2023年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題醫(yī)學基礎(chǔ)部分1-(1)帶答案及解析

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題醫(yī)學基礎(chǔ)部分1-(1)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題醫(yī)學基礎(chǔ)部分1-(1)

A1型題1.唾液對食物的分解是通過什么起作用A.氧化酶B.溶菌酶C.淀粉酶D.硫酸鹽E.唾液腺素

C

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]唾液淀粉酶能將食物中的淀粉分解成糊精，進而水解成α型麥芽糖。

2.下述因素與力大小無關(guān)的是

A．性別B．年齡C．體重D．力方向E．咀嚼習慣

C

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]影響力的一些因素：①性別：一般男性力較女性大。有人報道女性最大力為35.8～44.9kg，男性最大力為53.6～64.4kg。②年齡：最大力隨年齡增加直到青春期。有報道，6～7歲時平均力為25kg，7～17歲間每年平均增加2.3kg，平均達到55kg為止。③咀嚼習慣：對力有很大影響。例如因紐特人，因習慣于堅硬食物，，其平均力為136.4kg，最大者為176.4kg。咀嚼側(cè)較非咀嚼側(cè)的力大。吃韌性食物時，咀嚼明顯發(fā)生在第一磨牙和第二前磨牙區(qū)。④力線的方向：牙齒承受軸向力較側(cè)向力為大，因為軸向力可使全部牙周膜纖維都參與承擔力量，側(cè)向力則集中作用于局限區(qū)域的牙周膜纖維，故所承受的力小。例如下頜切牙的力較上頜相應(yīng)牙的力大，因上切牙多向唇側(cè)傾斜，故在咬測時，受舌向力影響，力較??；下切牙較直立，因而受力多為軸向，故能承擔較大的力。⑤張口的距離：有人認為力在正中咬合時為最大值。有實驗指出，10～18歲時，最大力發(fā)生在上下牙相距18～20mm處。頜間距離過大過小，皆可影響力，使之下降。⑥其他：力的大小與面部骨骼有關(guān)。肌電圖研究顯示強大的嚼肌和顳肌前束的肌力與較大的面后部高度、平坦的下頜平面及較小的下頜角均相關(guān)。具有較大咬合力的人下頜角較小。上下頜偏斜的人則不能像上下頜骨相對平行的人產(chǎn)生較大的力。參與測量的牙數(shù)與所示力的大小有關(guān)，多數(shù)牙齒同時參加比單個牙的力大，但不等于牙齒力的總和。

3.磨耗與磨損的主要區(qū)別為A.都是牙與牙之間的摩擦，發(fā)生在牙體的部位不同B.都是牙與食物之間的摩擦，發(fā)生在牙體的部位不同C.前者是牙與牙之間的摩擦，后者是牙與食物之間的摩擦D.前者是牙與牙或牙與食物之間的摩擦引起，后者是牙與外物機械摩擦產(chǎn)生，且發(fā)生在牙體的部位不同E.前者是牙與牙或牙與食物之間的摩擦引起，后者是牙與外物機械摩擦產(chǎn)生，且發(fā)生在牙體的部位相同

D

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]磨耗是指在咀嚼過程中，由于牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進性消耗的生理現(xiàn)象。牙齒的磨耗隨年齡的增長而逐漸明顯，多發(fā)生在牙齒的面、切嵴及鄰面。側(cè)方咬合時，由于上頜磨牙的舌尖及下頜磨牙的頰尖，無論在工作側(cè)或非工作側(cè)均有接觸，所以上述牙尖磨耗較多。前伸咬合時，上下頜前牙對刃后，下頜前牙切嵴即沿上頜前牙舌面向后上滑行回歸至牙尖交錯，故下頜前牙切嵴磨耗較多。咀嚼時，各牙均有其生理動度，相鄰牙齒的接觸點因相互摩擦產(chǎn)生鄰面磨耗。

磨損一般指牙齒表面與外物機械性摩擦而產(chǎn)生的牙體組織損耗。如刷牙引起的前后牙唇、頰面的非生理性損耗；嗑瓜子造成的上下中切牙切緣的楔形缺損。

4.力(指每一對上下牙齒對咬時測得的力值)大小順序為A.第三磨牙＞第二磨牙＞第一磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙B.第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第一前磨牙＞第二前磨牙C.第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙D.第一磨牙＞第二磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞第三磨牙E.第一磨牙＞第二磨牙＞第一前磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙

C

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]力大小順序為：第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞側(cè)切牙，其中第一、二磨牙差別有時不明顯。上述力次序不受性別、年齡的影響。

5.下列有關(guān)唾液的性質(zhì)不正確的是A.黏稠液體B.比重較水大C.pH范圍在6.0～7.9D.餐后為酸性E.滲透壓隨分泌率變化

D

[解析]易

[認知層次]理解

[解析]唾液是泡沫狀、稍混濁，微呈乳白色的黏稠液體，比重為1～1.009。pH在6.0～7.9之間，平均為6.75，但存在個體和分泌時間的差異。在無刺激狀態(tài)下，如睡眠或早晨起床時多呈弱酸性，餐后可呈堿性。唾液是低滲的液體，唾液滲透壓通常低于血清的滲透壓；唾液分泌率增加時，滲透壓增加。流速低時，其滲透壓可低至約為50mOsm/L；而在最大流速時，其滲透壓可高達300mOsm/L。然而，唾液相對于血清能夠成為等滲甚至是高滲的溶液。唾液中電解質(zhì)成分也隨分泌率的變化而異，其原因是分泌液在流經(jīng)導管時，導管上皮細胞對電解質(zhì)的吸收不同所致。

