞導管腔，清除肝素。2、用3ml注射器或其他小型注射器遲緩地把尿激酶（1ml或足夠充盈導管

腔量）注入堵塞導管腔（尿激酶5000u/ml)。3、如有必要，用生理鹽水充填導管腔剩下部分（例如導管腔1.3ml,用

尿激酶1.0ml，鹽水0.3ml）。4、每隔10分鐘，追加0.3ml鹽水，共2次，把有活性尿激酶推向?qū)Ч苓h端。5、抽吸導管。6、如有必要，反復上述步驟。NKF-DOQI美國腎臟基金會尿激酶溶栓精品文檔第39頁注意：如在抽吸過程中出現(xiàn)血流不暢，切忌強行向?qū)Ч軆?nèi)推注液體，以免血凝塊脫落而引發(fā)栓塞。

尿激酶溶栓溶栓注意事項精品文檔第40頁長期留置導管常見并發(fā)癥——出血出血常見原因

血透過程中應用抗凝劑，同步由于腎衰患者血小板大多低于正常。透析后留置導管處易反復滲血。精品文檔第41頁長期留置導管常見并發(fā)癥——出血出血護理

一旦發(fā)生應局部壓迫止血，或用冰袋冷敷指壓20～30分鐘，必要時拔管止血，并叮囑患者頭部不能劇烈運動，要靜臥休息。精品文檔第42頁衛(wèi)生宣傳教育及自我護理3長期留置導管護理精品文檔第43頁1.養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣2.不宜劇烈活動3.衣服選擇4.自我觀測衛(wèi)生宣傳教育及自我護理四大重點衛(wèi)生宣傳教育及自我護理衛(wèi)生宣傳教育及自我護理四大細節(jié)衛(wèi)生宣傳教育及自我護理精品文檔第44頁衛(wèi)生宣傳教育及自我護理1.對留置導管患者應向患者及家屬介紹保持導管無菌狀態(tài)主要性，由于導管位置固定和長期使用易發(fā)生感染，囑患者保持置管處敷料干燥，如敷料潮濕應立即更換，避免管口和導管皮膚出口污染。2.留置導管時囑患者不宜劇烈活動，活動和睡眠時避免壓迫導管，以防血栓形成和血管壁損傷；穿脫衣服時注意保護，最佳是寬松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免拉扯導管造成松脫或把導管拉出引發(fā)出血。一旦脫落應立即壓迫止血，并立即就診。3.頸內(nèi)靜脈置管者，避免洗臉洗頭時水流至導管皮膚出口。精品文檔第45頁

衛(wèi)生宣傳教育及自我護理

4.股靜脈置管者下肢彎曲最佳不要超出90°，勿過多起床活動，并保持局部清潔，避免大小便污染置管部位并加強換藥。5.如淋浴患者一定要將留置導管和皮膚出口處用3M膠布密封，以免淋浴后感染。圖片6.隨時觀測皮膚外導管長度，如發(fā)覺導管部分脫出，不能自行塞入，應立即局部壓迫固定，并到醫(yī)院就診。7.置管口皮膚有瘙癢禁忌手抓，以防感染。如發(fā)覺置管出皮膚紅或少許滲液，可用碘伏涂擦或按醫(yī)囑處理，局部出現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象應立即就診精品文檔第46頁如有下列情形，應立即來院就診1.導管留置處有紅、腫、熱、痛之發(fā)炎現(xiàn)象；2.導管固定縫合線脫落，先制動；3.導管末端肝素帽松脫時也許造成感染；4.導管置管處滲血，請先壓迫；5.導管不慎脫落時，先壓迫管口止血。精品文檔第47頁中心靜脈留置導管護理1.股靜脈置管患者臥床時床頭角度應不大于40°，患者可短距離行走，但嚴禁做輪椅，以防導管打折扭曲。2.應注意保持導管翼縫合線不松動或脫落，必要時重新縫合，以防導管脫落。3.若發(fā)覺導管有部分脫出，應原位縫合固定好，或更換新導管，不要重新送回血管內(nèi)。4.每次透析時或換藥都要觀測導管出口有沒有紅腫、滲出等，

