2023年研究生考試西醫(yī)綜合類題庫

2023年研究生考試西醫(yī)綜合類題庫卷I一.歷年考點試題黑鉆版(共50題)1.B族維生素的主要生理功能是參與組成輔酶，下述哪項敘述是不正確的A.煙酰胺參與組成脫氫酶的輔酶B.吡哆醛參與組成轉氨酶的輔酶C.生物素參與組成輔酶QD.泛酸參與組成CoA2.下列哪種情況需預防性應用抗生素A.切口接近感染區(qū)域的手術B.涉及大血管的手術C.操作時間長、創(chuàng)面大的手術D.需要植入人工制品的手術3.Felty綜合征不包括A.類風濕關節(jié)炎B.脾腫大C.中性粒細胞增加D.血小板減少4.組織壞死脫落形成潰瘍見于A.肺B.腎C.胃D.面部5.僅一端與皮膚或黏膜相通(另一端為盲端)僅有一個開口的病理性管道稱為A.瘺管B.竇道C.糜爛D.空洞6.經(jīng)載體易化擴散的特點是______A.有結構特異性B.有飽和現(xiàn)象C.逆電-化學梯度進行D.存在競爭性抑制7.關于十二指腸潰瘍的手術適應證，錯誤的是A.內(nèi)科治療無效B.有穿孔史，潰瘍呈活動性C.X線鋇餐檢查證實龕影較深D.反復多次大出血E.45歲以上，不能除外惡變8.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品9.原核生物DNA切除修復過程需要：①DNA連接酶、②DNA-polⅠ、③UvrA、UvrB、④UvrC，其作用先后順序是A.①②③④B.④③②①C.③④②①D.③④①②10.對于基因工程的敘述，不恰當?shù)氖茿.選擇一個適合的載體B.根據(jù)實驗目的選擇目的基因C.把目的基因和載體分別用限制性核酸內(nèi)切酶切開D.連接酶只連接目的基因和載體11.膿性指頭炎的治療，下列哪項是錯誤的A.早期患指濕熱敷B.跳痛時切開引流C.抗生素應用D.采用患指掌面縱切口或魚嘴樣切口E.切斷腔內(nèi)纖維隔以利引流12.COPD早期的病理生理改變是A.閉合容積增大B.最大通氣量減小C.動態(tài)肺順應性增加D.第一秒用力呼氣量減小13.神經(jīng)細胞在產(chǎn)生動作電位時，去極化的方向是朝向下列哪種電位的A.K+的平衡電位B.Na+與CI-的平衡電位C.Na+的平衡電位D.K+與C1-的平衡電位14.維生素D3______A.不能由人體合成，必須由食物供給B.食物需要量冬季比夏季多C.需要經(jīng)肝及腎轉變成為具有生物活性的形式D.維生素D3是由麥角固醇轉化而生成15.下列導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確?A.壁細胞對胃泌素特別敏感B.胃酸反饋性抑制機制失靈C.對進餐刺激后胃酸分泌在潰瘍活動期增強D.晚間胃酸分泌明顯增多E.胃排空減慢16.甲減患者使用左旋甲狀腺素治療時應用原則是A.癥狀緩解，即可停藥B.服藥至青春期可停藥C.妊娠哺乳期應停藥D.終生服藥17.肺通氣的動力來自A.肺的舒縮運動B.肺的彈性回縮C.呼吸肌的舒縮D.胸內(nèi)負壓的周期性變化E.肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓之差18.Starling機制在生理狀態(tài)下的主要功能在于調(diào)節(jié)A.心指數(shù)B.搏出量和回心血量的平衡C.射血分數(shù)D.每搏功19.育齡期女性月經(jīng)周期中，促進卵泡發(fā)育成熟的主要激素是______A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.人絨毛膜促性腺激素D.雌激素20.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是A.酪氨酸/絲氨酸B.酪氨酸/蘇氨酸C.絲氨酸/蘇氨酸D.絲氨酸/組氨酸21.25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進入昏迷，尿蛋白(++++)，RBC10～15個/HP，WBC1～3個/HP，顆粒管型0～3個/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診病人入院后，各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應采取A.應用速尿及降壓治療B.靜點地塞米松C.靜點甘露醇D.止血藥物應用22.關于氣胸的處理，錯誤的是A.氣胸量小于20%，癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎縮時間長宜用高負壓排氣C.交通性氣胸應作氣胸插管引流D.復發(fā)性氣胸可用四環(huán)素注入胸腔23.病毒性肺炎的肉眼特點是______A.結節(jié)狀病變B.網(wǎng)狀或不規(guī)則斑片狀病變C.小葉融合性病變D.大葉性病變24.男性，58歲。反復咳嗽、咳痰16年，活動后氣短3年。平地行走因呼吸困難需要停止，近一年來無急性加重。既往吸煙史40年。