自然災害的概念種類和特征-鶴崗疾病預防控制中心課件

常見自然災害的公共衛(wèi)生問題及其防治策略常見自然災害的公共衛(wèi)生問題及其防治策略1自然災害的概念、種類和特征自然災害對傳染病流行機制的影響自然災害對傳染病生物媒介的影響自然災害條件下傳染病的發(fā)病趨勢自然災害條件下的傳染病防治對策自然災害引發(fā)的常見傳染病自然災害的概念、種類和特征2第一節(jié)自然災害的概念、種類和特征第一節(jié)自然災害的概念、種類和特征3一、自然災害的概念地球和天體無時無刻都在運動和變化著，從而推動著地球的各個圈層，發(fā)生著大、小不同的變化。這種變化也就是地球與天體的自然變異，自然變異除地球和天體的自然規(guī)律外（如當前地球運動正在進入一個新的活動期，地球的氣圈、水圈、巖石圈和生物圈，都在發(fā)生變異），社會發(fā)展和人類的生產(chǎn)、生存活動的迭加作用（如生態(tài)環(huán)境的破壞等），也在促使變異的加快。當這種變異強度達到一定程度，給人類生存和物質(zhì)文明建設(shè)帶來嚴重危害時，即生態(tài)學上的破壞，超過了受災群體（人類）的承受能力，造成重大社會經(jīng)濟損失和人員傷亡并需要社會給予救援時，即構(gòu)成了自然災害。一、自然災害的概念地球和天體無時無刻4自然災害造成的危害是十分嚴重的,據(jù)美國19最新一份統(tǒng)計報告指出:20年間因地震、洪水、滑坡、火山噴發(fā)等自然災害，已在世界范圍內(nèi)，造成近３００萬人死亡，受災害影響的人口多達８．２億．直接經(jīng)濟損失，據(jù)不完全的估計達幾千億美圓以上；中國是世界上自然災害最為嚴重的國家之一，歷史上常有三歲（年）一饑、六歲（年）一災、十二歲（年）一荒之說．由于人口增多，資源消耗，環(huán)境惡化等，加劇了發(fā)生災變的動能．而各種自然災害的衍生災害－疾病，如不能在災害后迅即做好預防和控制工作，危害也是十分嚴重的．自然災害造成的危害是十分嚴重的,據(jù)美國19最5二、自然災害的種類和特征根據(jù)《中國減災重大問題研究》一書，總結(jié)我國自然災害發(fā)生情況，就自然災害成因來看，我國自然災害的種類較多，大致可分為：二、自然災害的種類和特征根據(jù)《中國減災重大問題研究》一6（一）氣象災害：凡由氣圈物質(zhì)運動與變異，形成的對人類生命財產(chǎn)、社會經(jīng)濟發(fā)展的損害，統(tǒng)稱為氣象災害。我國是個農(nóng)業(yè)大國，由于經(jīng)濟發(fā)展和多種條件的制約，因此氣象災害的影響范圍大，是影響最為廣泛的嚴重自然災害之一。1、干旱：其特點是范圍廣、頻度大，根據(jù)發(fā)生時間的不同，又可分為春旱、伏旱、秋旱等。干旱對人類影響最大的是糧食不足，致使人們抵抗力減弱2、雨澇：主要指長期降雨大量積水，或淹沒低地所造成的災害。雨澇災害的形成，受多種條件制約。（一）氣象災害：凡由氣圈物質(zhì)運動與變異，形成的對人類生命財產(chǎn)7雨澇最嚴重地區(qū)：（１）東南沿海地區(qū)，主要發(fā)生在４－１１月份，其中以５－９月最多；（２）湘贛地區(qū)：集中于５－７月；（３）淮河流域：集中于５－７月最多較嚴重的雨澇地區(qū)（１）長江中下游地區(qū)，集中于５－７月（２）南嶺，武夷山地區(qū)，５－７月最多；（３）海河和黃河下游地區(qū)，６－８月最多；（４）四川盆地，７－９月最多．（５）遼河，松花江地區(qū)，７－８月最多．雨澇最嚴重地區(qū)：83、熱帶氣旋：指發(fā)生在熱帶或副熱帶海洋上的一種氣旋性旋渦。強烈的熱帶氣旋，經(jīng)常伴有狂風、巨浪、暴雨、風暴潮，是一種破壞力很大的災害。熱帶氣旋對我國沿海地區(qū)帶來的損失巨大。4、寒潮與冷凍災害：主要是指在特定的冷暖空氣活動天氣的變化形式下，積聚在高緯度地區(qū)的強冷空氣迅速南下，入侵我國，造成大范圍的劇烈降溫，并常伴有大風、雨雪、凍害等現(xiàn)象造成的損失。這種災害主要是對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)影響最大，也可傷及人畜。5、冰雹災害：我國冰雹主要是在青藏高原，次為大興安嶺至陰山(太行山一帶).此外天山\長白山\祁連山\云貴高原等也是冰雹較多的地區(qū)3、熱帶氣旋：指發(fā)生在熱帶或副熱帶海洋上的一種氣旋性旋渦。強9(二)海洋災害:我國是世界上海岸線較多的國家,也是海洋災害最嚴重的少數(shù)國家之一.海洋災害中,主要有風暴災害,災害性海浪,海冰 ,海嘯,赤潮等。(三)地質(zhì)災害:其成因與地球巖石圈運動與變異有關(guān).巖石圈的自然變異與人為的作用,都可緩慢的導致地質(zhì)環(huán)境或地質(zhì)本身發(fā)生變化,這種變化雖然緩慢,但達到一定程度時,便會給人類生存和社會發(fā)展造成嚴重危害,對這種危害則稱之為地質(zhì)災害.統(tǒng)稱的地質(zhì)災害,包括諸如滑坡,泥石流,地面沉降,塌陷,水土流失,土地沙漠化,沼澤化,土壤鹽堿化等等。(二)海洋災害:我國是世界上海岸線較多的國家,也是海洋災害最10(四)洪水災害:其原因,是由地球水圈中大陸部分地表水體運動形成.洪水是最常見的自然災害,洪水災害平均可占50%左右.全國1/10的國土面積,5億畝耕田,5億人口,100多座大中城市,受到洪水災害的威脅.多發(fā)時間大多發(fā)生在7、8、9月。主要發(fā)生洪水災害的七大江河，指的是珠江、長江、淮河、黃河、海河、松花江及遼河。(四)洪水災害:其原因,是由地球水圈中大陸部分地表水體運動形11(五)地震災害:其成因是地球巖石圈運動的結(jié)果.我國是世界上地震災害發(fā)生最多的國家,其原因是我國地處環(huán)太平洋地震帶與歐亞地震帶之間,這一地區(qū)地質(zhì)構(gòu)造復雜,地震活動頻繁,直接影響著我國地震災害的強度和頻率.1949年至今，發(fā)生7級及以上地震49次，因地震死亡的人數(shù)達28萬人之多。地震災害可分為直接災害和次生災害。地震的直接災害：以唐山地震為例直接經(jīng)濟損失達54億元。地震的次生災害：地震的次生災害，主要有地震火災，地震水災，地震海嘯與湖嘯，地震塌陷，地震滑坡，地震后疫病流行等等。(六)生物災害:指的是由生物圈運動的變異形成的災害,主要有農(nóng)作物生物災害和森林生物災害.(五)地震災害:其成因是地球巖石圈運動的結(jié)果.我國是世界上地12我國是世界上自然災害最嚴重的少數(shù)國家之一,根據(jù)建國50多年來,抗災,防災,救災工作的實際情況,我國自然災害的基本特征是:災害種類較多,發(fā)生頻率較高,影響范圍廣泛,災變強度較大,成災比率較高,經(jīng)濟損失嚴重,傷亡人數(shù)較多。我國是世界上自然災害最嚴重的少數(shù)國家之13第二節(jié)自然災害對傳染病流行機制的影響

