兒童醫(yī)院ICU迎檢工作匯報(bào)急

ICU工作匯報(bào)ICU基本構(gòu)成ICU

（23張）420m2恢復(fù)室（7）隔離間（2）層流PICU（7）層流院外危重患兒全院危重患兒NICU（7）層流急診科基本狀況救護(hù)車：1

輛為重癥監(jiān)護(hù)型救護(hù)車配有：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、暖箱、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣、其他常用搶救物品。急診科基本狀況工作崗位：113個(gè)

急診室57個(gè)（護(hù)士40人）病區(qū)

54個(gè)（護(hù)士ICU25人、新生兒15人）實(shí)驗(yàn)室2個(gè)人員構(gòu)成：主治醫(yī)師以上專業(yè)醫(yī)生17人；護(hù)士81人技師2人急診科基本狀況急診科專業(yè)醫(yī)師狀況

主任醫(yī)師：5人副主任醫(yī)師：6人主治醫(yī)師：6人住院醫(yī)師：12人其中：碩士學(xué)位16人博士學(xué)位5人

博士導(dǎo)師1人碩士導(dǎo)師4人為小兒急救專業(yè)博士和碩士培養(yǎng)點(diǎn)急診科基本狀況急診科專業(yè)護(hù)士狀況副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師：8人

護(hù)師：35人，護(hù)士：37人其中本科學(xué)歷：8人大專學(xué)歷：52人

中專學(xué)歷：21人大專以上學(xué)歷占護(hù)士總?cè)藬?shù)的74.1%；

急診科基本狀況設(shè)專職急診科主任：主任醫(yī)師，從事急救專業(yè)20余年。設(shè)專職急診科護(hù)士長：副主任護(hù)師，從事急救工作近20年。急診科基本狀況2004年日均急診量183人次2005年日均急診量249人次；2006年日均急診量294人次；2007年日均急診量344人次；2008年日均急診量325人次；2009年日均急診量339人次；急診科基本狀況急診室面積：735.6㎡

有重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室、輸液室、觀察室等。ICU面積：829.5㎡

設(shè)PICU、NICU、新生兒病房、恢復(fù)期病房。急診室、ICU在同一層，有通道直接相連，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重患兒非常便捷。急診科基本狀況急診留觀平均時(shí)間2005年3.05小時(shí)

2006年3.06小時(shí)

2007年3.22小時(shí)

2008年5.89小時(shí)

2009年5.03小時(shí)

2010年4.76小時(shí)（1-10月）

急診科醫(yī)療情況急診搶救成功率

2005年98.8%；

2006年99.6%；

2007年99.47%；

2008年99.74%；

2009年99.36%；

2010年99.61%（1~10月）急診科醫(yī)療情況急診室近年主要技術(shù)指標(biāo)（2004-2009）急診科醫(yī)療情況急診室近年主要技術(shù)指標(biāo)（2005-2009）急診科醫(yī)療情況

急診室近年主要技術(shù)指標(biāo)（2005-2009）

急診科醫(yī)療情況

ICU近年主要技術(shù)指標(biāo)（2005-2009）急診科醫(yī)療情況

ICU近年主要技術(shù)指標(biāo)（2005-2009）急診科醫(yī)療情況

ICU近年主要技術(shù)指標(biāo)（2005-2009）

急診科醫(yī)療情況

ICU近年主要技術(shù)指標(biāo)（2006-2009）

急診科設(shè)備情況主要技術(shù)設(shè)備（2009）呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀開放暖箱CPAP輸液泵急診室212107ICU132413737新生兒01210421除顫儀高頻通氣NO治療閉式暖箱心電圖機(jī)急診室2科內(nèi)配有：血?dú)鈨x2臺(tái)，危重轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車1部ICU12132新生兒1急診科設(shè)備情況其他設(shè)備床旁X光機(jī)（急診、ICU各1臺(tái)）床旁超聲(1臺(tái)）急診科設(shè)備情況急診監(jiān)護(hù)、搶救、留觀區(qū)均配治療帶，每床配有墻壁氧氣、負(fù)壓吸引。ICU除配有墻壁治療帶外，重癥監(jiān)護(hù)床位尚配有治療吊塔，可滿足多接口氧氣、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、電源的需求。由于急診室-ICU在管理、業(yè)務(wù)上一體化，二者間的設(shè)備資源共享。急診室、ICU配各年齡適宜的復(fù)蘇器、氣管插管器械。甲型H1N1流感危重癥救治

09年10月下旬至2010年2月底共救治甲型H1N1流感危重癥24例，有創(chuàng)機(jī)械通氣17例，累計(jì)機(jī)械通氣2000余小時(shí)；無創(chuàng)機(jī)械通氣3例，累計(jì)無創(chuàng)通氣274小時(shí)。承擔(dān)甲型H1N1流感監(jiān)測、篩查及上報(bào)工作，留取咽拭子標(biāo)本近3000份。5人承擔(dān)市、衛(wèi)生部危重癥會(huì)診工作參與國家甲型H1N1流感診療方案制定工作。甲型H1N1流感危重癥救治

