2023年衛(wèi)生資格(中初級)-血液病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級)-血液病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男，44歲，有“胃病”史十年，近一月來疼痛加重，以夜間痛為主，三日來嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為（）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、幽門梗阻E、小腸梗阻2.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；灒耗虻鞍祝?++），白細胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）?！炯僭O信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細胞占0.23（23%），漿細胞絕對計數(shù)2.2×109/L。此時的診斷是（）A、反應性漿細胞增多癥B、肺炎C、原發(fā)性漿細胞性白血病D、繼發(fā)性漿細胞性白血病E、終末期多發(fā)性骨髓瘤3.粒細胞缺乏者應考慮采取無菌隔離措施，防止（）A、立即停止接觸B、積極治療原發(fā)病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治療4.男性，16歲。頭暈，心慌，面色蒼白半年就診。體檢：中度貧血貌，下肢散在瘀點，舌尖有血皰?；灒篟BC1.6×1012/L，Hb50g/L，WBC2.5×109/L，PLT21×109/L，骨髓檢查符合再生障礙性貧血。下列哪項實驗室檢查結(jié)果不可能出現(xiàn)（）A、中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低B、紅細胞生成素水平升高C、血清鐵蛋白增加D、出血時間延長E、血塊退縮不佳5.適用于全部AA的藥物是（）A、丙酸睪丸酮B、濃縮血小板C、護肝藥物D、12～16小時E、環(huán)孢素A6.急性白血病完全緩解的標準，下列錯誤的是（）A、外周血中無幼稚細胞B、外周血粒細胞絕對值≥1×109／LC、癥狀、體征消失D、骨髓中原粒細胞十早幼粒細胞≤5%E、外周血小板≥100×109／L7.約1％的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分離出M蛋白，稱之為（）A、孤立性骨髓瘤B、髓外骨髓瘤C、本周蛋白D、不分泌型骨髓瘤E、淀粉樣變性8.人體儲存在肝臟葉酸的量占（）A、1/2B、1/6C、1/4D、1/5E、1／39.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此時最易出現(xiàn)異常的檢查為（）A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲10.血管外溶血可表現(xiàn)為（）A、網(wǎng)織紅細胞降低B、血清直接膽紅素增高C、尿呈深褐色，隱血試驗陽性D、骨髓幼紅細胞升高E、尿膽原排泄減少11.成人T細胞白血?。馨土龅牟∫蚴牵ǎ〢、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ12.患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個月，加劇1周就診。查血沉120mm/h，血紅蛋白90g/L，白細胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見"蟲蝕樣"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是（）A、骨質(zhì)疏松癥B、慢性腎病C、多發(fā)性骨髓瘤D、骨髓轉(zhuǎn)移癌E、類風濕性關(guān)節(jié)炎13.患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細胞。該病例激素加為60mg/d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復查血小板25×109/L，下一步治療應為（）A、繼續(xù)加大激素用量B、維持原激素用量，加用胰島素C、換用細胞毒類免疫抑制劑D、停用激素，作脾切除手術(shù)E、長期大劑量人體丙種球蛋白應用14.女性，22歲，2年來月經(jīng)量過多，近2周來發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞可見100個，產(chǎn)板型減少如果進一步檢查以肯定診斷，可做（）A、PTB、APTTC、PAIgGD、vWFAgE、FⅧ：C15.染色體異位檢查結(jié)果中，濾泡細胞淋巴瘤的標記是（）A、t（14；18）B、t（8；14）C、T（11；14）D、t（2；5）E、3q27異常16.男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大?；灒貉t蛋白66g/L，血細胞壓積0.20（20%）。對此患者門診首選檢查項目是（）A、血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細胞B、MCV、MCH、MCHCC、骨髓檢查D、外周血涂片觀察三系血細胞形態(tài)及有無異常細胞E、血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12測定17.女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；灒篟BC2.5×1012/L，Hb60g/L，白細胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg/L，診斷為缺鐵性貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃腸道吸收功能障礙D、患者需鐵量增加E、偏食18.對可疑的藥物或其他致病因素導致的粒細胞缺乏患者，應采取的措施是（）A、立即停止接觸B、積極治療原發(fā)病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治療19.淋巴瘤浸潤血液和骨髓時可形成的疾病是（）A、淋巴細胞白血病B、蕈樣肉芽腫或紅皮病C、胃癌D、骨髓癌E、骨癌20.女性，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為巨幼細胞性貧血，下列哪項臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏引起（）A、舌痛、舌面光滑、舌質(zhì)絳紅B、體重減輕或消瘦C、肝脾輕度腫大D、共濟失調(diào)，站立不穩(wěn)、深感覺減退或消失等E、皮膚瘀點伴黃染21.女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化驗：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。