第二節(jié)自然災害對傳染病流行機制的影響14一、飲用水供應系統(tǒng)破壞

絕大多數(shù)的自然災害中，都可能造成飲用水供應系統(tǒng)的破壞，在水災發(fā)生時，原來安全的飲用水源被淹沒，被破壞，或被淤塞，災民被洪水長時間圍困，更易引起水源性疾病的爆發(fā)流行。在地震時，建筑物的破壞也會累及供水系統(tǒng)，使居民的正常供水中斷。海嘯與風災時也可能發(fā)生這種情況。旱災時，由于許多飲用水源枯竭，造成飲用水源集中。一旦這些水源受到污染，將會造成嚴重的爆發(fā)流行。在一些低洼鹽堿地區(qū)，水旱災害還會造成地下水位的改變，影響飲用水的含鹽量和pH值。一、飲用水供應系統(tǒng)破壞

絕大多數(shù)的自然災害中，都可能造成飲用15二、食物短缺

自然災害發(fā)生時，局部的食物短缺仍然難以完全避免，食品的霉變和腐敗，造成食物中毒、食源性腸道傳染病。水災常伴隨陰雨天氣，糧食極易霉變，當災害發(fā)生在天氣炎熱的季節(jié)時，食物的腐敗變質(zhì)極易發(fā)生，腑制食品往往成為居民僅有的副食，而這也為嗜鹽菌中毒提供了條件。食物短缺還會造成人們的身體素質(zhì)普遍下降。

二、食物短缺自然災害發(fā)生時，局部的食物短缺仍然難以完全避免16三、燃料短缺

燃料短缺首先是迫使災民喝生水，進食生冷食物，從而導致腸道傳染病的發(fā)生與蔓延。在嚴重的自然災害短期內(nèi)難以恢復時，人群仍然處于居住擁擠狀態(tài)，可能導致體表寄生蟲的滋生和蔓延，和流行性斑疹傷寒等。三、燃料短缺

燃料短缺首先是迫使災民喝生水，進食生冷食物，從17四、水體污染

洪水往往成造成水體的污染，造成一些經(jīng)水傳播的傳染病大規(guī)模流行的條件，如血吸蟲病，鉤端螺旋體病等。但洪水對于水體污染的作用是兩方面的。

四、水體污染洪水往往成造成水體的污染，造成一些經(jīng)水傳播的傳18五、居住條件破壞

水災、地震、火山噴發(fā)和海嘯等，都會造成居住條件的大規(guī)模破壞。人們被迫露宿，或簡陋的棚中居住，人口集中和居住擁擠。露宿使人們易于受到吸血節(jié)肢動物的襲擊。蟲媒傳染病的發(fā)病可能會增加，如瘧疾，乙型腦炎和流行性出血熱等。人口居住的擁擠狀態(tài)，有利于一些通過人與人之間密切接觸傳播的疾病流行，如肝炎，紅眼病等，狀態(tài)進一步惡劣，易出現(xiàn)，流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎等。五、居住條件破壞

水災、地震、火山噴發(fā)和海嘯等，都會造成居住19六、人口遷徙

自然災害往往造成大規(guī)模的人口遷徙。以投親靠友的形式疏散出來的人口，幾乎遍布整個中國。外出從事勞務活動，幾乎成了生產(chǎn)自救活動中最重要的形式。人口的大規(guī)模遷徙，首先是給一些地方病的蔓延創(chuàng)造了條件。人口流動帶來的第二個重大問題，是它干擾了一些正常免疫人群。