6.下述咀嚼運動的功能刺激，在正常建的作用中不正確的是

A．促進建立中性關(guān)系B．通過生理性咀嚼磨耗消除早接觸點

C．刺激頜骨的增長D．促進恒牙的正常萌出

E．促進形成組牙功能

E

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]正常的咀嚼能夠刺激、頜、面的正常發(fā)育，其作用大致如下。

(1)咀嚼能磨耗建初期少數(shù)牙的早接觸，從而建立正常的關(guān)系。

(2)咀嚼肌大部分附麗于上、下頜骨，因此，咀嚼運動對頜骨結(jié)構(gòu)及發(fā)育，均有一定的功能性刺激。①強而有力的咀嚼肌附麗于下頜骨，因而比上頜骨發(fā)育粗壯。下頜角由于咀嚼肌的牽引，向后下突起，其角度由嬰兒的鈍角至成年逐漸變小。②上、下頜骨為了適應(yīng)咀嚼力，上頜骨有尖牙支柱、顴突支柱和翼突支柱與顱底相連。各支柱間有骨嵴，以增強結(jié)構(gòu)。三個支柱與對側(cè)形成眶弓、鼻骨弓、頜弓等，加強對咀嚼壓力的承受，且各竇腔能將力量加以緩沖和分散，如上頜竇可緩沖力。③牙槽骨內(nèi)骨小梁排列方向和外力作用相協(xié)調(diào)形成了牙力軌道和肌力軌道，能耐受外力和咀嚼作用相適應(yīng)。④頜骨表層因咀嚼肌的附麗，使骨密質(zhì)堅厚，肌肉附麗處突起成嵴，如內(nèi)斜嵴、外斜嵴等。

(3)咀嚼肌的功能性收縮，給予牙列、頜、面、顱底的組織以功能性刺激，促進其血液和淋巴循環(huán)，增強代謝，使顱、頜、面正常發(fā)育。

7.磨耗多發(fā)生在牙冠的

A．唇面、頰面和面B．舌面、面和鄰面C．切緣、鄰面和軸面

D．切緣、面和鄰面E．軸面、面和切緣

D

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]磨耗是指在咀嚼過程中，由于牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進性消耗的生理現(xiàn)象。牙齒的磨耗隨年齡的增長而逐漸明顯，多發(fā)生在牙齒的面、切嵴及鄰面。

8.下述磨耗的生理意義中不正確的是A.消除早接觸B.有利于冠根比的協(xié)調(diào)C.形成尖牙保護駘D.為第三磨牙萌出提供空間E.磨除初期齲壞

C

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]生理磨耗有以下生理意義：①在上下頜牙建立的初期，往往沒有平衡的全面接觸，而出現(xiàn)早接觸點。這種早接觸點通過磨耗而消除，建立了廣泛的接觸。②隨著年齡的增長，牙周組織對外力的抵抗力逐漸減弱。磨耗使牙尖高度降低、面的嵴磨平，力線與牙體長軸趨向于接近平行，可減少咀嚼時牙周組織所受的側(cè)向壓力，使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相適應(yīng)。這有利于牙周組織發(fā)揮其最大的抗力，使其不致負擔過重。面的尖、嵴因磨耗而有不同程度的消失，咀嚼效能隨之減低，咀嚼力必然有代償性的加強。③高齡者的牙周組織發(fā)生老年性退縮，甚至牙根部分暴露，臨床牙冠增長。這等于加長了牙齒在牙槽外的杠桿力臂，使力的力矩增加，因而加重了牙周組織的負擔，有可能受到創(chuàng)傷。牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長度，保持根冠比例協(xié)調(diào)，從而不致由于杠桿作用而使牙周組織負擔過重。④全牙列鄰面持續(xù)地磨耗，可代償牙弓連續(xù)地向前移動，使前牙不致因后牙的推動而擁擠。

9.有關(guān)自然牙列正常側(cè)向咬合狀態(tài)的說法正確的是A.工作側(cè)牙接觸，非工作側(cè)牙也接觸B.工作側(cè)牙接觸，非工作側(cè)牙不接觸C.非工作側(cè)牙接觸有利于牙周支持D.工作側(cè)牙不接觸，非工作側(cè)牙全接觸E.非工作側(cè)牙接觸使工作側(cè)牙接觸更穩(wěn)定

B

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]在正常的自然牙列，側(cè)方咬合時，工作側(cè)牙列接觸，非工作側(cè)牙列不接觸。