關(guān)于DIC的說法下列哪項是錯誤的（）A、DIC不是一種獨立的出凝血障礙性疾病B、高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期三個階段不能截然分開C、臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型D、急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成E、急性DIC如不及時搶救預后差22.HL的首選化療方案是（）A、ESHAP方案B、MOPP方案C、ABVD方案D、COP方案E、CHOP方案23.女性，32歲。3個月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下4cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm/h，淋巴結(jié)活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見。則該患者疾病臨床分期應為（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、Ⅳ期24.女性，22歲。頭暈乏力，面色蒼白4年。鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，血紅蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗（+），Ham試驗（+）。首先考慮（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿25.男性，29歲。間歇發(fā)熱伴左頸部包塊2個月，發(fā)病以來體重減輕5kg。頸淋巴結(jié)活檢見結(jié)構(gòu)破壞，有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、淋巴細胞及組織細胞浸潤，并見大量Reed-Sternberg細胞。骨髓中亦有少量相同細胞浸潤。（）A、DAB、CHOPC、MOPPD、VDPE、VDP26.成人粒細胞減少是指外周血中性粒細胞絕對計數(shù)持續(xù)低于（）A、0.5×109／LB、1.5×109／LC、1.O×109／LD、2.0×109／LE、1.8×109／L27.有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列說法有誤的是（）A、紅細胞受到破壞，壽命縮短B、血管外溶血及血管內(nèi)溶血C、腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療D、患者積極輸血，糾正貧血癥狀E、兒童溶血性貧血時多有肝脾大28.男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院?；濺BC2.5×1012/L，Hb50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，體重60kg，確診為缺鐵性貧血，為使Hb上升到140g/L，須補充多少毫克右旋糖酐鐵（）A、1800mgB、2200mgC、3200mgD、3800mgE、450mg29.外源性凝血系統(tǒng)激活始發(fā)因子（）A、Ⅻ因子B、Ⅹ因子C、Ⅷ因子D、Ⅲ因子E、Ⅳ因子30.男性，43歲。發(fā)熱伴左頸部包塊進行性腫大1月，包塊活檢確診為B淋巴細胞性非霍奇金淋巴瘤住院。體檢：體溫38．7℃，左頸部及雙腋下捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均無異常。臨床分期是（）A、ⅠBB、ⅡBC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB31.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、傳導阻滯B、室性期前收縮C、預激綜合征D、頻發(fā)室性期前收縮E、竇性心動過緩32.可與地塞米松聯(lián)合用于治療復發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的藥物是（）A、α-干擾素B、來那度胺C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼33.男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復瘀點2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及。化驗：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。下列哪一種輔助檢查對診斷最有幫助（）A、Ham試驗（酸溶血試驗）B、葉酸、維生素B12測定C、心臟B超D、肝脾B超E、骨髓檢查34.女，24歲，幼年有“支氣管哮喘病”。反復出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者最適宜的治療是（）A、吸入糖皮質(zhì)激素和長效β受體激動劑B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、口服氨茶堿D、口服抗生素和氨茶堿E、吸入沙丁胺醇氣霧劑35.患者，男，45歲，面色蒼白，疲乏無力一個月，血象檢查Hb60g/L，WBC3.6×109/L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，PLT65×109/L，此病人可排除（）A、骨髓增生異常綜合征B、骨髓纖維化C、骨髓轉(zhuǎn)移瘤D、再生障礙性貧血E、巨幼細胞性貧血36.男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月余，伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)多個，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1只，質(zhì)硬，無壓痛，脾肋下3cm，淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細胞性。胸片（-），腹腔CT除脾腫大外無異常發(fā)現(xiàn)。本例臨床分期是（）A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB37.男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性?；颊呖紤]診斷應為（）A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、PNHE、再生障礙性貧血38.男性，30歲。反復中上腹疼痛10多年，解柏油樣便3天伴頭暈、乏力、心悸住院。急診胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動性出血?；灒篟BC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.02（2%）。下列哪項實驗室檢查對確定貧血病因最可靠（）A、血涂片觀察紅細胞形態(tài)B、骨髓涂片觀察紅細胞形態(tài)C、骨髓鐵染色檢查D、Coombs試驗E、MCV、MCH、MCHC測定39.