六、人口遷徙自然災害往往造成大規(guī)模的人口遷徙。以投親靠友的20第三節(jié)自然災害對傳染病生物媒介的影響

第三節(jié)自然災害對傳染病生物媒介的影響21災害條件破壞了人類，宿主動物，生物媒介以及疾病的病原體之間舊有的生態(tài)平衡，還將在此基礎(chǔ)上建立新的生態(tài)平衡。

災害條件破壞了人類，宿主動物，生物媒介以及疾病的病原22一、蠅類的分布與密度蠅類是腸道傳染病的重要傳播媒介，它的攣生與增殖，主要由人類生活環(huán)境的不衛(wèi)生狀態(tài)決定。地震過后，房倒屋坍，在溫暖的條件下，一些有機成分會很快腐敗，提供了蠅類易干摹生的條件。洪水退后，溺斃的動物尸體，以及各種有機廢物將大量地在村莊舊址上沉積下來，如不能及時消除，也會造成大量的蠅類孳生。即使在旱災條件下，由于水的缺乏，也會造成一些不衛(wèi)生的條件，而有利于蠅類的孳生。

一、蠅類的分布與密度蠅類是腸道傳染病的重要傳播媒介，它的攣生23二、蚊類的分布與密度在傳播人類疾病的吸血節(jié)肢動物中，蚊類最為重要，可以引起瘧疾和乙型腦炎。在大的洪災中，行洪期間蚊密度的增長往往并不明顯，但在水退之后，蚊類繁殖最快。旱災可使一些河水斷流，湖沼干涸，也會成為蚊類的良好孳生場所。在造成建筑物大量破壞的災害如地震與風災中，也會成為蚊類大量孳生的環(huán)境。災害不僅造成蚊類密度升高，還造成蚊類侵襲人類的機會增加。

二、蚊類的分布與密度在傳播人類疾病的吸血節(jié)肢動物中，蚊類最為24三、其它吸血節(jié)肢動物

人類在野草較多，腐殖質(zhì)豐富的地方露宿時，容易遭到恙螨，革螨等的侵襲，蜱類叮咬的機會增加。三、其它吸血節(jié)肢動物

人類在野草較多，腐殖質(zhì)豐富的25四、寄生蟲傳播媒介的分布與密度

在我國，現(xiàn)存的血吸蟲病的分布多處于一些易于受到洪澇災害的區(qū)域，而釘螺的分布，則受到洪水極大的影響。在平時的條件下，釘螺的分布就隨著水流的沖刷與淺灘的形成而不斷變化。洪水條件下，有可能將釘螺帶到遠離其原來孳生的地區(qū)，并在新的適宜環(huán)境中定居下來。因而，洪澇災害常常造成血吸蟲病的分布區(qū)域明顯擴大。

四、寄生蟲傳播媒介的分布與密度在我國，現(xiàn)存的血吸蟲病的分布26五、疾病宿主的家畜

家畜是許多傳染病的重要宿主，例如豬和狗做為鉤端螺旋體病的宿主，豬和馬做為乙型腦炎的宿主，牛作為血吸蟲病的宿主。當洪水災害發(fā)生時，使人與動物共患的傳染病易于傳播。

五、疾病宿主的家畜家畜是許多傳染病的重要宿主，例27六、疾病宿主的嚙齒動物

家棲的和野生的嚙齒動物是最為重要的疾病宿主，其分布與密度受到自然災害的明顯影響。大多數(shù)與疾病有關(guān)的嚙齒動物，營地下穴居生活，它們的泅水能力并不十分強?？偟挠绊懯鞘箛X動物的數(shù)量減少，部分嚙齒動物可能利用漂浮物逃生。由于嚙齒動物的繁殖能力極強，因而在洪水退后，嚙齒動物的密度可能迅速回升，相反，干旱可能使一些湖沼地區(qū)干涸，成為雜草叢生的低地，這種地區(qū)為野生嚙齒動物提供了優(yōu)越的生活環(huán)境，造成其數(shù)量的高度增長。六、疾病宿主的嚙齒動物

家棲的和野生的嚙齒動物是最為重要的疾28六、疾病宿主的嚙齒動物

地震等自然災害造成大量的房屋破壞，一些原來鼠類不易侵入的房屋被破壞，廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件。當災后重建開始，居民陸續(xù)遷回原有的住房時，鼠患可能成為重大問題，由家鼠傳播的疾病的發(fā)病率也可能上升。六、疾病宿主的嚙齒動物

地震等自然災害造成大量的房屋29第四節(jié)自然災害條件下傳染病的發(fā)病趨勢

第四節(jié)自然災害條件下傳染病的發(fā)病趨勢30由于自然災害對傳染病發(fā)病機制的上述影響，在自然災害之后，傳染病的發(fā)病可能呈現(xiàn)一種階段性的特征。在突發(fā)性自然災害發(fā)生時，首當其沖的是飲用水和食品的來源遭到破壞，因此，腸道傳染病將是災后早期的主要威脅。應是災后早期疾病控制的重點。大量的房屋破壞使大量人口露天居住，容易受到吸血節(jié)肢動物的侵襲。蟲媒傳染病的發(fā)生通常略晚，是一個漸進的過程。人口的過度集中，使通過密切接觸傳播的傳染病發(fā)病上升。人口遷徒可能造成兩個發(fā)病高峰，災后實際上是一個生態(tài)平衡重建的過程，這一時期可能要持續(xù)二、三年甚至更長一點時間，通過生物媒介傳播的傳染病，可能呈現(xiàn)與正常時期不同的發(fā)病特征，并可能具有較高的發(fā)病率。