10.在尖牙保護時尖牙的作用是A.尖牙能抵御較大的咀嚼力B.尖牙萌出最晚C.尖牙在恒牙列中存留到最后D.尖牙的位置適中E.尖牙是一個不太重要的牙

A

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]尖牙保護是指在側(cè)方咬合運動時，以尖牙作支撐，對其他牙齒起到保護作用。尖牙作支撐的有利條件是：①尖牙具有適合作為制導的舌面窩，可導致力趨于軸向；②根長且粗大、支持力強；③尖牙位居牙弓前部，在咀嚼時構(gòu)成Ⅲ類杠桿，能抵御較大的咀嚼力；④牙周韌帶感受器豐富，對刺激敏感，能及時作出調(diào)整反應(yīng)。

11.鉸鏈運動開始的位置是

A．牙尖交錯位B．后退接觸位C．下頜姿勢位

D．前伸位E．肌接觸位

B

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]后退接觸位下頜處在正中關(guān)系時，閉合達到最初的接觸時(一般在磨牙區(qū))稱為正中關(guān)系也稱為后退接觸位。在這個位置，下頜依髁突為軸可作約18～25mm(切點測量)的鉸鏈開閉口運動，如下頜繼續(xù)向下運動，超過這一開口度，髁突則出現(xiàn)滑動，下頜對上頜為非正中關(guān)系。

12.自然閉口時牙尖斜面引導下頜進入

A．牙尖交錯位B．前伸位C．側(cè)位

D．后退位E．平衡位

A

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]牙尖交錯位是由牙所決定的下頜向上運動的邊緣位。當雙側(cè)嚼肌、顳肌、翼內(nèi)肌收縮，下頜由斜面引導到達這一位置。

13.食物的切割是如何實現(xiàn)的

A．牙齒所有面接觸B．后牙頰尖接觸C．前牙對刃咬合

D．前牙切咬運動E．前牙正中咬合

D

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]切割功能主要通過下頜前伸咬合實現(xiàn)。開始時，下頜從牙尖交錯位或姿勢位向下前方伸出，繼則上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。在穿透食物后，下切牙的切緣順沿上切牙舌面的方向回到牙尖交錯位。下頜由切牙對刃位滑到牙尖交錯位的運動(由對刃滑到牙尖交錯)，是發(fā)揮功能的階段。

14.下述因素與牙齒磨耗的程度無關(guān)的是

A．唾液的黏稠度B．食物的性質(zhì)C．牙體組織的結(jié)構(gòu)

D．咀嚼習慣E．力的強弱

A

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]牙齒的磨耗程度與食物的性質(zhì)、牙體組織的結(jié)構(gòu)、咀嚼習慣和咀嚼力的強弱有關(guān)。

15.Spee曲線最低點位于A.下頜第二磨牙的近頰尖B.下頜第一磨牙的遠頰尖C.下頜第一磨牙的近頰尖D.下頜第二磨牙的遠頰尖E.下頜第二前磨牙的頰尖

B

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖、磨牙的近遠中頰尖構(gòu)成一條相對平滑的曲線，為下頜的縱曲線，或稱Spee曲線?？v曲線從前向后略呈凹形。前牙切緣幾乎在同一平面上，自尖牙的牙尖向后經(jīng)前磨牙的頰尖到第一磨牙的遠中頰尖逐漸降低，再向后經(jīng)過第二、三磨牙頰尖又行上升。

16.正常鄰接觸的生理意義不包括A.保護牙齦組織B.分散咀嚼壓力C.利于食物排溢D.便于舌的運動E.利于牙齒的穩(wěn)固

D

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]牙冠鄰面(近中面或遠中面)為凸面，各牙冠借助外形高點相互接觸，此處稱為“接觸點”或“鄰接點”，具有以下生理意義：①防止食物嵌塞：鄰牙之間良好的接觸，可以防止食物嵌塞，從而保護了牙齦乳頭的健康和正常高度，防止齦乳頭及牙槽骨的萎縮。②保持牙弓的穩(wěn)定性：鄰牙彼此接觸，相互支持依靠，便于分散力，以獲得牙齒位置及牙弓形狀的穩(wěn)定。③保持牙面清潔：因為有鄰面接觸關(guān)系，食物很容易從接觸區(qū)四周排溢，從而避免了殘渣滯留，防止牙菌斑形成。

17.最常用的測定咀嚼效率的方法是A.稱重法B.吸光度法C.溶解法D.比色法E.依咀嚼面積的大小測定

A

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]測定咀嚼效率的方法有稱重法、吸光度法、比色法、依咀嚼面積的大小測定等，臨床最常用的測定咀嚼效率的方法是稱重法。

18.最大力是指

A．咀嚼肌所能發(fā)揮的最大力B．咀嚼中咀嚼肌實際發(fā)出之力

C．牙周膜的最大耐受力D．力計測得的上下牙間咬合力

E．粉碎食物所需的力

C

[解析]中

[認知層次]解釋

[解析]力值是通過將力計的咬頭置于牙齒面或切嵴進行咬合測出的數(shù)值。最大力主要由牙周膜的最大耐受力所決定。咬合力刺激牙周膜本體感受器，感覺傳入反饋調(diào)節(jié)咀嚼肌力的大小，使產(chǎn)生的力不超出牙周膜的最大耐受力范圍。咀嚼肌所能發(fā)揮的最大力，稱為咀嚼肌力或咀嚼力。這一力量的大小是根據(jù)肌肉在生理狀態(tài)下的橫斷面積大小和肌纖維附著部位與方向計算出。咀嚼肌力較最大力大。

