肢體功能鍛煉及良肢位的擺放課件

肢體功能鍛煉及良肢位的擺放康復(fù)二科袁愛華肢體功能鍛煉及良肢位的擺放康復(fù)二科袁愛華1良肢位的擺放定義良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位，它能夠使偏癱后松弛的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固，預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，根據(jù)患者的病情發(fā)展和個(gè)體情況，可采取不同的良肢位。良肢位的擺放定義2良肢位擺放的意義促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)減少殘障的發(fā)生提高病人的生活生命質(zhì)量早期良肢位擺放可為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。早期良肢位的擺放，能有效地預(yù)防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生?？捎行ьA(yù)防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)半脫位等。

良肢位擺放的意義促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)3良肢位擺放的注意事項(xiàng)良肢位的擺放，是從臨床護(hù)理中對長期臥床患者進(jìn)行的體位轉(zhuǎn)換理論的角度出發(fā)設(shè)計(jì)的臨時(shí)性體位，為了防止關(guān)節(jié)攣縮影響運(yùn)動(dòng)功能，必須定時(shí)進(jìn)行體位變換。一般2個(gè)小時(shí)左右變換一次體位。在擺放以上平臥、健側(cè)、患側(cè)體位時(shí)，都要將肩關(guān)節(jié)向上提，以減少肩關(guān)節(jié)的半脫位產(chǎn)生的機(jī)率。在足下墊軟枕（硬物會(huì)刺激足下垂的產(chǎn)生和加重），將踝關(guān)節(jié)保持在90°角。仰臥位會(huì)受到緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響而出現(xiàn)姿勢異常。醫(yī)護(hù)人員及家屬均應(yīng)重視腦卒中患者早期良肢位的擺放，盡量縮短康復(fù)時(shí)間，最大限度地提高患者生活質(zhì)量。

良肢位擺放的注意事項(xiàng)良肢位的擺放，是從臨床護(hù)理中對長期臥床4仰臥位１頭部墊枕，但不可使胸椎屈曲２肩部墊枕，預(yù)防肩胛骨后縮及內(nèi)收３上肢墊枕，肘部伸展，前臂旋外，腕部伸展，手掌向上，拇指外展４臀部墊枕，防止骨盆后縮及下肢外旋，膝下墊毛巾卷，足底墊枕，使足保持背屈仰臥位１頭部墊枕，但不可使胸椎屈曲5健側(cè)臥位１頭略前屈，不可使頭后伸．２健側(cè)上肢讓病人怎么舒服怎么擺放，胸前放一枕，將患側(cè)上肢放于枕上，患側(cè)肘部伸展，腕部伸展，手背向上．３健側(cè)膝關(guān)節(jié)微屈，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上．需要注意的一點(diǎn)，健側(cè)臥位時(shí)軀體于床面是垂直的９０度，不可往前俯也不可旋后．健側(cè)臥位１頭略前屈，不可使頭后伸．6患側(cè)臥位１患側(cè)上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展，手掌向上．健側(cè)上肢放于軀干上，不可放于背后（因這樣可導(dǎo)致肩胛骨后縮和內(nèi)收），軀干可略向后旋，２患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)略屈曲，患腿上放一枕，健腿屈曲放于枕上．患側(cè)臥位１患側(cè)上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展7上肢的功能鍛煉指導(dǎo)病人從大關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉開始逐步到小關(guān)節(jié)的的被動(dòng)鍛煉，每天協(xié)助病人做2-3次被動(dòng)鍛煉，從肩、肘、腕到指關(guān)節(jié)，注意動(dòng)作輕柔，鍛煉時(shí)遵循循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)過一段時(shí)間后鼓勵(lì)病人做主動(dòng)鍛煉。著重讓病人練習(xí)抓、提、拾等微細(xì)的功能鍛煉，并逐步鍛煉病人自己刷牙、洗臉、梳頭、穿衣等生活自理能力。上肢的功能鍛煉指導(dǎo)病人從大關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉開始逐步到小關(guān)節(jié)的的8下肢的功能鍛煉指導(dǎo)病人取仰臥位，從髖關(guān)節(jié)開始，到膝、踝關(guān)節(jié)，按每個(gè)關(guān)節(jié)的生理功能做屈曲、伸展、內(nèi)旋、外宣運(yùn)動(dòng)，下肢著重在床上做挺腰、抬臀、抬腿等運(yùn)動(dòng)，待能坐穩(wěn)半小時(shí)后，開始訓(xùn)練站立。下肢的功能鍛煉指導(dǎo)病人取仰臥位，從髖關(guān)節(jié)開始，到膝、踝關(guān)節(jié)，9站立鍛煉開始時(shí)，應(yīng)給病人使用適當(dāng)?shù)闹挝锘蚩繅φ玖?，站立時(shí)兩腿要叉開與肩同寬以保持身體平衡，練習(xí)站立、站穩(wěn)、站久。然后扯開支撐物或支撐點(diǎn)，站穩(wěn)時(shí)間達(dá)10分鐘五疲勞感時(shí)，即可開始步態(tài)鍛煉。站立鍛煉開始時(shí)，應(yīng)給病人使用適當(dāng)?shù)闹挝锘蚩繅φ玖?，站立時(shí)兩10邁步鍛煉開始時(shí)可在治療師的攙扶幫助下進(jìn)行，活動(dòng)距離由床邊到室內(nèi)，以后逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，訓(xùn)練場所要平整無障礙物。邁步不能硬拉，在行走過程中，注意安全，防止病人摔倒。在功能逐漸恢復(fù)下，可使用拐杖代替治療師的攙扶。總之，知道病人的康復(fù)訓(xùn)練營由易到難，切記急于求成。邁步鍛煉開始時(shí)可在治療師的攙扶幫助下進(jìn)行，活動(dòng)距離由床邊到室