lasik手術(shù)治療原理

目錄一、近視二、Lasik手術(shù)治療原理三、Lasik治療近視眼全過程四、個體化

波前象差引導LASIK

Q值引導LASIKTS-LASIK一、近視角膜瞳孔虹膜晶體視神經(jīng)黃斑視網(wǎng)膜眼球的構(gòu)造近視：平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后聚焦在視網(wǎng)膜之前，所以看遠處物體模糊不清。

眼球較長近視分類：輕度近視（-3.00D以下），中度近視（-3.00D～-6.00D），高度近視（-6.00以上）。造成光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方不能落在視網(wǎng)膜上或角膜太“陡”二、Lasik手術(shù)治療原理LASIK基本概念：醫(yī)生用特制的顯微板層刀，在角膜表面做一帶蒂的瓣，然后在瓣下進行準分子激光切削，切削后瓣復位。保留了角膜上皮、前彈力層及前部基質(zhì)的正常解剖結(jié)構(gòu)。矯正屈光的預測性和穩(wěn)定性較好。

此手術(shù)是目前最為理想的矯正近視和散光的手術(shù)，術(shù)后眼部無疼痛，視力恢復快，用藥時間短，不影響工作和日常生活，適合低度、中度及高度近視及散光患者。

制作角膜瓣LASIK治療原理：切削角膜角膜瓣復位較“平坦”的角膜使光線發(fā)散光線聚焦在視網(wǎng)膜上三、Lasik治療近視眼全過程治療前的角膜形狀使用板層刀制作角膜瓣角膜瓣制作完成激光進行角膜切削Lasik角膜瓣復位治療后的角膜形狀

1、年齡18～50歲；

2、近視100～3000度，散光600度以內(nèi)，遠視600度以內(nèi)；3、近2年內(nèi)近視度數(shù)穩(wěn)定；4、鏡片最佳矯正視力0.5以上；5、全身及眼部無影響傷口愈合的疾?。?、角膜厚度大于450μm；7、愿意接受治療，沒有不切實際的期望。LASIK手術(shù)適應(yīng)癥：

1、檢查及手術(shù)前2周停戴軟性隱形眼鏡，檢查及手術(shù)前4周停戴硬性隱形眼鏡。2、術(shù)前檢查內(nèi)容：視力，驗光，試鏡，眼壓，角膜地形圖，散瞳驗光及小瞳驗光，綜合驗光，眼前段裂隙燈及眼底檢查，角膜厚度等。3、檢查合格者，簽手術(shù)同意書，安排手術(shù)時間。4、手術(shù)前3天，點抗生素眼藥水。

Lasik手術(shù)前檢查及注意事項：LASIK術(shù)后須知及注意事項：1、術(shù)后第一天需戴透明眼罩24小時，次日來院復診取下。2、術(shù)后需用抗菌素眼藥水3--7天，遵醫(yī)囑點艾氟龍或典必舒眼藥水2～4周。3、術(shù)后1周內(nèi)少看電視，書報，1個月內(nèi)不游泳，不用力揉眼睛，外出戴上墨鏡。4、術(shù)后第一天可正常睜眼、閉眼，不可用力擠眼、揉眼，避免污水進入眼內(nèi)。5、術(shù)后遵醫(yī)囑復查，按時用藥。6、術(shù)后視力恢復至最佳需2周～2個月左右。手術(shù)過程的配合：患者躺在手術(shù)床上，按醫(yī)生的要求注視上方閃爍的紅燈，全身放松。四、個體化切削什么是個體化切削：所謂個體化，通俗地說，就是量體裁衣。術(shù)前通過波前像差儀和角膜地形圖儀進行檢查，收集眼球和角膜表面的信息，將所得信息進行分析處理，可以得到比較具體的、個體化的檢查數(shù)據(jù)，然后與準分子激光治療系統(tǒng)配合可設(shè)計和進行個體化切削。個體化切削適合人群：1、追求優(yōu)質(zhì)視力者，如畫家、飛行員、射手、夜間駕車者等。2、夜間瞳孔太大或者角膜太薄，不適合做標準化手術(shù)者。3、散光度數(shù)高于150度以上者。