19.在無刺激條件下，分泌量最多的唾液腺是A.舌下腺B.腮腺C.副腮腺D.小唾液腺E.下頜下腺

E

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]唾液是口腔環(huán)境的重要組分，是口腔三對大唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)和眾多的小唾液腺(唇腺、頰腺、腭腺和舌腺)所分泌的混合液的總稱。

20.長正中是指A.后退位與牙尖交錯位之間的距離B.下頜姿勢位與牙尖交錯位之間的距離C.下頜姿勢位至牙尖交錯位1～3mm，雙側(cè)后牙均勻?qū)ΨQ接觸，無偏斜D.后退接觸位至牙尖交錯位的距離，雙側(cè)后牙均勻?qū)ΨQ接觸，無偏斜E.下頜習慣閉合位和牙尖交錯位之間的距離

D

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]由后退接觸位能自如地直向前滑動到牙尖交錯位稱為長正中。

21.下頜運動的制約因素中，可以改變的是A.顳下頜關(guān)節(jié)B.上下頜牙齒的咬合C.神經(jīng)結(jié)構(gòu)D.咀嚼肌E.下頜骨的形狀

B

[解析]簡單

[認知層次]記憶

[解析]控制下頜運動的因素分兩類，共有4個因素。解剖性控制因素：雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)和咬合接觸；生理性控制因素：即神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)。顳下頜關(guān)節(jié)為下頜運動的轉(zhuǎn)動和滑動軸，機械的限定了下頒的運動范圍。咬合關(guān)系限定了下頜運動的上界和有牙接觸時的下頜運動的軌跡。神經(jīng)肌肉活動是下頜運動行使功能(如咀嚼、吞咽、言語、歌唱等)不可缺少的。控制因素中的雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)是相對固定的，無法改變；而咬合接觸，能夠修改，甚至重建。通過修改面，可以改變牙的受力情況，改變牙周韌帶的應(yīng)力分布，從而改變本體感受器的傳入信號，間接地調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉的反應(yīng)。

22.蛋白質(zhì)分子中的r螺旋屬于蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)是A.一級結(jié)構(gòu)B.二級結(jié)構(gòu)C.三級結(jié)構(gòu)D.域結(jié)構(gòu)E.四級結(jié)構(gòu)

B

[解析]中

[認知層次]記憶

[解析]本試題考核蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)。

蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)指的是氨基酸在多肽鏈中的排列順序。蛋白質(zhì)分子的二級結(jié)構(gòu)是指多肽鏈骨架中原子的局部空間排列，并不涉及側(cè)鏈的構(gòu)象。在所有已測定的蛋白質(zhì)中均有二級結(jié)構(gòu)的存在，主要形式包括。α-螺旋結(jié)構(gòu)、β-折疊和β-轉(zhuǎn)角等。具有二級結(jié)構(gòu)的一條多肽鏈，由于其序列上相隔較遠的氨基酸殘基側(cè)鏈的相互作用，而進行范圍廣泛的盤曲與折疊，形成包括主、側(cè)鏈在內(nèi)的空間排列，這種在一條多肽鏈中所有原子在三維空間的整體排布稱為三級結(jié)構(gòu)。一些分子量大的蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)常可分割成1個和數(shù)個區(qū)域，折疊得較為緊密，各行其功能，這種結(jié)構(gòu)稱為結(jié)構(gòu)域。許多有生物活性的蛋白質(zhì)由兩條或多條肽鏈構(gòu)成，每條肽鏈被稱為一個亞基。蛋白質(zhì)由多個亞基構(gòu)成的結(jié)構(gòu)稱為蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。

23.維生素B2參與組成的輔酶是

A．FMND．輔酶AC．NAD+D．NADP+E．CoQ

A

[解析]中

[認知層次]記憶

[解析]本試題考核酶的輔助因子。

FMN(黃素腺嘌呤單核苷酸)系由核黃素、核醇及磷酸組成。維生素B2即核黃素。曾統(tǒng)計歷屆考試有很多考生選擇B(CoASH)和D(NADP+)，純屬記憶錯誤造成。CoASH，也就是輔酶A，含泛酸；NADP+含維生素PP。

NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸)與NADP+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)在結(jié)構(gòu)上僅差1個磷酸。本題所提供的5個備選答案中，只能有1個是正確的，那么，如果選擇D是正確的，則C答案也是正確的，這樣分析，選擇D是既不符合學科知識，也忽視了回答問題時的邏輯推理。

24.輔酶和輔基的差別在于A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不是C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

C

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]本試題考核輔基與輔酶的差別。

按分子組成，酶可分為單純酶和結(jié)合酶兩大類。結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成。前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。可以作為輔助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物(常為維生素的衍生物)。按與酶蛋白結(jié)合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分。兩者的主要區(qū)別是，輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過透析或超濾除去。輔酶在催化反應(yīng)中可像底物一樣接受質(zhì)子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應(yīng)，將得到的質(zhì)子或基團轉(zhuǎn)移出去(給底物)，而輔基在反應(yīng)中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物有的屬輔酶(如NDA+、NADP+)，有的為輔基(如FAD、FMN、生物素等)。可見，A(輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物)不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，很容易離去，若為共價結(jié)合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結(jié)合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質(zhì)子或基團，所以D(輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與)也是錯誤敘述；雖然NAD+被人為看作輔酶，F(xiàn)AD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E(輔酶含有維生素成分，輔基則不含)顯然是錯誤的。

