孕期檢驗項目

孕育健康寶寶

不同妊娠期項目檢驗開遠(yuǎn)市準(zhǔn)媽媽每次產(chǎn)檢都必須做的檢查項目：體重、血壓、血常規(guī)、尿十項、胎兒心跳、子宮大小、胎位等。由于寶寶處在不同的成長階段的時候，會因為各種器官、組織的成熟，因此所要觀察的重點也會不一樣。因此準(zhǔn)媽媽們在不同的孕育時期還需要做一些特殊檢查。產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病，保護孕婦健康和胎兒正常發(fā)育。孕婦監(jiān)護主要通過定期的產(chǎn)檢來完成。妊娠至12周之前檢查一次，13－27周每四周檢查一次，28—35周每兩周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次，要求整個孕期產(chǎn)前檢查達10次以上。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。不同妊娠孕周檢查，除每次必須做的檢查項目外會根據(jù)胎兒的生長發(fā)育監(jiān)測做不同的檢查項目，以確定孕婦與胎兒是否存在異常。早期妊娠（4—12周）：停經(jīng)一個月時確定是否懷孕，停經(jīng)7—10周做腹部彩超確定胎心及胎兒是否在宮內(nèi)存活。建立孕婦保健手冊。首次檢查及化驗：體重、血壓、B超、查血常規(guī)、尿十項、肝功能、腎功能、TORCH、梅毒、HIV（免費）、丙肝、婦檢白帶常規(guī)BV、必要時做電解質(zhì)。血常規(guī)的意義：1.Hb:主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/L～150g/L。輕度貧血對孕婦及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。貧血要補充鐵劑和注意營養(yǎng),以免影響胎兒發(fā)育及生產(chǎn)時的危險.孕婦于初次產(chǎn)檢時平均紅血球體積小于80fl,可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血,因此成為整個孕期都必須監(jiān)測的指標(biāo)之一。白細(xì)胞在機體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4～10*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用，正常值為100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，則會影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功能。尿十一項：為每次孕檢都必檢的指標(biāo)之一。主要項目：尿蛋白、潛血、白細(xì)胞、尿糖、酮體、尿膽原、膽紅素。尿蛋白、潛血、白細(xì)胞：妊高癥、尿路感染、腎炎。尿糖：糖尿病、也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。酮體：妊娠嘔吐、糖尿病酮癥酸中毒、饑餓分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。尿膽原：溶血性黃疸膽紅素：阻塞性黃疸HIV檢測（免費）：判斷孕婦是否感染HIV病毒。在兒童的HIV感染中，90%以上的感染是經(jīng)母嬰傳播獲得，因此，對所有孕婦進行HIV自愿咨詢檢測，了解孕婦HIV感染狀況，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染，進行母嬰阻斷，防止母嬰傳播是控制兒童艾滋病流行的重要措施。據(jù)統(tǒng)計，15歲以下兒童每年有50萬人死于同艾滋病有關(guān)的疾病。HIV感染的孩子，大概有一半活不到2歲死亡，絕大多數(shù)都會在5歲之死亡，HIV兒童還會面臨醫(yī)學(xué)、社會、心理、經(jīng)濟等問題?；及滩〉膬和Y狀：①體重不增，近3～6個月體重減輕在10%以上，營養(yǎng)不良，發(fā)育異常、畸形；②患兒有全身淋巴結(jié)腫大，明顯的霉菌或其他條件致病菌感染，機會性感染，反復(fù)細(xì)菌感染，如敗血癥、中耳炎、蜂窩織炎等，系統(tǒng)性淋巴瘤，肝、脾腫大、腮腺腫大等；③肺部病癥，肺炎、最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎，此外還有淋巴間質(zhì)性肺炎和肺淋巴樣增生；④慢性腹瀉；⑤神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的艾滋病腦病，小兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、智力發(fā)育障礙、進行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、運動不協(xié)調(diào)等癥狀，也可有腦膜腦炎、顱神經(jīng)炎等表現(xiàn)；⑥血小板減少；⑦粘膜皮膚感染、皮膚粘膜念珠菌感染等。強調(diào)孕婦的HIV檢測非常重要！乙肝兩對半、丙肝：HBV感染和HCV感染一樣輕易發(fā)生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。HBV和HCV均可可發(fā)生母嬰傳播，因此進行檢測以及早了解孕婦狀況進行處理。由于孕婦抗HCV中經(jīng)胎盤傳輸給胎兒，并不表達丙肝病毒感染了胎兒，這種被動抗體一般在生后6"9個月內(nèi)消逝；另外，丙肝病毒感染嬰兒后，嬰兒內(nèi)源性抗體產(chǎn)生不足，或產(chǎn)生時間處長，造成檢測抗HCV假陰性結(jié)果。如新生兒第一天外周血即查到HCVRNA陽性，且與母親HCVRNA核苷酸序列一致，則可以為發(fā)生了丙肝病毒的宮內(nèi)感染；若出生后6"12個月時HCVRNA轉(zhuǎn)為持續(xù)陽性，才能確定有丙肝病毒在分娩期或產(chǎn)后受到感染。感染HBV的孕婦可在懷孕的第7、8、9月份，要分別注射一只高效價乙肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒；待寶寶出生后，立即先注射一只高效價乙肝免疫球蛋白，同時注射乙肝疫苗，此后第1、6個月注射乙肝疫苗，可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播。梅毒檢測：梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，妊娠合并梅毒的孕婦可通過胎盤將梅毒傳給胎兒而造成胎傳梅毒。妊娠合并梅毒的孕婦在妊娠至6周時梅毒螺旋體就可通過胎盤感染胎兒引起流產(chǎn)，此種病原菌可以經(jīng)過胎盤直接影響胎兒，因此感染梅毒的孕婦其胎盤通常又大又蒼白，受感染的胎兒通常會出現(xiàn)“先天性梅毒癥候群”。胎兒通常生長遲滯，有時胎兒會出現(xiàn)肝脾腫大及腹水情況，造成胎兒水腫。梅毒螺旋體還可引起胎盤內(nèi)血管炎性病變，造成血管栓塞、胎盤組織變性壞死和胎盤灌注阻力增大等，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)障礙和宮內(nèi)缺氧，造成流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。TORCH:優(yōu)生五項或十項。其中T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。孕婦感染后TORCH可通過胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染，一旦胎兒感染，可致胎兒停止發(fā)育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天異常。TORCH是對胎兒危害最大的病原微生物。結(jié)果判定弓形蟲IgG、IgM均陰性提示孕婦未被感染，均陽性提示近期感染；IgM陽性、IgG陰性，提示急性感染，IgG陽性、IgM陰性提示曾經(jīng)感染，有免疫保護力，不會復(fù)發(fā)。風(fēng)疹病毒IgM、IgG均陰性提示孕婦未被感染，均陽性或IgG抗體滴度≥1：512提示近期感染；IgG抗體滴度≤1：512、IgM陰性提示既往感染，有免疫保護作用。IgG抗體滴度在雙倍血清中有4倍以上升高，無論IgM是否為陽性均提示有近期感染；單純皰疹病毒及巨細(xì)胞病毒特異性抗體結(jié)果判定同風(fēng)疹病毒，原發(fā)感染后，有免疫保護作用，相對不高。肝功：肝功能檢查被廣泛用于了解肝臟健康狀況，衡量患者的病情嚴(yán)重程度等。懷孕后的早、中、晚期定期做肝功能檢查。孕婦和胎兒兩條生命都在不停地進行著新陳代謝，產(chǎn)生的毒物、廢物自然較非孕時增加許多，這些毒廢物質(zhì)全部被送入母體肝臟進行處理，然后排出體外。所以，懷孕后母體肝臟的負(fù)擔(dān)大大增加。孕期檢查肝功能，可及時發(fā)現(xiàn)其異常，爭取及時作出處理，以免發(fā)生不良后果。肝功能檢查被廣泛用于了解肝臟健康狀況，衡量肝病患者的病情嚴(yán)重程度等。