按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的（）A、紅細胞破壞過多-慢性感染性貧血B、紅細胞生成減少-再生障礙性貧血C、紅細胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D、骨髓紅細胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏-巨幼細胞性貧血40.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分類：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的診斷是（）A、骨髓纖維化B、原發(fā)性血小板增多癥C、類白血病反應D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病41.男性，19歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出血點1個月入院。化驗：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片確診為再生障礙性貧血。本例內(nèi)科治療失敗，擬行骨髓移植，何種骨髓來源最好（）A、自體骨髓B、同型父母骨髓C、同型兄弟姐妹供髓D、同卵孿生兄弟姐妹供髓E、骨髓庫提供的同型骨髓42.男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。關(guān)于血友病A下列哪項說法是正確的（）A、男女均可發(fā)病B、Ⅷ因子促凝活性部分（Ⅷ：C.明顯減少C、Ⅷ因子相關(guān)抗原（ⅧR：Ag）輕度減少D、血小板功能異常E、服阿司匹林使出血加重43.女子子宮出血可肌注（）A、丙酸睪丸酮B、濃縮血小板C、護肝藥物D、12～16小時E、環(huán)孢素A44.關(guān)于陣發(fā)性血紅蛋白尿說法正確的是（）A、陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用脾切除治療B、此病是由于體內(nèi)自身抗體激活補體所致C、酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義D、Ⅰ型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率E、陣發(fā)性血紅蛋白尿易合并血栓45.白細胞減少的發(fā)病機制是（）A、細胞毒性藥物B、免疫性疾病C、白血病D、內(nèi)毒素血癥E、以上都是46.患者，男，40歲，嗜酒，Hb56g/L，MCV65fl，血清鐵蛋白8μg/L，口服鐵劑治療兩個月無效，下一步采取哪種措施最重要（）A、加大鐵劑用量B、胃腸道檢查進一步查找病因C、戒酒D、加服止血藥E、改用注射鐵劑47.競爭性抑制維生素K，使維生素K依賴因子合成受阻（）A、肝素B、香豆素類C、鏈激酶D、尿激酶E、阿司匹林48.患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細胞減少，可見巨大紅細胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，遺傳學檢查有克隆性染色體核型異常。該患者應診斷為（）A、再生障礙性貧血B、慢性粒細胞白血病C、巨幼細胞貧血D、骨髓增生異常綜合征E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿49.用于診斷胃食管反流病的“PPI試驗”（）A、奧美拉唑+甲硝唑B、奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C、奧美拉唑20mgqdD、奧美拉唑20mgbidE、奧美拉唑10mgbid50.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。應用糖皮質(zhì)激素治療ITP，下列哪項說法是正確的（）A、適用于反復發(fā)作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、降低毛細血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體的生成E、血小板升至正常后即可停藥51.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO334mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒52.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例擬行脾切除治療，為防止嚴重出血并發(fā)癥，下列何種治療最有效（）A、輸血小板懸液B、輸新鮮血C、靜脈注射維生素K1D、輸凝血酶原復合物E、保肝治療加酚磺乙胺類等止血藥物53.AA常合并肝功能損害，應酌情選用（）A、丙酸睪丸酮B、濃縮血小板C、護肝藥物D、12～16小時E、環(huán)孢素A54.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是（）A、激素治療的同時應該給予補鈣治療B、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D、激素減量應該先慢后快E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物55.出自范仲淹的話是（）A、"人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此"B、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也"56.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）A、凝血酶原時間B、凝血時間C、白陶土部分凝血活酶時間D、凝血酶凝固時間E、凝血酶原消耗時間57.可能與T細胞皮膚淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)的是（）A、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ58.女性患者，急性起病，呈進行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39℃，易感冒，可見皮膚出血點。血象檢查呈重度全血細胞減少，為重度正細胞低色素性貧血，白細胞<2×109/L，骨髓象呈增生重度減低。治療原則為（）A、補充葉酸B、補充鐵劑C、補充維生素B12D、中醫(yī)中藥E、免疫抑制劑治療59.女性，36歲，因?qū)m頸癌化療，結(jié)束3天出院，出院后第4天突發(fā)高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見咽部充血。檢驗：HGB101g／L，WBC0．9×109／L，分類未報。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系減少?；颊咴\斷準確的是（）A、急性白血病B、白細胞減少癥C、再生障礙性貧血D、類白血病反應E、粒細胞缺乏癥60.