由于自然災害對傳染病發(fā)病機制的上述影響，在自然災害之后，傳染31第五節(jié)自然災害條件下的傳染病防治對策

鑒于自然災害對傳染病發(fā)病的上述影響自然災害后的傳染病防治工作，應有與正常時期不同的特征。根據(jù)災害時期傳染病的發(fā)病特征，可將傳染病控制工作劃分為四個時期

第五節(jié)自然災害條件下的傳染病防治對策鑒于自然災害對傳染病32一、災害前期

災害發(fā)生前，應有所準備，其中也應包括傳染病防治工作。基本資料的積累為了在災害時期制訂科學的防病對策；傳染病控制預案的制訂在一些易于受災的地區(qū)，如地震活躍區(qū)，大江大河下游的低洼地區(qū)以及分洪區(qū)等；一、災害前期災害發(fā)生前，應有所準備，其中也應包括傳染病防治33一、災害前期3.機動防疫隊準備，在突發(fā)性的災害面前，已有的防疫隊伍也往往陷于暫時的混亂與癱瘓狀態(tài)。針對一些易于受災的地區(qū)，應定期對這些機動隊伍的人員進行訓練，在人員變動時，這些機動隊伍的人員也應及時得到補充和調(diào)整，使之隨時處于能夠應付突發(fā)事件的狀態(tài)之下。

一、災害前期3.機動防疫隊準備，在突發(fā)性的災害面前，已有的34二、災害沖擊期

大規(guī)模的自然災害突然襲來的時候，以緊急救護為主，配備足夠數(shù)量的飲水消毒制劑和預防與處理腸道傳染病的藥物，開展相關(guān)疾病監(jiān)測工作。二、災害沖擊期

大規(guī)模的自然災害突然襲來的時候，以緊急救護為35三、災害后期

當災區(qū)居民脫離險境，在安全的地點暫時居住下來時，系統(tǒng)的疾病工作應就應開始。以下幾個方面應為工作的重點：（一）重建群眾性疾病監(jiān)測系統(tǒng)根據(jù)災民聚居的情況重新建立疫情報告系統(tǒng)，以便及時發(fā)現(xiàn)疫情予以正確處理，監(jiān)測的內(nèi)容不僅應包括法定報告的傳染病，還應包括人口的暫時居住和流動情況，主要疾病的發(fā)生情況，以及居民臨時住地及其附近的嚙齒動物和媒介生物的數(shù)量。在災害沖擊下，特別注意對病情及其它有關(guān)情況的核實。三、災害后期

當災區(qū)居民脫離險境，在安全的地點暫時居住下來時36（二）重建安全飲水系統(tǒng)首先恢復并保障安全的飲用水供應。（三）大力開展愛國衛(wèi)生運動，改善災后臨時住地的衛(wèi)生條件，開展消、殺、滅工作，在災害過后開始重建時，也應在遷回原來的住地之前首先改善原住地的衛(wèi)生條件。（四）防止吸血昆蟲的侵襲，在居民被迫露宿的條件下，要將吸蟲昆蟲的密度降至安全水平幾乎是不可能的，預防蟲媒傳染病的主要手段是防止昆蟲叮咬，可使用一切可能的辦法，保護人群少受蚊蟲等吸血昆蟲的叮咬，利用具有天然驅(qū)蟲效果的植物熏殺和驅(qū)除蚊蟲，盡可能地向災區(qū)調(diào)入蚊帳和驅(qū)避劑等物資。

（二）重建安全飲水系統(tǒng)首先恢復并保障安全的飲用水供應。37（五）及時發(fā)現(xiàn)和處理傳染源，發(fā)現(xiàn)病人，檢出并及時、正確地隔離。一些疾病，人是唯一的傳染源，如肝炎、瘧疾等，送至隔離條件的醫(yī)療單位進行治療。但許多疾病不僅可發(fā)生在人類，動物也會成為這些疾病的重要傳染源，因此，應注意對災區(qū)的豬、牛、馬、犬等家畜和家養(yǎng)動物進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體、血吸蟲病及乙型腦炎等感染情況，并對成為傳染源的動物及時進行處理。（六）對外流的人群進行檢診大災發(fā)生后，加強對來自災區(qū)的人口進行檢診，以便及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行征兆。一些地方性疾病流行地區(qū)，還應對這些外來人口進行免疫，以避免某些地方性傳染病的暴發(fā)流行。（五）及時發(fā)現(xiàn)和處理傳染源，發(fā)現(xiàn)病人，檢出并及時、正確地隔38四、后效應期

當受災人群遷回原來住地，開始災后重建工作時起，災后的傳染病防治工作進入針對災害后效應的階段。（一）對回鄉(xiāng)人群進行檢診與免疫在這個階段，應在回鄉(xiāng)人群中加強檢診，了解他們曾經(jīng)到達過哪些重要的地方病疫區(qū)，如鼠疫、布氏菌病、血吸蟲病等疫區(qū)。在外地出生的嬰兒往往對家鄉(xiāng)的一些常見的疾病缺乏免疫力，因而應當加強對嬰兒和兒童的檢診，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療他們的疾病。由于對流動人口難于進行正常的計劃免疫工作，在這些人群中往往會發(fā)生免疫空白。（二）對災區(qū)的重建和對疾病重新進行調(diào)查自然災害常能造成血吸蟲病，鉤端螺旋體病，流行性出血熱等人與動物共患的傳染病污染區(qū)域擴大，動物病的分布及流行強度的改變，因此，在災后重建時期內(nèi)，應當對這些疾病的分布重新進行調(diào)查。四、后效應期當受災人群遷回原來住地，開始災后重建工作時起，39鉤端螺旋體病

