2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.以下非洋地黃類強(qiáng)心劑中，何者不能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟后負(fù)荷（）A、二聯(lián)吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素2.急性心肌梗死時(shí)下列哪項(xiàng)檢查的特異性最高（）A、超聲心動(dòng)圖B、放射性核素心肌顯影C、CK—MB及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白3.一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作，心電圖見(jiàn)ST段短暫上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持續(xù)15分鐘后均恢復(fù)正常。最好選用以下何種藥物治療（）A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、倍他樂(lè)克E、消心痛4.對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黃治療效果欠佳。5.正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為（）A、＜800msB、＜1000msC、＜1500msD、＜2000msE、＜2500ms6.診斷擴(kuò)張型心肌病最重要的條件是（）A、心臟四個(gè)腔均擴(kuò)大B、排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C、心律失常D、超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟搏動(dòng)彌漫性減弱E、心力衰竭7.心臟性猝死的直接原因是（）A、室速B、心室停頓C、心臟驟停D、室顫E、房顫8.一患者對(duì)奎尼丁過(guò)敏，房顫復(fù)律后最好選用何種藥物預(yù)防復(fù)發(fā)（）A、普萘洛爾B、維拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普魯卡因酰胺9.患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院。該患者診斷為高血壓，按高血壓分級(jí)，應(yīng)為（）A、高血壓1級(jí)B、高血壓2級(jí)C、高血壓3級(jí)D、高血壓2級(jí)，高危10.對(duì)心肌梗死后復(fù)雜性室性心律失常，下列哪種藥物治療可能降低猝死發(fā)生率（）A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙嗎噻嗪E、胺碘酮+β受體阻滯劑11.右心衰竭癥狀有（）A、食欲不振B、腹脹C、咳嗽、咳痰D、乏力、頭暈E、惡心、嘔吐12.自體瓣膜性心內(nèi)膜炎超聲檢查的最典型表現(xiàn)是（）A、瓣葉增厚B、瓣膜上有贅生物C、主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D、室間隔膿腫E、瓣葉穿孔、粘連13.患者，女，30歲，3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次／分，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣音樂(lè)性雜音，并有收縮期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。入院后首先處理（）A、2天內(nèi)抽血培養(yǎng)3-4次B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C、抗生素靜脈點(diǎn)滴D、檢查血沉、抗"0"除外風(fēng)濕活動(dòng)E、B超檢查有否睥大14.女性，21歲，活動(dòng)后呼吸困難，時(shí)常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)（）A、考慮為肺靜脈異位引流B、肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C、根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D、該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E、該病人為心下型肺靜脈異位引流15.關(guān)于無(wú)創(chuàng)通氣療程哪些做法符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的建議（）A、每次3～6小時(shí)，每天1～3次B、每次3～6小時(shí)，每天1～3次，共3～7天C、根據(jù)實(shí)際情況制定，無(wú)時(shí)間限制D、每次大于4小時(shí)，每天1～3次，至2個(gè)月E、越短越好16.屬于IC類抗心律失常藥物的是（）A、利多卡因B、維拉帕米C、普萘洛爾D、莫雷西嗪E、普羅帕酮17.急性滲出性心包炎特異性體征是（）A、心擴(kuò)大B、心包壓塞癥C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、奇脈18.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)常見(jiàn)于（）A、原發(fā)性高血壓3級(jí)B、肺動(dòng)脈高壓C、慢性貧血D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全19.女，30歲，3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次/分，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣音樂(lè)性雜音，并有收縮中期喀嚓音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6小時(shí)后體溫逐漸降至正常，此時(shí)抗生素的應(yīng)用療程是（）A、體溫正常8小時(shí)逐漸停用抗生素B、2周C、5個(gè)月D、4～8周E、10個(gè)月20.電生理檢查的適應(yīng)證是（）A、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速B、原因不明性暈厥C、無(wú)癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)21.下列關(guān)于下肢動(dòng)脈粥樣硬化狹窄保守治療錯(cuò)誤的是（）A、戒煙、控制高血壓、高血脂及糖尿病B、間歇性跛行患者，應(yīng)盡量少走動(dòng)，減輕肢痛發(fā)作C、選擇不影響下肢局部血流的襪或鞋D、患肢經(jīng)常保持清潔，避免外傷E、靜息痛患者，可采用頭高腳低位，增加下肢血流灌注22.患者女性，26歲，有心悸、胸悶病史。心電圖如圖5-5所示： 應(yīng)診斷為（）A、右心室肥厚B、后壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、下、后壁心肌梗死E、WPW綜合征23.β受體阻滯劑治療高血壓的作用機(jī)制是（）A、抑制腎小管對(duì)水鈉的重吸收，使心排量下降B、減慢心率，降低心排血量C、阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，使外周血管擴(kuò)張D、直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，減少外周阻力E、以上都正確24.病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪一項(xiàng)（）A、心電圖檢查B、X線檢查C、血清酶學(xué)檢查D、心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出E、血清病毒抗體滴度呈4倍以上增高25.目前臨床上根據(jù)病理生理學(xué)對(duì)心肌病的分型包括（）A、擴(kuò)張型心肌病B、未分類(不定型)的心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病(致心律失常型右室發(fā)育不良)26.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)（）A、V1呈rs型QRS>0.12秒，V5、V6呈寬R波，R波切跡，其前無(wú)Q波B、P-R>0.20秒C、V1呈rsR型QRS>0.12秒，V5、V6R波寬D、心電軸左偏E、心電軸右偏27.男性，65歲，因咳嗽，咳黃痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。