25.下列關(guān)于體內(nèi)糖酵解的敘述正確的是A.葡萄糖在有氧條件下轉(zhuǎn)變成甘油并釋放能量B.葡萄糖在缺氧條件下轉(zhuǎn)變成乳酸并釋放能量C.葡萄糖在有氧條件下轉(zhuǎn)變成丙酮酸并釋放能量D.葡萄糖在缺氧條件下轉(zhuǎn)變成乙醇并釋放能量E.葡萄糖在缺氧條件下轉(zhuǎn)變成丙酮酸并釋放能量

B

[解析]難

[認知層次]應(yīng)用

[解析]本試題考核糖酵解的概念。

糖酵解是指葡萄糖在無氧條件下轉(zhuǎn)變成乳酸并釋放能量的過程。只要掌握糖酵解的定義就可以得出正確答案。D選項是指體外生醇過程。E選項也是錯誤的，因為糖酵解的中間產(chǎn)物丙酮酸在無氧條件下繼續(xù)生成乳酸，乳酸是糖酵解的最終產(chǎn)物。在有氧的情況下，丙酮酸進入線粒，體進行有氧氧化。A和C是指有氧條件下的反應(yīng)，顯然是錯誤的。因此只有B是正確的。

26.在呼吸鏈中作為遞氫體的物質(zhì)是A.尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸B.磷酸吡哆醛C.鐵硫蛋白D.細胞色素CE.細胞色素氧化酶

A

[解析]易

[認知層次]解釋

[解析]本試題考核呼吸鏈的組成。

在兩條呼吸鏈中參與遞氫的物質(zhì)是尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)、FMN、CoQ和FAD，而鐵硫蛋白和細胞色素都是傳遞電子的成分。細胞色素aa3(Cytaa3，又稱細胞色素氧化酶)的作用是將得到的電子傳遞給氧。磷酸吡哆醛是轉(zhuǎn)氨酶和氨基酸脫羧酶的輔酶，參與氨基的移換和脫羧作用，不是呼吸鏈的組成成分。因此正確答案應(yīng)是A。

27.膽固醇不能轉(zhuǎn)變成的物質(zhì)是A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

E

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]本試題考核膽固醇的轉(zhuǎn)化途徑或去路。

膽固醇母核(環(huán)戊烷多氫菲)不能分解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解等，轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)。轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸，是膽固醇主要去路。轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮、雌二醇、孕酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大。第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。在所提供的備選答案中，A(維生素D3)、B(雄激素)、C(雌激素)和D(醛固醇)均屬于膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉(zhuǎn)變的物質(zhì)只有E。如果不記得膽固醇去路，但知道膽色素(與黃疸發(fā)生有關(guān))是卟啉代謝產(chǎn)物，也可直接做出E的選擇。既往考試經(jīng)驗表明，A、D是較容易做出的錯誤選擇，B、C則容易被排除，所以加深對膽固醇可轉(zhuǎn)化為維生素D3和醛固酮(腎上腺皮質(zhì)激素類)的認識和記憶十分必要。

28.下列氨基酸中屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是A.谷氨酸B.酪氨酸C.甘氨酸D.賴氨酸E.精氨酸

D

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]本試題考核必需氨基酸的基本知識。

本題旨在考核考生對必需氨基酸的掌握情況。必需氨基酸是指人體內(nèi)不能合成，必須依靠食物供給的氨基酸。包括賴氨酸、色氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸和苯丙氨酸共8種。

29.下列有關(guān)DNA二級結(jié)構(gòu)特點的敘述，錯誤的是A.兩條多聚核苷酸鏈反向平行圍繞同一中心軸構(gòu)成雙螺旋B.以A-T以及G-C方式形成堿基配對C.雙鏈均為右手螺旋D.鏈狀骨架由脫氧核糖和堿基組成E.維持雙螺旋穩(wěn)定的主要因素是氫鍵和堿基堆積力

D

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]DNA二級結(jié)構(gòu)的主要敘述為：DNA是反向平行、右手螺旋的雙鏈結(jié)構(gòu)；兩條多聚核苷酸鏈間以A-T以及G-C方式形成堿基配對；兩條鏈圍繞著同一個螺旋軸形成右手螺旋的結(jié)構(gòu)；由脫氧核糖和磷酸基團組成的親水性骨架位于雙螺旋結(jié)構(gòu)的外側(cè)，而疏水的堿基位于內(nèi)側(cè)；從外觀上看，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的表面存在一個大溝和一個小溝。上述的5個選項中D述及DNA鏈的骨架，應(yīng)為脫氧核糖和磷酸基團組成的親水性骨架，而不是脫氧核糖和堿基組成的骨架。本題的準確答案為D。

30.下列有關(guān)各RNA分子的敘述，錯誤的是A.mRNA分子中含有遺傳密碼B.tRNA是蛋白質(zhì)合成中氨基酸的載體C.hnRNA是tRNA的前體D.mRNA的3′末端有多聚A結(jié)構(gòu)E.rRNA參與組成核蛋白體

