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危重癥新冠肺炎診斷和管理高占成北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科2020.01.22危重癥新冠肺炎診斷和管理高占成1主要內(nèi)容重癥新冠肺炎定義危重癥新冠肺炎定義危重癥流感救治策略01-2224:0025個省、市確診571重癥95死亡17主要內(nèi)容重癥新冠肺炎定義01-2224:002重癥新冠肺炎定義下列標準之一呼吸頻率增快（≥30次/分），呼吸困難，口唇紫紺吸空氣時，指氧飽和度≤93%PaO2/FiO2≤300mmHg肺部影像學顯示多葉病變或48小時內(nèi)病灶進展＞50%合并需住院治療的其他臨床情況重癥新冠肺炎定義下列標準之一3危重癥新冠肺炎定義下列標準之一出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣出現(xiàn)休克合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療2020-01-162020-01-17危重癥新冠肺炎定義下列標準之一2020-01-162020-4ARDS程度輕度PaO2/FIO2=201~300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O

中度PaO2/FIO2=101~200mmHg，且PEEP≥5cmH2O

重度PaO2/FIO2≤100mmHg，且PEEP≥10cmH2O脈氧飽和指數(shù)SpO2/FiO2315=PaO2/FIO2300mmHgSpO2/FiO2235=PaO2/FIO2200mmHgARDS程度輕度5危重癥患者救治抗感染對癥：保守抗病毒：IFN-2b5-6MUtid+洛匹那韋/利托那韋2粒bid常規(guī)序貫氧療依舊是核心救治鼻管/面罩/經(jīng)鼻高流量機械通氣：無創(chuàng)/有創(chuàng)/俯臥位(~12h/d)/肺復張，不推薦高頻通氣ECMO：MV時PaO2/FIO2≤80，PEEP>15，Pplat>35，pH<7.20，不能實現(xiàn)有效氧合目標：維持PaO265~70mmHg，SaO295%左右激素治療：弊大于利中和抗體：恢復期血漿、免疫血漿、重組人

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