4、矯正視力低于1.0度以下著。5、各種原因造成的不規(guī)則散光。6、近視度數(shù)1200度以下者。

個體化切削手術(shù)的主要優(yōu)點：1、視力更好2、矯正視力提高3、夜間視力更好4、視覺質(zhì)量更好5、高階像差增加得少6、節(jié)約角膜組織

個體化切削手術(shù)的主要步驟術(shù)前通過波前像差儀和角膜地形圖儀進行檢查，收集眼球和角膜表面的信息，將所得信息進行分析處理，可以得到比較具體的、個體化的檢查數(shù)據(jù)。收集眼部數(shù)據(jù)：制作角膜瓣小光束激光矯正角膜瓣復位波前象差引導LASIK波前像差的形成：

人眼波前像差來源于：1、角膜和晶狀體的表面不理想，其表面曲度存在局部偏差；2、角膜與晶狀體、玻璃體不同軸；3、角膜和晶狀體以及玻璃體的內(nèi)含物質(zhì)不均勻，使折射率有局部偏差。這些結(jié)構(gòu)上的偏差使得經(jīng)過偏差部位的光線偏離理想光路，以至物體上一點在視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上不是一個理想的像點，而是一個發(fā)散的光斑，其結(jié)果是整個視網(wǎng)膜像對比下降，視覺模糊。

波前技術(shù)依據(jù)的原理：

用光線的矩陣軌跡形成波前，并和理想的球面波比較，可以發(fā)現(xiàn)兩者存在著幾何像差，這種理想波面與實際波面之間的光程差，稱為波前像差。理想像差畸變像差波前引導的LASIK：人眼能夠在何種程度上看清物體，這取決于光線進入眼睛時角膜和晶狀體的屈光力。所謂波前引導LASIK，是利用像差儀，根據(jù)角膜和晶狀體計算像差(近視、散光、遠視、球面像差、不規(guī)則散光等)，利用非常小的激光束對其進行矯正，以此實現(xiàn)異常屈光的矯正。因為是有選擇地矯正每個人的固有像差，因此也稱個體化視力矯正。

消除高階像差后的視覺效果

存在高階像差的視覺效果

波前引導切削的優(yōu)點：

①使用激光，最大矯正視力更好。②減少夜間眩光、夜間視力低下等不便。③減輕對比靈敏度低下的問題。④可實現(xiàn)以前手術(shù)導致的不規(guī)則散光或中心小島等的再手術(shù)。Q值引導LASIK什么是Q值引導的LASIK：Q值代表人的角膜彎曲程度，球差是影響視覺質(zhì)量的主要的像差因素。而Q值引導個體化Lasik手術(shù)，可根據(jù)患者術(shù)前角膜形態(tài)對切削曲線進行精細調(diào)整，盡量保持患者角膜的Q值，從而大大降低球面差，解決了波前像差等個體化切削手術(shù)無法解決的難題。Q值檢測眼球角膜的數(shù)據(jù)角膜當Q=0時，代表一個完美的球面；當Q>0時，代表中間平邊緣陡的（Oblate）；當0>Q>-1時，代表中間陡邊緣平的情況（Prolate）。對于正常人來說，絕大多數(shù)角膜的形狀為Prolate，Q值在-0.1至-0.6之間，Q值位于-0.3至-0.4的人群分布最多。通過對切削曲線的修改，盡量保持病人角膜的Q值，從而使所引入的球差最小化，提高術(shù)后病人的視覺質(zhì)量。角膜地形圖引導的LASIK適應(yīng)癥包括偏中心切削、角膜瘢痕，小光區(qū)，不規(guī)則散光，以及曾接受穿透性角膜移植術(shù)或放射性角膜切開術(shù)的眼睛，對于那些原發(fā)的非對稱性散光，更是地形圖引導個體化手術(shù)的一個非常好的適應(yīng)癥。TS-LASIK什么是TS-LASIK：

采用法國MORIA超薄瓣技術(shù)，結(jié)合德國博士倫217Z-100近視激光治療儀的TS節(jié)約組織技術(shù)，小光斑切削，使切削表面更光滑，治療效果更佳。適合度數(shù)較高或角膜厚度較薄的患者。通過直徑1mm的飛點小