一、鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體?。┦且环N人獸共患病，世界各大洲均有發(fā)生和流行。我國鉤體病廣泛分布和流行，從1934年發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體（鉤體）以來，迄今已有70多年歷史，全國共發(fā)病250多萬例，死亡近3萬多例。全世界已從200多種動物分離出鉤體，并能長期帶菌。我國已在病人、家畜、家禽及野生動物等60多種動物分離出鉤體。嚙齒目鼠是鉤體許多菌型的主要儲存宿主，其中三種鼠（黑線姬鼠、黃毛鼠、黃胸鼠）為主要傳染病，家畜以豬和犬為鉤體病的主要傳染源。鉤端螺旋體病

一、鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體病）是一種人40洪水型及雨水型鉤體病暴發(fā)流行實例以鼠為傳染源，我國有20多種鼠帶菌。野鼠的帶菌率一般都較高，可帶菌時間長，不斷從尿排菌，有的可達3年。洞庭湖70-90年代曾三次發(fā)生大洪水引起的鉤體病爆發(fā)流行。1979年和1980年6月1991年5月鼠密度高達41.8%，其中東方田鼠占88.2-93.9%，發(fā)病率高達1945.06/10萬洪水型及雨水型鉤體病暴發(fā)流行實例41以豬為主要傳染源豬的感染率高，排菌量大，豬圈內(nèi)潮濕，積水和泥濘，鉤體污染嚴重，一旦豬圈的污染水被雨水和洪水沖刷，既擴大污染范圍，造成鉤體病流行。60-70年代在北方的一些省份豬群以放養(yǎng)為主，攜帶鉤體菌群達14群之多。1963年8月上旬，河北省中南部邯鄲、邢臺等地遭受特大洪水災害，病例多達14多萬，平均發(fā)病率高達3188。69/10萬。1965年7月，吉林省東遼河、伊通河、欽馬河上游，下了一場數(shù)十年從未見過的大暴雨（降雨量為216.0毫米）。以豬為主要傳染源豬的感染率高，排菌量大，豬圈內(nèi)潮濕，積水和泥42安徽省從60年代初至70年代末每年都有病例發(fā)生，多數(shù)呈散發(fā)，但在1971-1973年，局部地區(qū)亦呈暴發(fā)流行，主要分布在淮河流域和江淮丘陵地區(qū)，前者以洪水型為主，后者以雨水型為主。三年中發(fā)生三次較大的流行，最高發(fā)病率（以縣為單位）達267.1/10萬以犬為傳染源犬的活動范圍大，并隨處便溺，污染土壤和水源，易引起雨后流行。犬可攜帶11個血清群鉤體，但以犬群為主。國內(nèi)多次發(fā)現(xiàn)以犬為主要傳染源的鉤體病暴發(fā)流行。70年代江西。廣西山區(qū)和半山區(qū)等也有過雨水型鉤體病暴發(fā)、犬的帶菌率高，局部暴發(fā)點可高達45%。安徽省從60年代初至70年代末每年都有病例發(fā)生，多數(shù)呈散發(fā)，43二、傳播途徑和傳播方式各種帶菌動物由尿、乳、唾液和精液向外排除鉤體，其中以尿的排菌量最大、排菌時間長而污染外環(huán)境。鉤體在外環(huán)境水體或潮濕土壤中，可以較長期的存活，甚至可以繁殖。人可以直接或間接接觸而感染鉤體病。二、傳播途徑和傳播方式44

三、流行形式

三種流行形式，稻田型、洪水型和雨水型。

（一）

黃河流域及其以北各省區(qū)，其流行形式主要為洪水型和雨水型，以豬為主要傳染源。個別地區(qū)出現(xiàn)雨水型，以犬、豬為主要傳染源。

（二）

長江流域及其以南各省區(qū)主要流行形式為稻田型，洪水型和雨水型也時有發(fā)生，以鼠和豬為主要傳染源。

（三）

根據(jù)現(xiàn)有資料，陜西省只報告過稻田型鉤體病的流行。在北方干旱少雨地區(qū)如青海、寧夏，豬帶菌，但很少發(fā)生洪水型或雨水型鉤體病。

三、流行形式

三種流行形式，稻田型、洪水型和雨水45四、影響洪水型或雨水型鉤體病流行的

自然因素和社會因素

鉤體病的發(fā)生和流行與其它傳染病一樣，取決于傳染源，傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，洪水型和雨水型鉤體病流行也受到自然因素和社會因素直接和間接的影響。（一）宿主動物數(shù)量、帶菌狀況與發(fā)病的關(guān)系：宿主動物數(shù)量、帶菌率的高低與鉤體病的發(fā)生和流行有直接關(guān)系。（（二）溫度、降雨量與發(fā)病的關(guān)系：降雨集中、雨量大、溫度高會發(fā)生流行或暴發(fā)流行；雨量過少，土壤干旱時則僅有少數(shù)散在病例。（三）養(yǎng)豬方式與發(fā)病的關(guān)系：養(yǎng)豬方式不同直接影響豬帶菌率高低。