C

[解析]難

[認知層次]理解

[解析]本題主要測試對各RNA分子結(jié)構(gòu)、亞細胞分布、功能的了解程度。

RNA主要有mRNA、tRNA和rRNA等。mRNA分子中含有遺傳密碼，作為蛋白質(zhì)合成的模板；tRNA作為氨基酸轉(zhuǎn)運載體；rRNA參與組成核蛋白體而作為蛋白質(zhì)的合成場所。hnR-NA存在于核內(nèi)，是mRNA的前體，而mRNA、tRNA和rRNA等主要存在于細胞質(zhì)中。本題準確答案是C。

31.人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產(chǎn)物是A.尿素B.肌酸C.肌酸酐D.尿酸E.β-丙氨酸

D

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]本題考核考生對嘌呤核苷酸分解代謝的了解程度，以及與其他化合物的區(qū)分。

嘌呤核苷酸AMP和GMP在體內(nèi)都代謝產(chǎn)生尿酸。AMP生成次黃嘌呤，后者在黃嘌呤氧化酶作用下氧化成黃嘌呤，最后生成尿酸。GMP生成鳥嘌呤，后者轉(zhuǎn)變成黃嘌呤，最后也生成尿酸。而答案中β-丙氨酸為尿嘧啶分解代謝產(chǎn)物之一；尿素為鳥氨酸循環(huán)產(chǎn)物；肌酸和肌酸酐為與能量儲存相關(guān)的化合物。本題的準確答案為D。

32.下列過程中需要DNA連接酶的是A.DNA復(fù)制B.DNA轉(zhuǎn)錄．C.DNA斷裂和修飾D.DNA的甲基化E.DNA的乙?；?/p>

A

[解析]中

[認知層次]記憶

[解析]本題主要測試考生對參與DNA各過程的酶的區(qū)分。

DNA連接酶主要參與DNA復(fù)制過程，該酶可催化連接岡崎片段。而其他DNA,各過程均沒有DNA連接酶參與。本題準確答案是A。

33.蛋白質(zhì)生物合成的直接模板是A.DNAB.組蛋白C.mRNAD.rRNAE.tRNA

C

[解析]中

[認知層次]記憶

[解析]DNA、RNA和蛋白質(zhì)生物合成都有模板，本題是要區(qū)分這3種大分子生物合成的模板。DNA可為DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄的模板。蛋白質(zhì)生物合成的直接模板為mRNA。而tR-NA和rRNA并不作為模板。tRNA為氨基酸的轉(zhuǎn)運載體；rRNA構(gòu)成核蛋白體，作為蛋白質(zhì)合成的場所。存在于核內(nèi)的組蛋白參與染色體的組成。本題的準確答案是C。

34.基因表達的主要調(diào)控環(huán)節(jié)在A.DNA生物合成B.轉(zhuǎn)錄的起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.蛋白質(zhì)生物合成E.翻譯后加工

B

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]基因表達調(diào)控可見于從基因激活到蛋白質(zhì)生物合成的各個階段，包括轉(zhuǎn)錄水平(基因激活及轉(zhuǎn)錄起始)、轉(zhuǎn)錄后加工及運轉(zhuǎn)、翻譯及翻譯后水平的調(diào)控，但以轉(zhuǎn)錄水平的基因調(diào)控最為重要。所以本題準確答案為B。

35.在細胞內(nèi)傳遞信號的小分子信使稱為A.神經(jīng)遞質(zhì)B.泛素C.第一信使D.第二信使E.低分子量G蛋白

D

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]細胞外的屬蛋白質(zhì)性質(zhì)的信號分子，通常與細胞膜表面受體結(jié)合，介導跨膜信號轉(zhuǎn)導，使信號得以在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)導。構(gòu)成這一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)是一些蛋白質(zhì)信號轉(zhuǎn)導分子和小分子第二二信使。小分子第二信使的特點為：①在完整細胞中，該分子的濃度或分布在細胞外信號的作用下發(fā)生迅速改變；②該分子類似物可模擬細胞外信號的作用；③阻斷該分子的變化可阻斷細胞對外源信號的反應(yīng)。④作為別位效應(yīng)劑在細胞內(nèi)有特定的靶蛋白分子。而第一信使常指存在于細胞外的蛋白質(zhì)信號分子。神經(jīng)遞質(zhì)也屬于第一信使的信號分子。低分子量G蛋白也稱小G蛋白，其通過釋放GDP并結(jié)合GTP而轉(zhuǎn)導信號。本題的準確答案是D。