肺功能結果提示：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC62%，F(xiàn)EV1%pred65%，首選的吸入治療藥物是______A.短效抗膽堿能藥物B.長效抗膽堿能藥物C.短效β2受體激動劑D.糖皮質激素25.胃癌晚期血行轉移最多見的部位是A.胃B.胰C.肺D.肝26.男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱、頭痛、呼吸困難，尿量100mL/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其診斷為A.急性溶血性貧血伴腎功不全B.慢性腎炎急性發(fā)作C.感染中毒性腎功不全D.感染中毒性休克27.休克型肺炎的治療原則A.糾正休克、控制感染B.糖皮質激素的應用C.防止心、肺、腎功能不全D.注意水、電解質平衡及糾正酸、堿紊亂28.男性患者，20歲，發(fā)熱3周，頭痛3天入院，胸片示雙肺粟粒狀結節(jié)影，痰結核菌陽性。該患者最應該行的檢查為A.痰的羅氏培養(yǎng)+藥敏B.胸部CT檢查C.CT檢查D.腰椎穿刺29.有關張力性氣胸的說法中不正確的是A.可出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)衰竭B.可合并縱隔氣腫C.胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復升D.是最常見的氣胸臨床類型30.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化。門脈高壓癥如果治療不當，可能會出現(xiàn)A.上消化道出血B.低蛋白血癥C.代謝性酸中毒D.肝性腦病31.有關通氣/血流比例，以下哪些說法是正確的?A.正?？偡闻萃饬考s為4L/minB.肺血流量5L/minC.通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣D.通氣/血流比例小于0.8，造成分流32.下列關于經(jīng)典突觸的描述，正確的是A.屬于非定向化學性突觸B.含各類遞質的突觸小泡無形態(tài)差異C.各類遞質均在激活區(qū)釋放D.激活區(qū)位于前膜上對應于后膜受體的位置33.關于下丘腦激素不正確的是A.是神經(jīng)細胞分泌的神經(jīng)激素B.都是多肽類激素C.這類激素的作用方式與神經(jīng)遞質完全相同D.血管升壓素是下丘腦合成的激素34.關于動脈血壓形成的機制，以下哪一項是錯誤的A.與心室射血和外周阻力兩個因素都有關B.心室收縮時可釋放動能和勢能C.在每個心動周期中心室內(nèi)壓和主動脈壓的變化幅度相同D.一般情況下，左心室每次收縮，向主動脈射出60～80ml血液E.左心室射血是間斷的，動脈血流是連續(xù)的35.下列有關免疫缺陷病的描述，錯誤的是A.惡性腫瘤發(fā)病率高B.細胞免疫缺陷易發(fā)生病毒、真菌等感染C.體液免疫缺陷易發(fā)生細菌感染D.原發(fā)性多見于成年人36.下列哪項不引起紅細胞沉降率加速A.紅細胞疊連增多B.血漿膽固醇含量增多C.血漿白蛋白含量增多D.血漿球蛋白含量增多37.支氣管擴張的好發(fā)部位A.左肺上葉B.右肺上葉C.左肺下葉D.右肺中葉E.右肺下葉38.膀胱癌最常見的惡性腫瘤為A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.移行細胞癌D.纖維肉瘤39.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪一種酶活性受到抑制A.含巰基的酶B.細胞色素氧化酶C.膽堿酯酶D.乳酸脫氫酶40.WT-1基因突變可導致A.結腸腺瘤性息肉病B.神經(jīng)纖維瘤病C.視網(wǎng)膜母細胞瘤D.腎母細胞瘤41.傷寒病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有______A.肝B.膽囊C.脾D.骨髓42.關于體溫生理變動的敘述，錯誤的是A.女性基礎體溫低于男性B.老年人體溫略低C.女性體溫隨月經(jīng)周期而變動D.運動時體溫升高43.下列化合物中哪個不含腺苷酸組分A.CoAB.FMNC.FADD.NAD+44.癌癥三級止痛階梯治療方案的原則是A.小劑量開始B.最初給以非嗎啡類藥C.口服為主D.定期給藥45.成熟紅細胞內(nèi)經(jīng)磷酸戊糖途徑生成的NADPH的作用是A.調(diào)節(jié)血紅蛋白運氧功能B.促進2，3-BPG支路的運行C.維持紅細胞內(nèi)GSH的含量D.促進紅細胞膜脂類的合成46.男性，55歲。因腹痛一個月來診，腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結腸腫物，病理提示中分化腺癌，腹部CT提示乙狀結腸腫物，大小為5×4cm，侵及漿膜，肝左外葉可見直徑2cm轉移灶，腹腔內(nèi)未見腫大淋巴結，首選的治療措施是______A.