四、影響洪水型或雨水型鉤體病流行的

自然因素和社會因46五、防治對策

（一）加強疫情監(jiān)測設(shè)立疫情監(jiān)測點，以便采取相應措施。（二）消滅和控制傳染源滅鼠是改造疫源地的根本性措施。（三）

對洪澇災害地區(qū)的家畜進行管理，豬進行圈養(yǎng)，豬糞尿肥料進行堆放和發(fā)酵，豬圈進行消毒。教育群眾不要養(yǎng)狗，并要消滅帶菌狗。（四）

個人預防洪澇災害發(fā)生后，對災區(qū)人民進行鉤體病防治宣傳教育，增強自我防病能力，自覺減少接觸疫水的機會。在已發(fā)生鉤體病病例的洪澇災害地區(qū)，進行鉤體病疫苗的預防接種，提高人群的免疫水平。五、防治對策（一）加強疫情監(jiān)測設(shè)立疫情監(jiān)測點，以便采取47五、防治對策（五）

及時應用抗生素治療鉤體病病人，降低病死率。（六）

結(jié)合農(nóng)田水利建設(shè)改造疫源地在經(jīng)常有洪水、內(nèi)澇成災的流行地區(qū)，修筑防洪堤提高蓄洪能力是防止洪水型鉤體病發(fā)生的根本性措施。低洼地帶雨后常發(fā)生內(nèi)澇，結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)，開溝排澇，以減少人們接觸疫水的機會。五、防治對策（五）

及時應用抗生素治療鉤體病病人，降低病死率48第六節(jié)流行性出血熱

該病屬于鼠傳人類自然疫源性急性病毒性傳染病。本病疫源地分布于世界各大洲，在我國的分布更為廣泛，疫情相當嚴重，是目前死亡人數(shù)最多的一種人獸共患病。在自然因素和社會因素發(fā)生改變時，往往導致傳染源分布區(qū)和數(shù)量的變化，并常常發(fā)生流行特征和流行強度的改變，其改變的原因主要是受水災（洪水、內(nèi)澇）、旱災（河流干涸、土地干裂、農(nóng)作物欠收）等的影響。第六節(jié)流行性出血熱該病屬于鼠傳人類自然疫源性急性病毒49（一）洪澇災害對腎綜合征出血熱流行強度和流行特征的影響雨量及水位對發(fā)病的影響，雨量小和水位低的年份，發(fā)病數(shù)升高；雨量大和水位高的年份則發(fā)病數(shù)降低。

表垂崗區(qū)1961-1963年雨量及水位與流行性出血熱的發(fā)病關(guān)系

（一）洪澇災害對腎綜合征出血熱流行強度和流行特征的影響表垂50

2.湖洼地受淹面積與發(fā)病的關(guān)系，遭受大旱病例數(shù)增多，內(nèi)澇淮河水內(nèi)溢發(fā)病數(shù)明顯下降2.湖洼地受淹面積與發(fā)病的關(guān)系，遭受大旱病例數(shù)增多，513.洪澇災害對流行特征的影響，由于自然因素和社會因素均發(fā)生了很大變化，流行性出血熱的流行特征也發(fā)生了不同程度的改變。（1）空間分布的特點重疫區(qū)具有明顯的聚集性與局限性特點。（2）時間分布特征易出現(xiàn)多個流行高峰期間。3.洪澇災害對流行特征的影響，由于自然因素和社會因素均發(fā)生了52（3）人群分布特征男女發(fā)病之比為很接近，沒有顯著性差異。4.災害條件下暴發(fā)流行原因的分析汛情來得早，來勢猛，準備不足，大量人群集中同居，人口密度加大，衛(wèi)生條件極差黑線姬鼠占89.77%肺抗原陽性率35。56%洪澇災害期間，鼠帶病毒率明顯增高，是因為鼠類生態(tài)條件變化，鼠是接觸機會增加，動物流行過程增強，人鼠接觸密切，有利于本病的流行。（3）人群分布特征男女發(fā)病之比為很接近，沒有顯著性差異。53剖析黑龍江省EHF發(fā)病的原因：1、農(nóng)村作業(yè)方式的改變2、滅鼠與防病脫節(jié)3、盲目追求經(jīng)濟效益4、診斷試劑敏感性強、特異性差5、流動人口增加6、貧困7、疫區(qū)演變剖析黑龍江省EHF發(fā)病的原因：1、農(nóng)村作業(yè)方式的改變54（二）在湖洼地區(qū)，大旱之年可使水面縮小，耕地面積擴大，鼠類可有良好的棲息繁衍條件，動物流行過程增強，有利于人間疫情發(fā)生和流行，這一般見于姬鼠型流行性出血熱疫區(qū)。（二）在湖洼地區(qū)，大旱之年可使水面縮小，耕地面積擴大，鼠類可55三、災害條件下防治對策1、科學滅鼠、滅螨2、接種疫苗3、開展宣傳教育4、開展監(jiān)測工作，人間疫情、動物間疫情三、災害條件下防治對策1、科學滅鼠、滅螨56第七節(jié)流行性乙型腦炎

一、概述流行性乙型腦炎（又稱日本乙型腦炎，簡稱乙腦）是一種由嗜神經(jīng)病毒引起的自然疫源性疾病，由攜帶乙腦病毒的蚊子叮咬人后感染所致。乙腦病毒在人體內(nèi)的潛伏期為6～16天。被叮咬的人大多數(shù)不發(fā)病，呈隱性感染，只有極少數(shù)人發(fā)病，發(fā)病率一般在2～10/10萬，病死率較高（5%～50%），約有1/3的幸存者愈后留下終生的神經(jīng)精神障礙。我國是世界是乙腦病毒人數(shù)最多的國家，除部分地區(qū)發(fā)生暴發(fā)流行外，大部分省區(qū)的乙腦發(fā)病率一直處在較低水平。第七節(jié)流行性乙型腦炎