36.能與血漿游離膽紅素結(jié)合進行運輸?shù)奈镔|(zhì)主要是A.清蛋白B.球蛋白C.載脂蛋白D.運鐵蛋白E.葡萄糖醛酸

A

[解析]難

[認知層次]理解

[解析]膽紅素主要源于衰老紅細胞內(nèi)血紅素的降解。膽紅素在血液中主要與清蛋白結(jié)合而運輸，此稱游離膽紅素，具有脂溶性、不能透過腎小球、有毒性、與重氮試劑呈間接反應(yīng)等特點。游離膽紅素可自由通透血竇面的肝細胞膜而被攝取。在肝細胞胞質(zhì)，膽紅素與Y蛋白或Z蛋(1(Y蛋白為主)結(jié)合并轉(zhuǎn)運至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在此被結(jié)合轉(zhuǎn)化成葡萄糖醛酸膽紅素。此稱結(jié)合膽紅素。具有水溶性、能透過腎小球、無毒性、與重氮試劑呈直接反應(yīng)等特點。在血漿中存在的球蛋白、載脂蛋白和運鐵蛋白都不能與膽紅素結(jié)合。所以本題準確答案是A。

37.溶血性黃疸的特點是

A．血中結(jié)合膽紅素增高B．血中膽素原劇增C．尿中膽紅素增加

D．血中游離膽紅素濃度增加E．糞便顏色變淺

D

[解析]中

[認知層次]理解

[解析]本題主要考核考生對膽紅素代謝的理解程度及膽紅素代謝異常時體液中膽紅素及其代謝物的變化。膽紅素主要源于衰老紅細胞內(nèi)血紅素的降解。在肝細胞膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合生成水溶性的膽紅素(結(jié)合膽紅素)，后者由肝主動分泌，經(jīng)膽管排入小腸。溶血性黃疸時，產(chǎn)生過量的血紅素，使血液中的游離膽紅素濃度增加。在溶血性黃疸早期，肝功能正常時，仍能進行正常膽紅素代謝，結(jié)合膽紅素進入腸道代謝，糞便顏色并不變淺。而且結(jié)合膽紅素不反流入血，所以血中結(jié)合膽紅素也不增高。本題準確答案是D。

38.毒性反應(yīng)A.與藥物劑量無關(guān)B.與藥物的使用時間無關(guān)C.常造成機體的生理性損害D.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)E.有時也與機體高敏性有關(guān)

E

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]此題是理解判斷題，考查學生對藥物毒性反應(yīng)產(chǎn)生原因的理解。

毒性反應(yīng)是由于用藥量過大或用藥時間過長所引起的嚴重不良反應(yīng)，與藥物劑量及使用時間有關(guān)，而且多數(shù)藥物都有一定的毒性，過量或長期使用會損害各種系統(tǒng)或器官的功能，作為不良反應(yīng)的一種，毒性反應(yīng)是可以預(yù)知的。但有時正常劑量用藥，由于個別機體對藥物的高度敏感也可導致不良反應(yīng)。所以該題的標準答案為E。

39.口服給藥后，進入體循環(huán)有效藥量減少的現(xiàn)象稱為A.恒比消除B.藥酶誘導C.首過消除D.生物轉(zhuǎn)化E.恒量消除

C

[解析]中

[認知層次]記憶

[解析]此題是基本概念題，考查學生對首過消除定義的了解。

口服藥物在吸收過程中受到胃腸道或肝臟藥物代謝酶的滅活代謝，導致進入體循環(huán)的活性藥量減少，這種現(xiàn)象稱為首過消除。所以該題的標準答案是C。

40.對快動眼睡眠時相影響小，成癮性較輕的催眠藥物是A.撲米酮B.地西泮C.氯丙嗪D.甲丙氨酯E.苯巴比妥

B

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]此題是簡單應(yīng)用題，考查學生對地西泮臨床應(yīng)用的了解。

撲米酮是用于癲癇大發(fā)作的藥物，氯丙嗪臨床上主要用于精神分裂癥的治療，甲丙氨酯雖然屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，但其主要是縮短快動眼睡眠，苯巴比妥也屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，通過縮短快動眼睡眠，改變睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以A、C、D、E均可排除，而地西泮是臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，對快動眼睡眠影響小，依賴性及戒斷癥狀也較輕，所以標準答案是B。

41.在動物血壓實驗中，可使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)的藥物是A.多巴胺B.異丙腎上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛爾E.阿托品

C

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]此題是理解分析題，考查學生對腎上腺素。受體阻斷效應(yīng)的分析和理解。

由于腎上腺素對α和β受體均有強大的激動作用，當其激動血管平滑肌上α受體時，引起血管收縮、血壓升高，當升壓作用消失后，由于β2受體激動，血管舒張作用顯現(xiàn)出來，表現(xiàn)為血壓下降。由于酚妥拉明能選擇性阻斷α受體，可取消腎上腺素的升壓作用，但對β2受體激動所導致的降壓作用無影響，所以可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。而其他4種藥物均無α受體阻斷作用，所以標準答案應(yīng)該是C。

42.能加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運動障礙程度的藥物是A.抗躁狂藥B.抗膽堿藥C.抗癲癇藥D.抗抑郁藥E.抗焦慮藥

B

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]此題是理解題，考查學生對氯丙嗪不良反應(yīng)的分析和理解。

氯丙嗪所致遲發(fā)性運動障礙的機制可能是因DA受體長期被阻斷，受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加有關(guān)，使黑質(zhì)-紋狀體通路的膽堿能神經(jīng)功能相對不足，所以用抗膽堿藥會加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運動障礙程度。

43.普魯卡因穿透力較弱，不宜用于A.表面麻醉B.阻滯麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.硬膜外腔麻醉E.浸潤麻醉