結腸癌根治術B.結腸癌根治術聯(lián)合肝左外葉切除術C.全身化療D.局部放療47.可興奮組織的強度-時間曲線上任何一點代表A.強度閾值B.時間閾值C.具有一定強度和時間特性的閾上刺激D.具有一定強度和時間特性的閾刺激48.慢性腎盂腎炎腎肉眼變化有A.質地變硬B.腎體積縮小C.表面凹凸不平D.腎乳頭萎縮49.重組DNA是指為特殊目的而將A.目的基因接到哺乳類DNAB.外源DNA接至人體DNAC.目的基因接人適當載體中D.兩段DNA接在一起E.外源基因接人宿主基因50.患者，女，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應選擇______A.加口服降血糖藥和胰島素B.加雙胍類降血糖藥物C.維持原飲食治療和運動D.加磺脲類降血糖藥物卷I參考答案一.歷年考點試題黑鉆版1.參考答案：C[解析]輔酶Q的化學組成為泛醌，并非生物素。2.參考答案：ABCD3.參考答案：C[解析]Felty綜合征是指類風濕關節(jié)炎患者伴有脾大、中性粒細胞減少，有的還有貧血和血小板減少。4.參考答案：CD[解析]壞死形成潰瘍的部位

[解析]較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎性反應，其中的白細胞釋放溶蛋白酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚或黏膜，則壞死組織脫落后形成潰瘍；腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應管道(輸尿管、氣管)排出，留下空腔，稱為空洞。潰瘍和空洞以后仍可修復。故答案為C、D兩項。5.參考答案：B[解析]僅一端與皮膚或黏膜相通，而另一端為盲端的病理性管道稱為竇道。6.參考答案：ABD[解析]經(jīng)載體易化擴散的特點有：結構特異性(A對)、飽和現(xiàn)象(B對)、存在競爭性抑制(D對)、經(jīng)載體易化擴散是順濃度梯度進行的跨膜轉運(不選C)。7.參考答案：E8.參考答案：A[解析]嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應用?？捎冒⑼衅?.5～1mg或山莨菪堿5～10mg加異丙嗪25mg，每6～8小時1次，肌注；疼痛嚴重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普魯卡因0.5～1.0g加人生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。9.參考答案：C原核生物DNA紫外線損傷后，與修復基因有關的蛋白質分別為UvrA、UvrB及UvrC。蛋白質UvrA、UvrB可辨認損傷部位，并結合于此，促使DNA解鏈。隨之UvrC也結合于此。損傷部位兩端相鄰的12個核苷酸間距的兩端被切開。在解螺旋酶的協(xié)助下，12個核苷酸片段脫出。在DNA聚合酶Ⅰ作用下填充缺口；在DNA連接酶作用下完成修復。10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：A[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大氣道功能的檢查(FEV1、最大通氣量、動態(tài)肺順應性)多正常；隨著病程的發(fā)展，氣道阻力增加，氣道受限成為不可逆。13.參考答案：C[解析]神經(jīng)細胞動作電位形成的原理[分析]神經(jīng)細胞安靜時，對K+有通透性，對Na+幾乎沒有通透性，故靜息電位接近K+平衡電位。當受到刺激而興奮時，膜上的Na+通道大量開放，出現(xiàn)Na+內(nèi)流，產(chǎn)生動作電位的去極相，去極化的方向是朝向Na+平衡電位的，最終可接近Na+平衡電位。14.參考答案：BC15.參考答案：E參閱[2001N064]。十二指腸潰瘍高胃酸的原因：①壁細胞總數(shù)增加，可達正常人1.5～2.0倍。②壁細胞對食物或促胃液素(胃泌素)刺激的敏感性增強。③胃酸分泌的負反饋機制發(fā)生缺陷。正常情況下，胃酸分泌受胃竇部pH、胰泌素、膽囊收縮素、腸抑胃肽等的負反饋調(diào)節(jié)，十二指腸潰瘍患者這一機制缺陷。④迷走神經(jīng)張力增高，夜間胃酸分泌過多。⑤胃排空減慢為胃潰瘍的發(fā)病機制之一，部分十二指腸潰瘍患者胃排空增快。16.參考答案：D[解析]甲狀腺功能減退治療的目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍內(nèi)，需要終生服藥。17.參考答案：C[解析]肺通氣動力來自大氣和肺泡氣之間的壓力差。在自然呼吸條件下這種壓力差的產(chǎn)生來自肺舒縮引起的肺容積變化，但肺本身不能主動舒縮，而是由胸廓的擴大和縮小所引起，胸廓的擴大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張所引起。