一、概述57嚴格的季節(jié)性，病例呈高度散發(fā)，分布范圍廣，有明顯的北移趨勢。三帶喙庫蚊為乙腦的主要傳播媒介，豬為主要宿主，人、馬等哺乳動物和鳥類也可作為宿主。乙型腦炎病毒感染馬和豬后可引起馬腦炎和豬流產(chǎn)。做為一種自然疫源性疾病，乙腦的流行強度取決于主要傳播媒介的密度，主要擴散宿主的數(shù)量和人群的易感性。在乙腦流行期和流行期前一個月內(nèi)自然界環(huán)境因素的變化，特別是自然災害（旱災、洪澇災害、地震等）的發(fā)生對乙腦的流行會產(chǎn)生很大的影響。嚴格的季節(jié)性，病例呈高度散發(fā)，分布范圍廣，有明顯的北移趨勢。58二、災后發(fā)病趨勢

災害的種類不同，影響的環(huán)節(jié)亦不同，乙腦的發(fā)病率亦有不同。旱災時，田野中積水減少，導致野外三帶喙庫蚊密度大大降低，乙腦的發(fā)病率明顯降低。洪澇災害發(fā)生之后，三帶喙庫蚊密度劇增，人的感染率增大，人口高度密集，居住條件簡陋。地震災害之后，媒介蚊蟲的密度變化不大，人們露宿增多，被蚊蟲叮咬的機會大大增加，乙腦的發(fā)病率會略有上升。二、災后發(fā)病趨勢

災害的種類不同，影響的環(huán)節(jié)亦不同，乙腦的發(fā)59三、災害對流行的影響

影響乙腦流行的因素主要有以下幾個方面（1）三帶喙庫蚊的密度和季節(jié)消長。（2）自然界蚊群帶毒率、帶毒蚊蟲出現(xiàn)時間的早晚和帶毒時間的長短亦是影響乙腦流行的主要因素之一。（3）豬自然感染時間和感染率，豬是乙腦的重要傳染源，主要的擴散宿主，它感染乙腦病毒時間的早晚和感染率的高低與人群中乙腦的流行水平有密切的關(guān)系。（4）氣象因素，乙腦流行期間及流行期前一個月內(nèi)的降雨，日照和氣溫對三帶喙庫蚊的繁殖和活動有直接影響。三、災害對流行的影響

影響乙腦流行的因素主要有以下幾個方面60旱災對乙腦流行的影響主要表現(xiàn)為：孳生場所減少，蚊蟲密度下降，豬自然感染率下降，蚊蟲的帶毒率下降。洪澇災害對乙腦流行的影響主要表現(xiàn)為以下幾種情況：（1）災害發(fā)生在乙腦流行期前一個月內(nèi)，由于孳生場所的增多，蚊蟲的數(shù)量大大增加，豬的自然感染率增大，蚊蟲的帶毒率大幅度升高，人的居住環(huán)境差。（2）災害發(fā)生在乙腦流行期間，因孳生場所的增多，蚊蟲密度增大，居住環(huán)境及居住條件的改變使得人被蚊蟲叮咬的機會增多，蚊吸食急性期病人血而帶毒的機率增大，蚊蟲的帶毒率增加，人的感染機率增大，從而導致乙腦發(fā)病人數(shù)明顯上升。（3）災害發(fā)生在流行后期，豬的毒血癥時期已過，蚊蟲的帶毒率降低，帶毒時間短，不會對乙腦的流行產(chǎn)生很大影響。旱災對乙腦流行的影響主要表現(xiàn)為：孳生場所減少，蚊61四、災害后媒介分布和密度的變化

三帶喙庫蚊在東南亞地區(qū)分布的范圍很廣，在印度以東，印度尼西亞北和日本北海道以南的廣大地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，且數(shù)量很大，其分布的范圍與乙腦疫區(qū)的范圍基本一致。三帶喙庫蚊主要在野外孳生和棲息。其孳生地主要是地面淺的清水和半清水，如稻田、池塘、荒田、溝渠、淺潭、糞坑內(nèi)的污水，三帶喙庫蚊嗜吸牛、馬、豬和人的血。旱災之后，野外三帶喙庫蚊的孳生場所大量減少，使其數(shù)量大大減少。洪澇災害對三帶喙庫蚊的分布和密度的影響主要表現(xiàn)在以下兩個方面（1）一過性洪澇災害，災后三帶喙庫蚊的密度會出現(xiàn)一過性的銳減。（2）滯留性洪澇災害，此在災害發(fā)生之后，蚊蟲密度大大增加。地震災害發(fā)生之后，三帶喙庫蚊的密度變化甚微。四、災害后媒介分布和密度的變化三帶喙庫蚊在東南亞地區(qū)分布的62五、對策

加強乙腦疫苗在兒童中的免疫接種，是防止乙腦流行的最有效的手段。旱災之后，媒介蚊蟲的密度大大下降，一過性洪澇災害之后，消滅蚊蟲滋生場所是防止乙腦流行的最有效的手段，除居住環(huán)境周圍的各種積水，清除雜草，減少其滋生地。滯留性洪澇災害之后，加強防蚊設(shè)施的建設(shè)，落實防蚊措施，降低蚊蟲的密度成為災后防治乙腦的重要手段。要發(fā)動群眾,充分利用蚊帳,居室內(nèi)噴灑滯留型滅蚊藥或驅(qū)避劑超低容量噴灑被認為是一種大面積滅蚊的有效方法，快速高效，節(jié)省人力物力，滯效短，極易受氣象因素的干擾。地震災害之后，加強防蚊設(shè)施，注意人畜隔離。

