第七章 經(jīng)絡(luò)腧穴

第七章經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成第三節(jié)腧穴經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，遍布全身，有主干、有分支；是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)。溝通表里上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的通路，是人體特有的組織結(jié)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察腧穴功效的總結(jié)解剖生理知識(shí)的啟發(fā)體表病理現(xiàn)象的推理第二節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)脈十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部絡(luò)脈十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)一、十二經(jīng)脈手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)）、手三陽經(jīng)（手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)）、足三陽經(jīng)（足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)）、足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)），也稱為“正經(jīng)”。

十二經(jīng)脈分布規(guī)律屬六臟的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)，六陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹。上下肢內(nèi)側(cè)屬六腑的經(jīng)脈稱為陽經(jīng)，六陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干上下肢外側(cè)十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系一臟配一腑，一陰配一陽互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)相互影響，治療時(shí)相互作用十二經(jīng)脈循行走向手三陰經(jīng)從胸走手手三陽經(jīng)從手走頭足三陽經(jīng)從頭走足足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。十二經(jīng)脈交接規(guī)律陰經(jīng)與陽經(jīng)（互為表里）在手足末端相交陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部相交陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部相交十二經(jīng)脈交接點(diǎn)，胸部陰經(jīng)相互銜陽經(jīng)交接于頭面，表里兩經(jīng)在肢端十二經(jīng)脈循行流注

一肺二大三胃經(jīng)，四脾五心六小通七膀八腎九心包，三焦肝膽相連行二、奇經(jīng)八脈既不直屬臟腑，又無表里配合關(guān)系，“別道而行”，故稱“奇經(jīng)”。督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽維脈、陰維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱一源三岐：督脈、任脈、沖脈督脈——陽脈之海任脈——陰脈之海沖脈——血海帶脈——約束諸經(jīng)奇經(jīng)八脈作用溝通十二經(jīng)脈聯(lián)系對十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用三、十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，共計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈加強(qiáng)表里經(jīng)的聯(lián)系，溝通表里經(jīng)的經(jīng)氣及腹、背和全身經(jīng)氣，以輸布?xì)庋︷B(yǎng)周身四、十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈的四肢部分(多為肘、膝以上)別出(稱為“離”)，走入體腔臟腑深部(稱為“入”)，然后淺出體表(稱為“出”)而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈(稱為“合”)

五、十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋(twelvemuscleregions)是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉骨節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用六、十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在居于人體最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。經(jīng)絡(luò)的作用經(jīng)絡(luò)的作用聯(lián)系臟腑溝通內(nèi)外運(yùn)行氣血營養(yǎng)全身抗御病邪保衛(wèi)機(jī)體接受刺激，調(diào)整虛實(shí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說臨床應(yīng)用說明病理變化指導(dǎo)臨床辨證歸經(jīng)指導(dǎo)針灸治療第三節(jié)腧穴與常用穴位腧與“輸’通，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙。所以，腧穴的本義即是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節(jié)交會(huì)的特定的孔隙。分為經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴腧穴的分類經(jīng)穴歸屬于十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴，為“十四經(jīng)穴”，簡稱經(jīng)穴，共361個(gè)有名稱和固定位置，有經(jīng)屬和主治規(guī)律腧穴的分類經(jīng)外穴有固定名稱和明確位置，但沒有歸屬于十四正經(jīng)的腧穴，有獨(dú)特療效，稱為“經(jīng)外奇穴”腧穴的分類阿是穴既無固定名稱，又無固定位置，“以痛為腧”，“天應(yīng)穴”“不定穴”“壓痛點(diǎn)”腧穴的治療作用近治作用一切腧穴主治作用的共同特點(diǎn)“腧穴所在，主治所在”遠(yuǎn)治作用十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規(guī)律“經(jīng)脈所過，主治所及”特殊作用天樞穴——便秘、腹瀉內(nèi)關(guān)——心動(dòng)過速、過緩足三里——胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)、減弱大椎——退熱至陰——矯正胎位闌尾——闌尾炎特定穴在十四經(jīng)穴中，具有特殊治療作用，并有特定名稱的腧穴。共分十類，即：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、郄穴、下合穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴腧穴定位方法“骨度”折量定位法腧穴定位方法體表解剖標(biāo)志定位法人體自然解剖標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，稱“自然標(biāo)志取穴法”?！肮潭?biāo)志”“活動(dòng)標(biāo)志”腧穴定位方法手指同身寸定位法中指同身寸法拇指同身寸法橫指同身寸法：又名“一夫法”，腧穴定位方法簡便定位法立正姿勢，手指自然下垂，中指端在下肢所觸及處為風(fēng)市兩手虎口自然平直交叉，一手食指壓在另一手腕后高骨上面，食指指端到達(dá)處取列缺穴手太陰肺經(jīng)（左右各11穴）起于中焦，向下絡(luò)大腸，回過來沿著胃上口穿過膈肌，入屬肺，從肺系橫行出于胸壁外上方，出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指橈側(cè)端少商穴。其分支從前臂列缺穴處分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端，經(jīng)氣于商陽穴與手陽明大腸經(jīng)相接

主治：肺系疾病，及循行部位其他病證手太陰肺經(jīng)列缺尺澤少商孔最經(jīng)渠手陽明大腸經(jīng)（左右各20穴）起于食指橈側(cè)端(商陽穴)，經(jīng)過手背行于上肢伸側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后與督脈在大椎穴處相會(huì)，再向前下行入鎖骨上窩(缺盆)，進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，通過膈肌下行，入屬大腸。其分支從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出夾口兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁，經(jīng)氣于迎香穴處與足陽明胃經(jīng)相接主治：頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病，及經(jīng)脈循行部位其他病證手陽明大腸經(jīng)合谷手三里曲池迎香足陽明胃經(jīng)

