神奇圈匯報(完整)

神奇圈終期成果匯報

提高危重病人床頭交接班完整率同煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科劉如川神奇圈圈名意義神奇——以我圣神之職責(zé)，創(chuàng)造您生命中的奇跡圈徽意義靈感來源于“神經(jīng)外科（neurosurgery）”的英文首字母“N”。兩個字母“N”相互穿插、疊加，組成一個外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關(guān)懷與照料。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷。組圈動機(jī)提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷發(fā)生確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者的滿意度圈的組成21-30歲23%40-50歲33%31-39歲44%5年以上10年以上20年以上主題選定我們的主題是：提高危重病人床頭交接班完整率?特別說明：因為第一次組織品管圈，考慮到主題的重要性和短期內(nèi)可以達(dá)到預(yù)期的效果，而只定一個主題，沒有進(jìn)行主題評價。危重病人床頭交接班：危重病人床頭交接班：由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士對重病人、一級護(hù)理病人、手術(shù)后病人、新入院病人、造影術(shù)后及特殊檢查后病人進(jìn)行床旁交接班，使責(zé)任護(hù)士全面了解、掌握病人的“八知道”和當(dāng)班護(hù)理重點，保障全天護(hù)理工作的順利進(jìn)行。選題理由對院方而言對同仁而言對患者而言學(xué)會了使用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及與他人建立友誼的快樂確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者的滿意度為危重病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全品管活動計劃書遇到問題，等待老師指導(dǎo)一直在糾結(jié)圈徽，所以計劃擬定拖延時間一直在尋找一個更好，更適合我們科的圈名與圈徽改善前交班者和接班者床旁交接交班者口述接班者查看病人情況帶領(lǐng)接班者判斷交班的完整性現(xiàn)狀把握科室自行制作查檢表對危重患者床頭交接班完整率進(jìn)行統(tǒng)計查檢表的題目：危重病人床頭交接班內(nèi)容現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析通過2012年6月11日~2012年6月30日查檢表數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項目總計：12682實交項目總計：9527漏交項目總計：3155通過公式：交接班完整率=實交項目/應(yīng)交項目目前危重病人床頭交接班完整率為75%現(xiàn)狀把握漏交接次數(shù)匯總表危重病人床頭交接班漏交柏拉圖79.1%目標(biāo)設(shè)定75%90%解析解析（一）重視程度不夠23分未掌握流程的全部21分未親自評估病人17分護(hù)士人員不足19分夜班疲勞16分通過圈員們針對小要因打分，依分?jǐn)?shù)高低圈選出五項要因，并通過討論排除目前不可能改善的因素：護(hù)士人員不足最后選出要因：危重患者床頭交接班“四大系統(tǒng)”交接率低方面：①重視程度不夠②未掌握流程的全部內(nèi)容③未親自評估病人④夜班疲勞解析(一）護(hù)士重視程度不夠夜班疲勞未掌握流程的全部內(nèi)容未親自評估病人解析（二）不會總結(jié)記不住23分夜班重病人多記不住21分病情重治療化驗項目多18分重視程度不夠19分不會總結(jié)記不住夜班重病人多記不住重視程度不夠病情重治療化驗項目多通過提問五個Why，而制定對策① 重視程度不夠：為什么重視程度不夠？因為護(hù)士工作態(tài)度不積極。為什么工作態(tài)度不積極？因為工作只注重量的考核而質(zhì)的考核力度不夠（績效考核方案部健全）。為什么績效考核不健全？因為績效考核方案處于初級階段。對策：完善績效考核方案② 未掌握流程的全部內(nèi)容：為什么沒有掌握流程的全部？因為護(hù)士長未組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)危重患者交接班流程的內(nèi)容。為什么未組織學(xué)習(xí)？因為為了了解目前床頭交接班現(xiàn)狀。對策：1、護(hù)士長、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)、針對個別護(hù)士督導(dǎo)

2、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容。③未親自評估病人：為什么沒有親自評估病人？因為護(hù)士只是盲目工作，不會評估病人。為什么不會評估？因為新護(hù)士未掌握評估病人的方法。對策：對護(hù)士進(jìn)行病人健康評估的培訓(xùn)③ 夜班疲勞：為什么夜班疲勞？因為夜班管理病人多。為什么夜班護(hù)士管許多病人？因為夜班只有一人上全夜。對策：1、根據(jù)科室重病人量，彈性排班。2、夜班增加護(hù)士。對策擬定（一）∨注：全體全員通過討論，認(rèn)為以上7項對策均可實行，所以沒有進(jìn)行打分評價。對策擬定（二）共制定五個對策來提高危重病人床頭交接完整率一、自備小本----------病情重治療化驗項目多二、組織護(hù)士培訓(xùn)-------未掌握流程的全部內(nèi)容、不會總結(jié)三、完善績效考核-------重視程度不夠四、和護(hù)理部協(xié)商----------病情重化驗項目多五、夜班增加護(hù)士--------夜班疲勞重病人多對策一自備小本組織全體護(hù)士做經(jīng)驗交流會，大家暢所欲言，都把各自好的經(jīng)驗?zāi)贸鰜砼c大家分享。實施對策每位護(hù)士自備小本隨身帶。實施時間：8月27—8月31日對策效果確認(rèn)：應(yīng)用“小本”記錄患者的“八知道”，通過一周8.27~8.31的查檢，危重患者床頭交接班完整率由改善前的75%提高到88%對策處置：1、通過實施確認(rèn)“護(hù)士自備小本記錄所管患者的八知道”為有效對策。2、科室規(guī)定每位護(hù)士必須自備小本隨身攜帶。并統(tǒng)一記錄的方法。對策二組織護(hù)士培訓(xùn)利用休息時間組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)“重病人床頭交接班”內(nèi)容，并解析每一項內(nèi)容的重點，和交接的方法。利用多媒體課件講解健康評估的內(nèi)容。實施時間：9月1日~9月15日對策效果確認(rèn)：1、實施組織全體護(hù)士培訓(xùn)對策后危重病人床頭交接班完整率由改善前的88%提高到93.5%危重病人床頭交接班內(nèi)容列為標(biāo)準(zhǔn)化編號為HL-QCC-001工作量一級護(hù)理1.6分二級護(hù)理1分三級護(hù)理0.6分工作質(zhì)量

違反了流程、制度造成的問題則重扣對策三完善績效考核在原有績效考核方案上進(jìn)一步修訂。實施時間：9月1日~9月30日對策效果確認(rèn)：實施完善績效考核方案，危重病人床頭交接班完整率由改善前的93.5%提高到94.通過9月份一個月的對比，新績效考核后按護(hù)理級別護(hù)士得分明顯提高。對策四和護(hù)理部協(xié)商已經(jīng)和護(hù)理部協(xié)商，護(hù)理部規(guī)定危重病人異?；炞o(hù)士只需掌握與病人病情有關(guān)的化驗值:如：常規(guī)類紅細(xì)胞血紅蛋白紅細(xì)胞壓積......