若存在應立即報告醫(yī)生，并及時做出對應處理。精品文檔第48頁中心靜脈留置導管護理（續(xù)）5.避免反復使用肝素帽，建立使用一次性肝素帽。6.血透操作人員常規(guī)戴口罩及潔凈手套，假如患者或醫(yī)務人員本身有呼吸道疾病，為互相保護，提議戴口罩及無菌手套。7.導管皮膚出口處每七天換藥2-3次，碘伏消毒后無菌紗布或透氣薄膜覆蓋，禁用密閉塑料薄膜，局部嚴禁涂抹其他藥品（如慶大霉素、百多邦等）精品文檔第49頁中心靜脈留置導管護理（續(xù)）

8.使用純肝素或肝素鹽水封管時要注意規(guī)范，嚴格遵守三步封管法。9.導管螺口處有血漬，可用酒精紗布或安爾碘清潔處理。10.導管動靜脈夾子夾閉前調(diào)整好位置。一旦夾閉，請勿輕易打開。11.對需要留置時間較長導管或半永久性導管提議繪制透析靜脈壓及動脈壓曲線，以早期發(fā)覺導管血栓形成或打折扭曲等并發(fā)癥。精品文檔第50頁中心靜脈留置導管護理（續(xù)）13.盡可能避免使用留置導管輸液、輸血或抽血。14.及時治療鼻腔及其他部位致病菌感染。15.注意身體衛(wèi)生，指導患者擦洗及淋浴正確辦法。目前沒有專業(yè)淋浴敷貼，可用肛袋替代，將導管裝入肛袋內(nèi)，出口周圍粘帖固定，小心淋浴。精品文檔第51頁

動靜脈內(nèi)瘺護理

選自《血液透析中心培訓手冊》、《血液透析用血管通路護理操作指南》精品文檔第52頁動靜脈內(nèi)瘺護理

內(nèi)瘺術前護理和宣傳教育內(nèi)瘺術后護理和宣傳教育內(nèi)瘺評定內(nèi)瘺血管通路日常護理精品文檔第53頁內(nèi)瘺手術部位選擇腕部：頭靜脈和橈動脈吻合（標準內(nèi)瘺）尺動脈—貴要靜脈

貴要靜脈—橈動脈肘部：肱動脈或其分叉下列橈動脈、尺動脈—頭靜脈、

貴要靜脈或肘正中靜脈下肢：足背動脈—大隱靜脈

脛前動脈或脛后動脈—大隱靜脈標準：先上肢后下肢,先遠心端后近心端，先非常用側(cè)后常用側(cè)精品文檔第54頁動靜脈內(nèi)瘺——術前護理和宣傳教育

1.心理護理：術前向患者耐心解說手術目標、辦法以及手術對治療有何幫助，消除患者焦慮、煩躁不安、擔心恐懼心理。告訴患者造瘺只是小手術，無須擔心，并通知患者某些基本手術辦法及造瘺時也許出現(xiàn)某些不適，如疼痛，讓患者做好心理準備，積極配合，坦然面向。精品文檔第55頁動靜脈內(nèi)瘺——術前護理和宣傳教育（續(xù)）2.血管護理：應早期對欲進行內(nèi)瘺手術血管進行保護極為主要。囑患者避免在術側(cè)肢體穿刺、輸液、采血等操作，局部皮膚保持清潔，勿抓傷，碰傷皮膚，以防術后感染3.內(nèi)瘺前不宜使用肝素等抗凝劑，以防術中或術后出血。4.術前進行皮膚準備，用肥皂水清洗造瘺側(cè)手臂，并修剪指甲。精品文檔第56頁

動靜脈內(nèi)瘺——術后護理和宣傳教育1.動靜脈內(nèi)瘺形成后囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高至水平以上30°，以利靜脈血回流，能夠減輕內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹。2.術后二十四小時觀測內(nèi)瘺通暢是否及全身情況①觀測患者是心率、呼吸是否變化，詢問患者有沒有胸悶、心悸。②觀測內(nèi)瘺吻合口側(cè)手臂手指末梢血管充盈情況，如手指麻木、發(fā)冷、疼痛難忍。③觀測內(nèi)瘺吻合口處有沒有血腫，局部有沒有滲血。④觀測內(nèi)瘺血管是否通暢。首先觸摸內(nèi)瘺靜脈端血管有沒有震顫，或用聽診器聽是否有雜音，如聽不到雜音或觸摸不到應查明是否局部敷料包扎過緊，以致吻合口及靜脈側(cè)受壓。精品文檔第57頁動靜脈內(nèi)瘺——術后護理和宣傳教育（續(xù)）