A

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]此題是簡單應(yīng)用題，考查學生對普魯卡因臨床用途的了解

普魯卡因臨床用途包括浸潤麻醉、阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。由于其對黏膜穿透力較弱，故不宜用于表面麻醉。

44.搶救有機磷酸酯類中毒合理的藥物組合是A.碘解磷定和毛果蕓香堿B.阿托品和毛果蕓香堿C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明

D

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]此題是基本概念題，考查學生對有機磷酸酯類中毒治療原則的了解。

有機磷酸酯類屬難逆性抗AchE藥，可使AchE失去水解Ach的能力，致Ach大量堆積在膽堿神經(jīng)末梢處，引起一系列中毒癥狀，輕度中毒者以M樣癥狀為主，中度中毒者同時具有M及N樣癥狀，重度中毒者除M、N樣癥狀外，還伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療藥物為使用膽堿受體阻斷藥阿托品，可迅速緩解M樣癥狀，也可用藥物恢復(fù)AchE活性，而兩者結(jié)合是較合理的組合。

45.通過阻滯鈣通道發(fā)揮降壓作用的藥物是A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.可樂定

C

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]此題是基本概念題，考查學生對鈣通道阻滯藥概念的了解。此題較為簡單，只要了解硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥即可正確回答問題。

46.既有較強平喘作用，又具有強心利尿作用，并可用于心源性哮喘的藥物是A.嗎啡B.氨茶堿C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.特布他林

B

[解析]中

[認知層次]解釋

[解析]此題是分析判斷題，考查學生對氨茶堿藥理作用和臨床應(yīng)用的了解。

此題考點是要求考生了解氨茶堿藥理作用和臨床應(yīng)用，氨茶堿使支氣管平滑肌舒張。主要用于慢性哮喘的維持治療及預(yù)防急性發(fā)作，此外，由于其具有強心作用和利尿作用，故尚可用于治療心源性哮喘與心源性水腫。

47.維生素K不能用于治療A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏所致的出血B.早產(chǎn)兒和新生兒出血C.阻塞性黃疸引起的出血D.水楊酸類藥物過量所致的出血E.低凝血酶原所致出血

E

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]此題是應(yīng)用判斷題，考查學生對維生素K藥理作用和臨床應(yīng)用的了解。

維生素K臨床用途為治療凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)缺乏、早產(chǎn)兒和新生兒、阻塞性黃疸及水楊酸類藥物過量等原因所致的出血，上述因素均與維生素K缺乏有關(guān)；但對低凝血酶原所致的出血是沒有療效的。

48.抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶發(fā)揮降壓作用的藥物是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.卡托普利E.可樂定

D

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]此題是基本概念題，考查學生對血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑的了解。該題的基本考點是要求學生了解卡托普利是屬于血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑即可。

49.強心苷治療心房纖顫的機制是A.縮短心房的有效不應(yīng)期B.降低浦肯野纖維自律性C.抑制心房的異位起搏點D.減慢房室傳導E.抑制竇房結(jié)

D

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]此題是理解題，考查學生對減慢房室傳導臨床意義的理解。心房纖顫的主要危害是心室率過快、心室充盈不足，不能有效地泵出血液，強心苷通過抑制房室結(jié)傳導而減慢心室率，從而緩解心功能不全的癥狀。

50.治療甲狀腺功能亢進引起的竇性心動過速應(yīng)首選A.奎尼丁B.普萘洛爾C.胺碘酮D.苯妥英鈉E.維拉帕米

B

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]此題是應(yīng)用題，考查學生對甲狀腺功能亢進引起的竇性心動過速臨床治療藥物的了解。普萘洛爾主要用于室上性心律失常。對于竇性心動過速，尤其是由于交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)的竇性心動過速效果較好。一般認為甲狀腺功能亢進引起的竇性心動過速常與體內(nèi)交感神經(jīng)活性過高有關(guān)。

51.糖皮質(zhì)激素類藥物可明顯減少A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.血小板D.紅細胞E.纖維蛋白原

B

[解析]中

[認知層次]記憶

[解析]此題是記憶題，考查學生對糖皮質(zhì)激素類藥物藥理作用的了解。

糖皮質(zhì)激素類藥物對血細胞的影響較為復(fù)雜，包括增加中性粒細胞、血小板、紅細胞和纖維蛋白原等水平，而對淋巴細胞則表現(xiàn)為數(shù)目的下降。

52.奧美拉唑抗消化性潰瘍的作用是由于A.阻斷了組胺H2受體B.阻斷了組胺H1受體C.阻斷了組胺H1、H2受體D.抑制了H+、K+-ATP酶E.阻斷了M膽堿受體

D

[解析]易

[認知層次]記憶

[解析]此題是基本概念題，考查學生對質(zhì)子泵抑制劑基本藥物的了解。要正確回答問題必須了解奧美拉唑的基本作用，其為第一代質(zhì)子泵抑制劑，主要抑制H+、K+(-ATP酶活性，從而抑制H+分泌，具有持久而強效的抑酸作用。

53.環(huán)丙沙星抗菌作用不包括A.銅綠假單胞菌B.肺炎球菌C.腸球菌D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌

D

[解析]易

[