以下病史對(duì)診斷最有幫助的是（）A、間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2-3個(gè)月B、40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈C、1年前患肺炎，治療1個(gè)月痊愈D、吸煙20支/日，30年E、其父母均為高血壓病患者28.男，66歲，既往無(wú)心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時(shí)后到達(dá)急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。處置不正確的是（）A、重復(fù)測(cè)定肌鈣蛋白，等結(jié)果回來(lái)再確定下一步的治療B、直接送CCU溶栓或者導(dǎo)管室行直接PTCA治療C、立即嚼服阿司匹林D、心功能穩(wěn)定后應(yīng)口服B受體阻滯劑E、如果血容量允許，可適量給予利尿劑29.下述哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)（）A、低血糖B、角膜微粒沉著C、肺纖維化D、室性快速性心律失常E、光過(guò)敏30.通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性而降壓的藥物為（）A、呋噻米B、普萘洛爾C、甲基多巴D、巰甲丙脯酸E、硝苯地平31.胺碘酮常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（）A、肺纖維化B、味覺(jué)障礙C、呼吸困難D、Q－T間期延長(zhǎng)E、角膜色素沉著32.下列何種并發(fā)癥可能和β受體阻滯劑無(wú)關(guān)（）A、心動(dòng)過(guò)緩B、血細(xì)胞減少C、支氣管痙攣D、甘油三酯升高E、心力衰竭33.男，46歲。休息時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能診斷為（）A、臥位型心絞痛B、變異型心絞痛C、初發(fā)型心絞痛D、慢性心包炎E、穩(wěn)定型心絞痛34.正常二尖瓣口面積（）A、<1.0cm2B、1.0～1.5cm2C、1.5～2.0cm2D、2.0～4.0cm2E、4.0～6.0cm235.患者，男性，58歲。半小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難而來(lái)院，查心電圖示，室性心動(dòng)過(guò)速，查體可見(jiàn)，意識(shí)喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。首先考慮的診斷為（）A、急性心力衰竭B、急性心肌梗死C、心臟性猝死D、室速E、室顫36.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。37.男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個(gè)月，少尿一周而住院，查體：血壓120／80mmHg，雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次／分，心尖部可聽(tīng)到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米，腹水征（+），雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)30％。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮（）A、心包積液B、擴(kuò)張型心肌病C、肥厚型心肌病D、慢性腎炎E、肝硬化F、肺心病38.男，35歲，突起心悸、胸悶4小時(shí)，焦慮不安，急診心電圖檢查示心房顫動(dòng)。病人心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，心室率明顯增快?？梢鸷畏N危急重癥（）A、肺部感染B、體循環(huán)栓塞C、昏厥D、急性肺水腫E、竇性心動(dòng)過(guò)速39.心電圖上P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率38次/分，律齊，QRS波群0.14s。可考慮為（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、二度Ⅱ型房室阻滯C、交界性心律D、房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E、三度房室阻滯，室性逸搏心律40.男性，65歲，活動(dòng)后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最可能的病因是（）A、退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄B、先天性心臟病C、風(fēng)濕性心臟瓣膜病D、冠心病41.高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、尼群地平C、口服巰甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米42.A.低血鉀，高血壓B.尿中VMA明顯增多C.尿中17-羥或17-酮增高D.尿中紅、白細(xì)胞滿視野E.尿中蛋白增高皮質(zhì)醇增多癥（）43.男，6歲，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，P亢進(jìn)、分裂。最不可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肥厚型心肌病44.女性，24歲，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為PR間期0.22秒，P波規(guī)律出現(xiàn)，無(wú)QRS波脫漏，心電圖診斷為（）A、竇性心律不齊B、正常心電圖C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、低鉀血癥45.男，56歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE://BP135/80mmHg，P100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，HR125次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，P亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問(wèn)：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?46.心肌梗死急性期不會(huì)出現(xiàn)室性心律失常47.男，60歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶發(fā)室性早搏，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)T波高尖。下列用藥何者最佳（）A、靜脈注射美多洛爾繼以口服B、口服地爾硫C、靜脈注射利多卡因D、口服慢心律E、口服巰甲丙脯酸48.關(guān)于高血壓致左室肥厚，以下的結(jié)論哪項(xiàng)不正確（）A、患者早期先有左室舒張功能不全B、左室肥厚可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常C、左室肥厚均為發(fā)生于血壓升高之后，血壓是左室肥厚的唯一決定性因素D、血液粘稠度與左室肥厚也有密切關(guān)系E、左室肥厚是決定高血壓患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素49.臨床阿司匹林抵抗50.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，敘述錯(cuò)誤的是（）A、低鈣飲食B、高鈉鹽飲食C、高鉀飲食D、OSASE、遺傳因素第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:A,B,E12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:B,D16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:A,B21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:A30.正確答案:B31.正確答案:A,D,E32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染37.正確答案:B38.正確答案:D39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:C原發(fā)性醛固酮增多癥（）正確答案:A嗜鉻細(xì)胞瘤（）正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案: (1)擴(kuò)張型