過敏性紫癜最常見的類型是（）A、單純型B、腹型C、腎型D、關(guān)節(jié)型E、混合型61.原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因是（）A、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ62.男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列哪組糾正試驗能診斷為血友病A（Ⅷ因子缺乏）（）A、正常新鮮血漿能糾正B、正常新鮮血漿不能糾正C、正常人血清能糾正，正常人新鮮血漿能糾正D、正常人血清不能糾正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E、正常人血清能糾正，正常BaSO4吸附血漿不能糾正63.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、反應性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病64.多發(fā)性骨髓瘤治療首選（）A、α-干擾素B、來那度胺C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼65.女性，46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛4個月就診?；灒篐b72g／L，WBC5．6×109／L，分類中見4％漿細胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白電泳未見M帶，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原漿細胞加幼漿細胞占0．32（32％），胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其免疫分型是（）A、IgG型B、1ea型C、非分泌型D、輕鏈型E、IgD型66.屬于T細胞侵襲性淋巴瘤，而且應采用強烈的化療方案予以治療的是（）A、套細胞淋巴瘤B、BurKitt淋巴瘤C、血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤D、大B細胞淋巴瘤E、濾泡性淋巴瘤67.患者，男，40歲，5年前確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈，一天前因受涼感冒發(fā)熱，服用阿斯匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色，血象RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.55，PLT60×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.035，為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查（）A、尿常規(guī)檢查B、便常規(guī)檢查C、骨髓象檢查D、酸溶血試驗E、抗人球蛋白試驗68.男性，70歲。食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細胞3.5%，紅細胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，中性粒細胞分葉過多。該病屬于貧血的性質(zhì)是（）A、小細胞低色素貧血B、正細胞正色素貧血C、大細胞低色素貧血D、大細胞正色素貧血E、正細胞低色素貧血69.下列不屬于過敏性紫癜皮膚型的臨床表現(xiàn)是（）A、皮膚反復出現(xiàn)瘀點、瘀斑B、血管壁可有灶性壞死及血小板栓形成C、出血性丘疹或蕁麻疹D、少數(shù)可有局限性血管性水腫E、常有陣定性腹部絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血70.因子Ⅶ缺乏（）A、正常，正常，正常，延長，正常B、正常，正常，正常，正常，延長C、延長，正常，不良，正常，正常D、延長，減少，不良，延長，延長E、延長，減少，不良，正常，正常71.男性，60歲。腰痛3個月，胸腰椎X線攝片見L1、L3，呈壓縮性骨折，并有骨質(zhì)破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細胞0.12（12%），成熟漿細胞0.21（21%），尿本周蛋白陽性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時，下列哪一型可以除外（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、輕鏈型E、非分泌型72.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音（+）。若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1．020，白細胞6．0×109／L，單核細胞85％，診斷考慮（）A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全73.男性，58歲，頭暈乏力半年，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦滲血，檢驗1=IGB56g／L，RBC2×1012／L，WBC1．8×109／L，PLT22×109／L，白細胞分類淋巴細胞80％，中性20％，肝脾無腫大，骨髓增生低下，治療首選（）A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素B12C、糖皮質(zhì)激素治療D、切脾治療E、環(huán)孢素治療74.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為（）A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷吸痰C、使用呼吸興奮劑D、使用祛痰藥E、靜脈輸注抗生素75.關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是（）A、RA和RAEB-t多以全血細胞減少為主B、主要好發(fā)于老年人C、骨髓增生低下D、RA和RAS患者多以貧血為主E、有向白血病轉(zhuǎn)化的高風險76.成人實驗室檢查：HCB87g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μml／L，血清鐵蛋白200μg／L，血清總鐵結(jié)合力120μmol／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03，骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加，符合以上項目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血77.