脊椎骨折病人的護(hù)理

脊椎骨折病人的護(hù)理最常見(jiàn)的骨折部位常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥——脊髓損傷由于椎體的移位或碎骨片突入椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷胸腰段損傷:截癱頸段損傷:四肢癱瘓主要臨床表現(xiàn)疼痛腫脹脊柱活動(dòng)受限腹脹腹痛腸蠕動(dòng)減弱等脊髓損傷引起的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)估內(nèi)容1.健康史:受傷時(shí)間原因部位受傷時(shí)體位，急救搬運(yùn)和運(yùn)送方式，以往有無(wú)脊椎疾病史；2.身體狀況:測(cè)量生命體征，了解有無(wú)呼吸困難、中樞性高熱等脊髓損傷癥狀；疼痛的部位、程度；檢查有無(wú)畸形、壓痛、叩擊痛；有無(wú)腹脹、便秘、肛門(mén)失禁、尿潴留、尿失禁等癥狀；就診較晚者注意有無(wú)壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥表現(xiàn)；3.輔助檢查：了解X線、CT、MRI檢查結(jié)果，以判斷脊柱骨折及脊髓損傷的程度及類(lèi)型；4.心理社會(huì)狀況。主要護(hù)理診斷疼痛與脊柱骨折、軟組織損傷有關(guān)低效性呼吸型態(tài)與脊髓損傷肋間肌、腹肌癱瘓有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與肌肉癱瘓、無(wú)力咳嗽、痰液粘稠有關(guān)自理缺陷與脊柱骨折后治療限制、脊髓損傷后軀干或肢體癱瘓等有關(guān)潛在并發(fā)癥：壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎、便秘等護(hù)理措施1.緊急救護(hù)：正確的搬運(yùn)方式——平托法搬運(yùn)工具——硬木板或擔(dān)架對(duì)頸椎骨折要由專(zhuān)人扶托頭部并沿軀干縱軸略加牽引，滾動(dòng)時(shí)與軀干保持一致搬運(yùn)途中注意觀察呼吸、心率、血壓變化，保持呼吸道通暢，若有呼吸道梗阻應(yīng)及時(shí)排除2.心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心和安慰病人，引導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理3.單純脊柱骨折病人的護(hù)理：

)1臥位安置病人臥硬板床取仰臥位或俯臥位)2疼痛護(hù)理)3預(yù)防壓瘡)4牽引的護(hù)理保持有效牽引；觀察牽引肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血循環(huán)情況；骨牽引時(shí)應(yīng)預(yù)防感染，釘眼處滴70%的乙醇1~2次/日，若有血痂不可隨意清除；皮牽引時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚有無(wú)皮炎、水皰等癥狀)5功能鍛煉指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練和日常生