頸部血管超聲檢查1

頸部動(dòng)脈的主要分支頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈解剖圖椎動(dòng)脈走行解剖圖正常頸動(dòng)脈縱斷面＆橫斷面

頸動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量

頸動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜

內(nèi)中膜層厚度的測(cè)量

內(nèi)中膜層厚度的測(cè)量，測(cè)量時(shí)局部要放大

彩色多普勒CDFI，單一藍(lán)色層流頻譜多普勒的特征

頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

頸外動(dòng)脈可見(jiàn)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支

頸外動(dòng)脈可見(jiàn)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支

尋找頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的時(shí)候，建議先取橫切面，從頸總動(dòng)脈向上橫切，后外側(cè)內(nèi)徑稍大的是頸內(nèi)動(dòng)脈，前內(nèi)側(cè)內(nèi)徑稍小的是頸外動(dòng)脈。

血管走行變異很多，先橫切確認(rèn)了頸內(nèi)、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。

二維找到頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈后，可再用頻譜多普勒曲線進(jìn)行驗(yàn)證，頸內(nèi)動(dòng)脈是相對(duì)低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動(dòng)脈是相對(duì)高速、高阻型血流（“瘦高個(gè)”）

介紹一下個(gè)人感覺(jué)比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會(huì)，儀器調(diào)節(jié)好了對(duì)自己來(lái)說(shuō)會(huì)變得輕松些

彩色標(biāo)尺一定要適當(dāng)，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過(guò)低會(huì)產(chǎn)生彩色混迭，過(guò)高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動(dòng)脈層流的特點(diǎn)是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。

取樣框的角度要正確，其實(shí)就是順著血管走行的方向進(jìn)行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

取樣框的角度要正確，其實(shí)就是順著血管走行的方向進(jìn)行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

要有適當(dāng)?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易產(chǎn)生無(wú)血流信號(hào)的假陽(yáng)性，個(gè)人感覺(jué)尤其在椎動(dòng)脈檢查的時(shí)候，彩色增益的調(diào)節(jié)很重要。

彩色增益過(guò)高，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的噪音，影響觀察管腔血流。

在調(diào)節(jié)彩色增益的同時(shí)還要注意二維的增益是否合適。

再高檔的彩超機(jī)器，計(jì)算機(jī)處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時(shí)，機(jī)器的圖像計(jì)算處理能力并不會(huì)增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個(gè)協(xié)調(diào)點(diǎn)。

二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點(diǎn)二維的增益。

血流頻譜測(cè)量要有適當(dāng)?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設(shè)定的流速過(guò)高頻譜太小不利于觀察；過(guò)低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。

頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對(duì)波形的觀察。

一個(gè)要點(diǎn)就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號(hào)被過(guò)濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。

頸動(dòng)脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

頸動(dòng)脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更容易形成斑塊

頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈起始部——斑塊的好發(fā)地點(diǎn)

右鎖骨下動(dòng)脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

高、低回聲斑塊各種回聲的斑塊斑塊處可見(jiàn)彩色充盈缺損

內(nèi)徑狹窄百分率的計(jì)算

面積狹窄百分率的計(jì)算

不同位置的縱切面對(duì)狹窄評(píng)估的誤差

不同位置的橫切面對(duì)狹窄評(píng)估的誤差

內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測(cè)誤差

頸動(dòng)脈狹窄程度的超聲評(píng)價(jià)

多發(fā)性大動(dòng)脈炎分型

頸內(nèi)靜脈超聲檢查

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥超聲圖像表現(xiàn)

左右兩側(cè)對(duì)照檢查

右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴(kuò)張

頸內(nèi)靜脈血栓超聲檢查表現(xiàn)

右上肢水腫椎動(dòng)