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3），MCH22pg，MCHC0.29（29%），紅細胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義（）A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測定C、血清總鐵結(jié)合力測定D、血清鐵飽和度測定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查78.可用于提示骨髓瘤病的預后和預測治療結(jié)果的是（）A、血清乳酸脫氫酶B、血清IL-6與血清可溶性IL-6受體C、肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮79.女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個月來乏力、頭暈加重，間有醬油色尿。查：血紅蛋白60g/L，白細胞4×109/L，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細胞84%，骨髓增生活躍，細胞外鐵陰性。下述治療措施對上述患者的癥狀無減輕作用的是（）A、雄性激素B、鐵劑C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、骨髓移植80.屬于T細胞侵襲性淋巴瘤的是（）A、套細胞淋巴瘤B、BurKitt淋巴瘤C、血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤D、大B細胞淋巴瘤E、濾泡性淋巴瘤81.某患者男性，34歲，乏力、咳嗽1月。查體：雙側(cè)頸部見多個淋巴結(jié)腫大。胸片示：右肺葉片狀陰影。經(jīng)淋巴結(jié)活檢，診斷為淋巴瘤。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞，該患者應屬于哪期（）A、ⅠA期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期82.慢性感染所致貧血（）A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常C、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加E、血清鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加83.男性工人，50歲。周期性發(fā)熱3個月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅，無壓痛?；灒篐b120g/L，WBC5.2×109/L，PLT210×109/L。頸部淋巴結(jié)活檢，找到里-斯細胞，確診為霍奇金淋巴瘤。體檢時下列哪個體征最少出現(xiàn)（）A、胸骨壓痛B、頸靜脈怒張C、肝臟腫大D、脾腫大E、帶狀皰疹84.遺傳性Ⅺ因子缺乏癥（）A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、X連鎖隱性遺傳D、X連鎖顯性遺傳E、常染色體不全顯性遺傳85.男性，50歲。周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L，HGB95g／L，WBC5.6×109/L，PLT70×109/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞5%。為進一步明確診斷首先需要做的檢查是（）A、肝功能B、骨髓檢查C、磁共振D、淋巴結(jié)活檢E、B超86.中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)“大炮音”，最可能的診斷是（）A、擴張型心肌病B、室間隔缺損C、肥厚型梗阻性心肌病D、風心病E、完全性房室傳導阻滯87.女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診?；灒篟BC1.8×1012/L，Hb70g/L，MCV130fl（130μm3），骨髓穿刺確診為巨幼細胞性貧血。下列處理哪項不妥（）A、單用葉酸B、單用維生素B12C、葉酸加維生素B12D、治療過程中適當補充鐵劑E、進食綠色蔬菜、水果、肉類、肝腎及蛋奶等88.女性患者，急性起病，呈進行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39℃，易感冒，可見皮膚出血點。血象檢查呈重度全血細胞減少，為重度正細胞低色素性貧血，白細胞<2×109/L，骨髓象呈增生重度減低。該患者應鑒別的疾病為（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、Fanconi貧血D、海洋性貧血E、溶血性貧血89.出血時間延長，毛細血管脆性試驗陽性，血塊退縮良好（）A、凝血活酶形成障礙B、凝血酶形成障礙C、纖維蛋白形成障礙D、血小板質(zhì)或量的異常E、血管壁的異常90.患者，男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)腫痛。測得BT：5分鐘（出血時間測定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應診斷為（）A、血友病甲B、血友病乙C、FⅪ缺乏癥D、血管性血友病E、維生素K缺乏癥91.一個患者乙肝HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-一HBe陽性，屬于（）A、沒有傳染性B、乙肝小三陽C、乙肝大三陽D、病毒急性感染E、乙肝慢性期92.患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血假設為女性患者，病史方面應補充（）A、現(xiàn)病史B、個人營養(yǎng)史C、月經(jīng)生育史D、婚姻史E、家族史93.血管性血友?。ǎ〢、血小板生成減少B、血小板消耗過多C、血小板破壞增多D、血小板稀釋E、以上都不是94.Ⅰ期淋巴瘤（）A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)B、累及右側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)C、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)E、累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺局限浸潤95.男性，29歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×109/L，白細胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是（）A、急性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、骨髓增生異常綜合征D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、再生障礙性貧血96.可反映骨髓瘤嚴重程度的是（）A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮97.患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因為（）A、營養(yǎng)不良B、吸收障礙C、消化性