出現(xiàn)第一例甲型H1N1流感危重癥開始，急診科迅速成立了救治隊(duì)伍，收治接踵而來的危重病人。不計(jì)個(gè)人得失，夜以繼日地投入搶救工作。危重手足口病救治2010年收治危重手足口病患兒5例承擔(dān)衛(wèi)生部、衛(wèi)生局委派赴外地手足口病診療救治、會(huì)診等工作，累計(jì)工作時(shí)間11周?？剖夜ぷ髦贫扰c規(guī)范除院規(guī)章制度，科室對(duì)各個(gè)崗位、班次均制定崗位職責(zé)、規(guī)范與工作流程，并認(rèn)真實(shí)施。根據(jù)急診科工作特點(diǎn)制定本部門各種管理制度及實(shí)施細(xì)則。根據(jù)工作實(shí)際制訂相應(yīng)的各種操作常規(guī)。

科室工作制度與規(guī)范醫(yī)療：《急診醫(yī)師手冊》、《急診操作常規(guī)》《急診醫(yī)師培訓(xùn)手冊》《院前急救培訓(xùn)》《傳染病管理》、《急診診療管理》《質(zhì)量安全管理》、《緊急意外情況處理》《院前急救手冊》

等9冊150余項(xiàng)?？剖夜ぷ髦贫扰c規(guī)范護(hù)理：《護(hù)理人員要求及管理》；《各班職責(zé)和流程》；《搶救及操作常規(guī)》；《各種儀器操作規(guī)程》；《護(hù)理操作告知》；《各種護(hù)理制度及應(yīng)急預(yù)案》《健康宣教》等7個(gè)本冊，共計(jì)130余項(xiàng)。核心制度執(zhí)行情況急、危重患兒管理制度1、多年來一直堅(jiān)持危重患者優(yōu)先制度，優(yōu)先診治、優(yōu)先進(jìn)行查房和會(huì)診。2、設(shè)有危重患兒急診、搶救、住院綠色通道。3、設(shè)有新生兒急診、搶救、住院綠色通道。所有

新生兒均為急診，優(yōu)先就診、優(yōu)先住院。4、對(duì)危重患兒有系統(tǒng)的檢查、診斷、治療程序。核心制度執(zhí)行情況危重患兒管理制度-急診室1、從2003年始急診每例危重患者均進(jìn)行‘小兒危重病例評(píng)分’或‘新生兒危重病例評(píng)分’以標(biāo)準(zhǔn)、量化的手段判斷患兒病情輕重，為急診搶救、預(yù)后評(píng)估、入院前病情判斷，是否收入ICU提供了客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)，為臨床科研提供數(shù)據(jù)。2、危重患兒填寫專用記錄表格。以表格方式記錄，清晰全面。核心制度執(zhí)行情況危重患兒管理制度-ICU1、機(jī)械通氣患兒填寫機(jī)械通氣治療記錄表，使患兒狀況、治療數(shù)據(jù)、血?dú)庵笜?biāo)一目了然。

2、危重患兒進(jìn)行‘小兒危重病例評(píng)分’或‘新生兒危重病例評(píng)分’。

3、加強(qiáng)危重患兒的病歷記錄管理。

核心制度執(zhí)行情況強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1、搶救藥品、器械每日查對(duì)，設(shè)查對(duì)記錄表；2、危重?fù)尵葧r(shí)有專人記錄臨時(shí)醫(yī)囑及用藥；3、留觀輸液治療至少3次核對(duì)患兒姓名、年齡、藥物及劑量：收藥時(shí)、配液時(shí)、治療前。加強(qiáng)交接班管理，規(guī)范交接班記錄，危重患兒床邊交接。核心制度執(zhí)行情況加強(qiáng)疑難病例討論會(huì)診制度上級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)診療方案的制定上級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)高級(jí)抗生素使用危重患者一直實(shí)施‘危重評(píng)分’制度一直實(shí)施病情、治療告知、知情同意制度有創(chuàng)操作上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，家長知情同意加強(qiáng)危重、緊急情況處理預(yù)案培訓(xùn)核心制度執(zhí)行情況

堅(jiān)持三級(jí)查房制度，急、重患隨時(shí)查房；堅(jiān)持危重、死亡病例討論制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量；加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，主治醫(yī)師、主任嚴(yán)格把關(guān)；發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)提出預(yù)防改進(jìn)措施并檢查落實(shí)。核心制度執(zhí)行情況會(huì)診制度：針對(duì)急診、ICU、新生兒病區(qū)的危重、疑難病例；科內(nèi)會(huì)診：科主任組織、協(xié)調(diào)，科內(nèi)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師組成的會(huì)診組隨時(shí)會(huì)診；院內(nèi)會(huì)診：隨時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)各專業(yè)單獨(dú)或聯(lián)合會(huì)診，當(dāng)日-次日可實(shí)施；急會(huì)診：24hr隨時(shí)進(jìn)行，包括內(nèi)科各專業(yè)、外科各專業(yè)、五官科。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)積極支持