五、對策加強乙腦疫苗在兒童中的免疫接種，是防止乙腦流行的最63第八節(jié)瘧疾

一、概述瘧疾是由接蚊傳播的寄生蟲病。瘧疾在世界是分布很廣，世界衛(wèi)生組織估計每年有1億病人和1百萬以上死于瘧疾，。我國間日瘧全國都曾發(fā)現(xiàn)，惡性瘧流行于長江流域以南。較嚴重的主要分布在南方邊境地區(qū)。自然災害之后誘發(fā)瘧疾流行歷史上屢見不鮮。這種在短期內(nèi)病例呈數(shù)倍乃至數(shù)十倍劇增的流行，稱暴發(fā)性流行。瘧疾經(jīng)常存在于一定地區(qū)，無論是低度、中度或高度歷年雖有季節(jié)性波動但各自相對穩(wěn)定。這稱地方性流行。瘧疾流行是涉及多種自然的和社會經(jīng)濟因素的復雜生態(tài)系統(tǒng)，自然災害常是瘧疾暴發(fā)流行顯而易見的誘發(fā)劑。第八節(jié)瘧疾

一、概述64二、災害對瘧疾流行機制的影響

災害條件下各種因子相互作用，相互影響對瘧疾流行過程的影響，災害有關(guān)的主要媒介是中華按蚊，其次是嗜人按蚊和微小按蚊。諸多影響暴發(fā)流行的因素中，最基本的仍然是（1）少量配子體的攜帶者（傳染源）（2）一定數(shù)量的按蚊（傳播媒介）；（3）大量的無免疫力人群（易感者）。傳播過程中各因子相互影響，相互制約的現(xiàn)象，集中反映在配子體率和子孢子率的消長關(guān)系，每當按蚊把具有傳染性孢子接種給人的頻率增高那么人的感染率亦越來越高，配子體率亦將隨之升高，這又進一步使子孢子率再增高。但是當接種率增高時，人逐漸產(chǎn)生免疫力，它將抑制配子體的形成。所以子孢子率高到一定程度反過來會抑制配子體率的上升。

二、災害對瘧疾流行機制的影響65三、防治對策災害后發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行，首先要采取應急措施，盡快把發(fā)病率降低，搶救危重病例。在疫情后轉(zhuǎn)入常規(guī)的防治。在實施應急措施的同時，盡可能組織人力查清流行范圍，嚴重程度（查發(fā)病率及原蟲率），確定原蟲種類及媒介蚊種，分析暴發(fā)流行的成因，為防治措施提供依據(jù)。媒介防治視需要而定，家棲蚊種且對殺蟲劑敏感的媒介，如嗜人按蚊，室內(nèi)殺蟲劑噴灑是必要的，但對野棲或多半不棲自成在人牛房的蚊種，可不必噴灑，應加強防蚊，減少人蚊接觸。以中華按蚊為媒介地區(qū)，宜采取防治病人為主的措施，輔以發(fā)動群眾治理中華按蚊孳生地的各種措施。治療及預防用藥均應按瘧疾防治技術(shù)方案要求，減少不正規(guī)治療，防止濫用藥。對間日瘧地區(qū)應在次年春季（3～4月）進行抗復發(fā)治療。在易發(fā)生暴發(fā)流行地區(qū)進行流行病學監(jiān)測及預測分析，災害一旦出現(xiàn)立即作出快速反應，可避免暴發(fā)或大大減少損失。

三、防治對策66一．概述

血吸蟲病流行與社會、經(jīng)濟、自然因素的密切的關(guān)系，水災、旱災、饑荒等自然災害及戰(zhàn)亂，均可加劇血吸蟲病的流行，其中水災與血吸蟲病關(guān)系更為密切。血吸蟲病在我國流行已有很久的歷史，血吸蟲病在中國至少已存在2000余年。解放初期調(diào)查，全國有1000多萬病人，有一億多人口受血吸蟲病威脅，解放前社會動蕩、人民生活貧困，天災人禍，加劇了血吸蟲病的流行。解放后，鑒于血吸蟲病的嚴重流行，黨史和政府積極組織技術(shù)力量開展防治工作，從中央到地方，成立了血吸蟲病防治領(lǐng)導小組，建立了各級血吸蟲病防治專業(yè)機構(gòu)。1986年以后，衛(wèi)生部專門成立了地方病防治司，國務院從1989年起，每年召開一次全國血防工作會議，已取得了重大的成績。第九節(jié)血吸蟲病

一．概述第九節(jié)血吸蟲病67二、水災期間血吸蟲病流行特點1、發(fā)病人群集中在水災期間，血吸蟲感染和急性感染的易感人群主要是非疫區(qū)人群和沒有血吸蟲病史的當?shù)厝巳海嗌倌晔歉呶Ｈ巳骸?983年特大洪水期間，湖北省的急性感染病例中，本地感染占86.3%，外地感染占13.7%，成批感染占總?cè)藬?shù)的34.6%。7～29年齡組最多占82.4%，尤以10～14歲為多占36.5%，職業(yè)中以小學生為最多占55.6%。近幾年農(nóng)村體制改革，非疫區(qū)人群到疫區(qū)搞副業(yè)的生產(chǎn)勞動中，屢次發(fā)生急性感染的暴發(fā)流行。

二、水災期間血吸蟲病流行特點68二、水災期間血吸蟲病流行特點1、感染場所集中水災期間血吸蟲病發(fā)病場所相對比較集中，主要地點在居民點附近一些釘螺密度較高，人畜活動頻繁及污染較重的湖灘