第一、反應(yīng)肝細(xì)胞損傷的項目

【項目指標(biāo)】谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT或GGT）等

【臨床意義】（1）ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。妊娠期脂肪肝輕度增高（2）堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是診斷膽道系統(tǒng)疾病時常用的指標(biāo)。第二、反映肝臟分泌和排泄功能的項目

【項目指標(biāo)】總膽紅素、直接膽紅素

【臨床意義】人的紅細(xì)胞的壽命一般為100~120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。倘若人體肝臟分泌和排泄功能出現(xiàn)異常，就會導(dǎo)致人體內(nèi)的總膽紅素和直接膽紅素值出現(xiàn)波動。

第三、反映肝臟合成貯備功能的項目

【項目指標(biāo)】總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、

【臨床意義】一旦肝臟合成功能下降，以上指標(biāo)在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關(guān)。也做為孕期營養(yǎng)狀況的一個評價指標(biāo)，降低見于營養(yǎng)不良、妊高癥?？偰懼幔后w內(nèi)的水平隨孕期增加而逐漸提高并于晚期達到高峰。TBA是反映肝細(xì)胞分泌、合成與代謝及肝細(xì)胞損害的一個重要指標(biāo)，也是診斷妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥(ICP)的敏感指標(biāo)。發(fā)生妊娠性膽汁郁積時，血清膽汁酸水平明顯升高。因此，膽汁酸的測定有助于鑒別診斷膽汁郁積性瘙癢和非膽汁郁積性瘙癢。乳酸脫氫酶:急性心梗、肝炎、急性肝細(xì)胞損傷時增高，妊娠期HELLP綜合癥時急劇升高為敏感指標(biāo)。(HELLP綜合征(hemolysis，elevatedliverenzymes，andlowplateletssyndrome，HELLPsyndrome)是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血(