18.參考答案：B19.參考答案：A[解析]①育齡期女性月經(jīng)周期中，促進卵泡發(fā)育成熟的主要激素是卵泡刺激素(FSH)。在每個月經(jīng)周期的黃體期向卵泡期轉化時，由于垂體FSH分泌增加，一群10～20個小竇狀卵泡進入FSH高度依賴的快速生長，此為周期性募集。但在被募集的卵泡中，一般僅有一個成為優(yōu)勢卵泡，最后成熟并排卵。②黃體生長素是控制排卵的關鍵激素。人絨毛膜促性腺激素是促使黃體變成妊娠黃體的主要激素。雌激素是維持育齡期女性月經(jīng)周期的主要激素。20.參考答案：C[解析]因蛋白激酶C是一種Ca2+依賴性蛋白激酶，PKC被激活后可引起一系列靶蛋白的絲氨酸和(或)蘇氨酸殘基發(fā)生磷酸化反應，從而改變功能蛋白的活性和性質，影響細胞內(nèi)信息的傳遞，啟動一系列生理、生化反應。21.參考答案：A各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應采取應用速尿及降壓治療。22.參考答案：B[解析](1)氣胸的處理原則如下：①保守治療：氣胸量少于20%，且是閉合性的，PaO2＞70mmHg，可保守治療，氣體7～10天內(nèi)吸收。②排氣療法：閉合性氣胸，氣胸積氣少于胸腔容積的20%時，不需抽氣，氣體較多時，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣；張力性氣胸也需穿刺排氣。張力性、交通性氣胸，盡早行胸腔閉式引流。(2)并發(fā)癥的處理：復發(fā)性氣胸可作胸膜修補術，或胸膜粘連療法。血氣胸可作低位插管引流，出血不止者可考慮開胸結扎出血的血膿氣胸，全身與局部用抗生素，必要時考慮手術?？v隔氣胸與皮下氣胸一般隨胸腔內(nèi)氣體排出減少而自行吸收，嚴重時可作穿刺或切開排氣。23.參考答案：B24.參考答案：B[解析]患者老年男性，反復咳嗽、咳痰16年，活動后氣短3年，既往吸煙史40年，應考慮慢性阻塞性肺疾病(COPD)；吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC62%＜70%，應診斷為COPD。FEV1%pred65%＞50%，肺功能分級為GOLD2級；病人平地行走因呼吸困難需要停止，則mMRC分級為2級：近一年來無急性加重，說明病情嚴重程度屬于B組，其治療首選藥物為長效β2受體激動劑(LABA)或(和)長效抗膽堿能藥物(LAMA)。短效抗膽堿能藥物(SAMA)、短效β2受體激動劑(SABA)為A組病人的首選治療藥物，糖皮質激素(ICS)適用于急性加重期的治療，為C、D組病人的首選治療藥物。25.參考答案：D[解析]胃癌晚期癌細胞可經(jīng)門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位轉移。常見的部位有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移最多見。26.參考答案：A結合題干本病例診斷為急性溶血性貧血伴腎功不全。27.參考答案：ABCD[解析]都需要使用。28.參考答案：D29.參考答案：D30.參考答案：D門脈高壓癥如果治療不當可能會出現(xiàn)肝性腦病。31.參考答案：BCD32.參考答案：D33.參考答案：C[解析]下丘腦分泌兩類激素：一類為下丘腦調(diào)節(jié)肽(如TRH、GnRH、GHRIH、GHRH、CRH、PIF、PRF等)，經(jīng)過垂體門脈系統(tǒng)到達垂體前葉發(fā)揮調(diào)節(jié)作用；一類是視上核和室旁核分泌的抗利尿激素和催產(chǎn)素經(jīng)下丘腦-垂體移儲存到垂體后葉。所以下丘腦分泌的激素的作用方式與神經(jīng)遞質的作用方式完全不同，神經(jīng)遞質是在局部經(jīng)突觸間隙擴散至突觸后膜，是旁分泌方式發(fā)揮作用。余選項均正確。34.參考答案：C[解析]在有足夠的回心血量的前提下，動脈血壓是由心排血量和外周阻力形成的，但由于心臟射血是間斷的，所以舒張壓的形成與大動脈彈性是密不可分的。35.參考答案：D36.參考答案：C37.參考答案：D38.參考答案：C膀胱癌最常見的惡性腫瘤為移行細胞癌。39.參考答案：C40.參考答案：D41.參考答案：ACD[解析]傷寒沙門菌引起的炎癥是以巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎，這種巨噬細胞稱為傷寒細胞。傷寒細胞常聚集成團，形成小結，稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結。腸、肝、脾及骨髓由于巨噬細胞的活躍增生均可出現(xiàn)傷寒肉芽腫和灶性壞死。42.參考答案：A[解析]在生理情況下，人的體溫隨晝夜、性別、肌肉活動和精神因素等變化而有所波動。在一晝夜之中，清晨2～6時體溫最低，下午1～6時體溫最高，波動幅度一般不超過1℃。女性體溫平均比男性略高(約高0.3℃)，女性基礎體溫還隨月經(jīng)周期發(fā)