（左右各45穴）起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右側(cè)交會(huì)于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過上關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前主治腸胃等消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)某些病癥和咽喉、頭面、口、牙、鼻等器官病癥，以及本經(jīng)脈所經(jīng)過部位之病癥

足陽明胃經(jīng)頰車地倉天樞氣沖梁丘犢鼻足三里上巨虛豐隆下巨虛足陽明胃經(jīng)氣沖腹股溝稍上方，臍中下5寸，前正中線旁開2寸主治：腸鳴腹痛，疝氣、月經(jīng)不調(diào)、不孕、陽痿、陰腫等婦科及男科病梁丘屈膝，髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上2寸主治：急性胃病、膝腫痛等下肢病證、乳癰等乳疾上巨虛犢鼻下6寸，足三里下3寸主治：胃腸疾病、下肢痿癥下巨虛上巨虛下3寸主治：胃腸道疾病、下肢痿痹、乳癰豐隆外踝尖上8寸，條口外1寸，脛骨前嵴外2橫指處主治：頭痛、眩暈；癲狂；咳嗽痰多等痰飲病證；下肢痿證；腹脹便秘足太陰脾經(jīng)

（左右各21穴）起于足大趾內(nèi)側(cè)端隱白穴，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際上行，過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上8寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹部，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。其分支從胃別出，上行通過膈肌，注入心中；另有一條分布胸腹第3側(cè)線，經(jīng)鎖骨下，止于腋下大包穴脾胃病，婦科，前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證

足太陰脾經(jīng)隱白公孫三陰交陰陵泉血海手少陰心經(jīng)

（左右各9穴）起于心中，聯(lián)系心、肺、咽及目系，屬心絡(luò)小腸；外行主干，從心系上肺，斜出腋下，沿上臂內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)至末端，經(jīng)氣于少?zèng)_穴處與手太陽小腸經(jīng)相接。支脈從心系向上，挾著咽喉兩旁，連系于目系，即眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病證

手少陰心經(jīng)少海神門少?zèng)_手太陽小腸經(jīng)

（左右各19穴）起于手小指尺側(cè)端少澤穴，沿手背、上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞肩胛部，左右交會(huì)并與督脈在大椎穴處相會(huì)，前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道，穿過膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。其分支從面頰部分出，向上行于眼下，至目內(nèi)眥，經(jīng)氣于睛明穴與足太陽膀胱經(jīng)相接主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證手太陽小腸經(jīng)少澤后溪聽宮養(yǎng)老以手背面向胸，當(dāng)尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷處主治：目視不明；肩、背、肘、臂酸痛天宗肩胛岡下窩中央凹陷處，約肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處上半身保持直立，左手搭上右肩，左手掌貼在右肩膀二分之一處。手指自然垂直，中指指尖所碰觸之處就是天宗穴主治：肩胛局部病證、氣喘足太陽膀胱經(jīng)

（左右各67穴）起于目內(nèi)眥睛明穴，循行至頭頂并入絡(luò)腦。分支至耳上角；主干經(jīng)脈從頭頂向下到枕部，循行于脊柱兩側(cè)，經(jīng)過背腰臀部，入內(nèi)屬膀胱絡(luò)腎，向下貫臀，止腘窩；枕部分支向下循行于背腰部主干經(jīng)線外側(cè)，至腘窩部相合后循行于小腿外側(cè)，經(jīng)過外踝之后，前行止于小趾外側(cè)端主治：頭、項(xiàng)、目、背、腰、下肢部病癥及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑病證和有關(guān)的組織器官病癥

足太陽膀胱經(jīng)睛明攢竹足太陽膀胱經(jīng)肺俞、心俞、肝俞、脾俞膈俞（八會(huì)穴之血會(huì)）第7頸椎棘突下，旁開1.5寸呃逆、嘔吐、氣喘、吐血等上逆之證；貧血；皮膚瘙癢；潮熱盜汗腎俞第2腰椎棘突下，旁開1.5寸腎虛病證；遺尿、遺精、早泄等生殖泌尿系統(tǒng)疾患；婦科病證大腸俞第4腰椎棘突下，旁開1.5寸腰腿痛；胃腸道病證膀胱俞足太陽膀胱經(jīng)委中承山微微施力墊起腳尖，小腿后側(cè)肌肉浮起的尾端即為承山穴

主治：腰腿拘急、疼痛；痔瘡、便秘昆侖至陰足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸主治：胎位不正、頭痛、目痛、鼻塞、鼻衄足少陰腎經(jīng)起于足小趾下，斜行于足心涌泉穴，出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)，穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。另有分支向上行于腹部前正中線旁0.5寸，胸部前正中線旁2寸，止于鎖骨下緣。其直行主干從腎分出，上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。其分支從肺中分出，絡(luò)心，注于胸中，經(jīng)氣于此處與手厥陰心包經(jīng)相接主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證足少陰腎經(jīng)

（左右各27穴）涌泉復(fù)溜太溪內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處主治：腎虛、陰虛型五官病證、肺部疾病、月經(jīng)不調(diào)、下肢厥冷等照海手厥陰心包經(jīng)

（左右各9穴）起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，絡(luò)于上、中、下三焦。其分支從胸中分出，循行于上肢內(nèi)側(cè)面的中間部。另一分支從掌中分出，沿?zé)o名指尺側(cè)端行主治心、