3.嚴禁在造瘺側(cè)手臂進行測量血壓、靜脈輸液、抽血等操作，以免造成內(nèi)瘺閉塞。4.內(nèi)瘺術后及時做好患者宣傳教育工作。①通知患者要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔、干燥、避免敷料潮濕，引發(fā)感染。②避免造瘺側(cè)手臂受壓，造瘺側(cè)手臂衣袖要寬松，睡眠時避免側(cè)臥與造瘺手臂側(cè)，造瘺側(cè)手臂不能提重物，并不能佩戴過緊飾物。③教會患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺靜脈處有沒有震顫，如觸及震顫表示內(nèi)瘺通暢。精品文檔第58頁動靜脈內(nèi)瘺——術后護理和宣傳教育（續(xù)）

④術后2周即可指導患者進行早期功能鍛煉，以促進內(nèi)瘺早期成熟：每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏握橡皮球3~4次，每次10~15min。局部腫脹者可用熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。5.內(nèi)瘺成熟前，假如患者病情突然加重，如發(fā)生高血鉀、急性心衰、嚴重酸中毒、血肌酐升高等而急需血透時，不宜過早使用內(nèi)瘺，以免引起血腫?？刹扇∨R時性血管通路。6.內(nèi)瘺成熟早晚取決于患者血管本身條件、手術情況及術后配合情況。一般當靜脈呈動脈化（血管壁增厚、顯露清楚，突出于皮膚表面，有顯著動脈震顫或搏動），內(nèi)瘺直徑增粗，能確保成功穿刺、提供足夠血流量時才算成熟。精品文檔第59頁

內(nèi)瘺評定

精品文檔第60頁內(nèi)瘺評定

內(nèi)瘺成熟可穿刺標準：1.內(nèi)瘺傷口愈合，皮膚完好。2.血管擴張均勻、有彈性。3.內(nèi)瘺處聽診雜音清楚。4.手掌心觸摸內(nèi)瘺處有震顫。精品文檔第61頁如何評定內(nèi)瘺功能

主觀判斷（經(jīng)驗性）觸摸內(nèi)瘺血管B超：穿刺前對內(nèi)瘺進行血管彩超多普勒超聲檢測，可通過對檢測成果認真判斷，并結合患者內(nèi)瘺臨床體現(xiàn)，考慮穿刺時機，合理選擇穿刺部位和方向，采取合理穿刺辦法，并采取合適初次使用血流量，對合理使用新瘺很有幫助，同步減少醫(yī)患糾紛。精品文檔第62頁

內(nèi)瘺血管通路日常護理

精品文檔第63頁個人衛(wèi)生管理1.保持全身皮膚清潔，定期洗澡和更換內(nèi)衣。2.每日用溫水及皂液清洗內(nèi)瘺側(cè)肢體，注意避開穿刺針眼處。3.盡可能穿袖口寬松，棉質(zhì)、柔軟衣服。4.內(nèi)瘺側(cè)肢體不要佩戴手表和過緊飾物，夜間睡覺不要將造瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡可能避免側(cè)臥造瘺側(cè)，不要提重物。精品文檔第64頁

內(nèi)瘺血管通路日常監(jiān)測1.教會病人監(jiān)測內(nèi)瘺通暢情況，分別在每日起床后、吃飯前、睡覺前等特殊時間段檢查內(nèi)瘺震顫、搏動、雜音情況，并養(yǎng)成統(tǒng)計習慣。每日檢查2—3次，及早發(fā)覺問題，及時就診。2.每日觀測內(nèi)瘺穿刺處有沒有滲血、腫脹。如發(fā)覺滲血，應當先輕壓局部止血。有腫脹時給予冷敷，透析后24小時內(nèi)嚴禁熱敷，二十四小時后確認不再滲血時可熱敷消腫。精品文檔第65頁透析間期異常情況早期處理1.在受涼、血壓低、低血糖狀態(tài)下，假如內(nèi)瘺處疼痛，雜音削弱或消失，應首先給予保暖，握拳運動，采取消炎、止痛、活血類軟膏局部揉搓，肢體近心端間斷給予加壓，若效果不