耳部常用治療方法

耳部疾病常用治療辦法--閆東第1頁(yè)一、局部給藥辦法1、外耳道有分泌物、膿液時(shí)清洗潔凈再滴藥。（3%雙氧水）2、滴藥：?jiǎn)问謾z查耳辦法，耳廓拉向后上，推耳屏向前。保持患耳向上十分鐘。必要時(shí)按壓耳屏。第2頁(yè)二、常用操作1、外耳道沖洗法第3頁(yè)1、患者取坐位，頭略偏向?qū)?cè)。2、使患耳稍向上，同側(cè)頸及肩部圍以治療巾。3、患者手托彎盤緊貼耳垂下頸部皮膚。4、操作者左手將耳廓牽向后上（如系嬰幼兒則向后下方牽拉），使外耳道成一條直線。5、右手持耳沖洗器，將溫水調(diào)整合適（最佳與體溫相近，過(guò)冷過(guò)熱均可引發(fā)眩暈）6、對(duì)著外耳道后上壁注入，用力不可過(guò)猛，也不可將沖洗器頭緊塞外耳道內(nèi)，以致水不能流出而脹破鼓膜，更不該正對(duì)鼓膜沖擊，以免損傷鼓膜。第4頁(yè)注意事項(xiàng)：1、沖洗用力不可過(guò)猛，不可向鼓膜直接沖洗，不可直接沖洗耵聹、異物。2、有鼓膜穿孔或耳道流膿史患者禁用此法。鼓膜和外耳道炎癥期不宜沖洗，以免感染擴(kuò)散。

3、過(guò)冷、過(guò)熱引發(fā)迷路刺激征。第5頁(yè)2、咽鼓管吹張咽鼓管吹張術(shù)是一種治療咽鼓管阻塞病癥辦法，用于診治咽鼓管阻塞，引流中耳鼓室積液，提升聽(tīng)力。主要有三種辦法：橡皮球吹張法、導(dǎo)管吹張法和捏鼻自行吹張法。第6頁(yè)3、鼓膜穿刺術(shù)第7頁(yè)適應(yīng)癥：1、分泌性中耳炎、鼓室內(nèi)積液。2、梅尼埃病，鼓室內(nèi)注射藥品治療。3、突發(fā)性聾，鼓室內(nèi)注射唐皮質(zhì)激素。第8頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備：1、與患者溝通，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)及目，取得同意。2、穿刺針頭，坡度小，斜面短1MM。2ml空針。3、外耳道、鼓膜消毒。第9頁(yè)步驟：

1、成人正坐位，小朋友臥位。

2、鼓膜表面麻醉。

3、消毒。

4、一手固定耳鏡，另一手穿刺針穿刺，取鼓膜前下或后下象限，固定后抽取積液。

5、可用波士球行咽鼓管吹脹，將鼓室內(nèi)殘留液體吹除，卷棉子清理外耳道。第10頁(yè)術(shù)后處理：

1、鼻腔應(yīng)用減充血?jiǎng)?，行咽鼓管吹張，保持咽鼓管通暢，將新生液體吹出，避免鼓膜粘連。2、清潔外耳道。第11頁(yè)注意事項(xiàng)：1、急性分泌性中耳炎先保守治療。2、統(tǒng)計(jì)液體總量及性狀，必要時(shí)送檢。3、嚴(yán)格無(wú)菌。4、穿刺點(diǎn)不可超出后上、下交界處，針頭垂直鼓膜，不能向后上傾斜。5、固定頭部，固定針頭。6、無(wú)液體抽出，可用吸引器吸出。第12頁(yè)4、鼓膜切開術(shù)適應(yīng)癥：1.急性化膿性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）鼓膜充血、水腫膨隆或有乳頭樣突出者，提醒鼓室內(nèi)農(nóng)業(yè)積聚。2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔甚小，引流不暢，耳部疼痛及發(fā)熱等癥狀，經(jīng)治療不緩和者。3.急性卡他性中耳炎（acutecatarrhalotitismedia）、航空性中耳炎（barotitismedia）和分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）經(jīng)鼓膜穿刺無(wú)效者。第13頁(yè)禁忌癥：1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。2.頸靜脈球體瘤（鼓室型）。3.嚴(yán)重心臟病或血液病者。第14頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備：1、與患者溝通，說(shuō)明切開目及風(fēng)險(xiǎn)。2、手術(shù)器械：耳鏡、切開刀、吸引管。3、消毒液。成人坐位、臥位，表麻。兒童臥位，全麻。第15頁(yè)步驟：

1、消毒外耳道、鼓膜。

2、用一手拇指和示指固定耳鏡，而用另一只手施行鼓膜切開操作。

3.用鼓膜切開刀在鼓膜前下方，后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口對(duì)急性化膿性中耳炎可于鼓膜最膨隆處切開。

4.鼓膜切開后，用棉簽或吸引器清除，并送作細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)。

5.滴入或注入抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素，用無(wú)菌棉球堵塞外耳道。第16頁(yè)1、前下向后下距鼓膜緣2mm2、前下、后下放射狀切口第17頁(yè)術(shù)