癲癇用藥存在問(wèn)題

存在問(wèn)題多數(shù)癲癇患者需要長(zhǎng)期用藥，因缺乏藥品知識(shí)而依從性差。

醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展，藥品信息不暢，使許多醫(yī)生的用藥出現(xiàn)偏差

？診斷醫(yī)生護(hù)理護(hù)士用藥藥師保證臨床安全有效地使用藥物提高患者用藥依從性目的材料與方法研究對(duì)象2003年10月~2004年9月,神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診收入我院癲癇治療中心的癥狀未控制的所有非手術(shù)治療的癲癇患者

2003年11月5日~2004年4月15日,功能神經(jīng)外科收治的進(jìn)行癲癇手術(shù)治療的癲癇患者研究方法

本底調(diào)查

自制調(diào)查表內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目（年齡、性別、患病時(shí)間、患病誘因、發(fā)作方式、發(fā)病頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、遺傳史、藥品不良反應(yīng)史等）用藥情況（曾用藥物、療效、藥品知識(shí)來(lái)源、藥品知識(shí)知曉情況、是否漏服及等間隔用藥情況）住院目的對(duì)藥品知識(shí)的需求等。

研究方法建立藥歷

逐一建立藥歷了解—情況分析—問(wèn)題提供—反饋信息研究方法參與用藥方案的制定

從臨床藥師的角度共同制定出相關(guān)的解決問(wèn)題的方法，參與執(zhí)行反饋醫(yī)生和護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題400-0196-638廣州協(xié)佳癲癇醫(yī)院研究方法個(gè)體化教育

結(jié)合患者病情和患者出院帶藥情況，為每個(gè)患者制定用藥教育的宣傳材料，向每一位出院患者講述用藥中需要注意的問(wèn)題、相關(guān)的藥物不良反應(yīng)知識(shí)、用藥方法等，并發(fā)放宣傳材料研究方法滿意度調(diào)查自制調(diào)查表調(diào)查出院患者接受用藥教育情況內(nèi)容：

所用藥物用法用量藥品不良反應(yīng)（ADR）患者滿意度注意事項(xiàng)的知曉情況藥品知識(shí)來(lái)源。

研究方法出院患者隨訪出院3個(gè)月以上的癲癇患者進(jìn)行隨訪并記錄。內(nèi)容：遵醫(yī)囑用藥情況等間隔用藥情況出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況癲癇癥狀控制情況400-0196-638廣州協(xié)佳癲癇醫(yī)院排除標(biāo)準(zhǔn)本底調(diào)查表中填有不需要了解藥品知識(shí)的患者?；颊哂捎趥€(gè)人原因，包括病情、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間等原因，提前出院的患者。

400-0059-826昆明軍海腦科醫(yī)院分組情況：非手術(shù)組（自身對(duì)照）意識(shí)障礙或喪失，肢體抽搐為主要癥狀的非手術(shù)患者中，入院前曾用過(guò)抗癲癇藥，住院期間接受藥師用藥教育，出院后繼續(xù)使用抗癲癇藥的患者。手術(shù)組：就藥師進(jìn)行全程化藥學(xué)服務(wù)后，患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥師工作的滿意度及依賴程度進(jìn)行調(diào)查。

觀察指標(biāo)患者用藥依從性和對(duì)相關(guān)藥品知識(shí)的知曉程度?；颊哂盟幍暮侠硇耘c癲癇癥狀的控制情況。

患者用藥的安全性（ADR和TDM）情況。

患者對(duì)藥師用藥教育的滿意度與患者的回訪率。

醫(yī)生對(duì)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的滿意度與依賴程度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS系統(tǒng)對(duì)各組的數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)結(jié)果非手術(shù)組

一般情況病例數(shù)：37名。男：女=22：15，平均年齡：25.49±14.74歲，病程：8.55±7.95年，住院天數(shù)：21.26±10.73天。

非手術(shù)組

一般情況職業(yè)：在職15人，無(wú)業(yè)4人，退休1人，學(xué)生17人；文化程度：大學(xué)7人；中學(xué)及中專21人；小學(xué)9人。醫(yī)保情況：自費(fèi)25人；醫(yī)保7人；公費(fèi)5人?；颊邅?lái)源：北京15人；外地22人。非手術(shù)組

滿意度情況患者對(duì)藥師提供的用藥教育的滿意度為100%。100%的患者認(rèn)為藥師為患者提供的用藥教育是非常必要的，對(duì)他們科學(xué)用藥很有幫助。100%患者愿意接受藥師隨訪，并表示遇到問(wèn)題一定要向藥師咨詢。有40.54%（15/37）的患者出院后自動(dòng)打電話向我們咨詢有關(guān)藥物不良反應(yīng)、相互作用、藥物與食物相互作用的知識(shí)?；颊邔?duì)藥師的自動(dòng)回訪率由0%上升到40.54%。非手術(shù)組

隨訪情況出院后沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)癲癇發(fā)作的患者70.27%（26/37）癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短或次數(shù)減少的患者18.91%（7/37）出院后沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)癲癇發(fā)作患者中，有38.46%（10/26）曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)發(fā)作的先兆，但由于接受用藥教育后懂得了自我保護(hù)知識(shí)，及時(shí)處理，預(yù)防了癲癇發(fā)作。

癲癇控制率為89.19%。非手術(shù)組

依從性與藥品知曉率項(xiàng)目本底調(diào)查（用藥教育前）出院后（接受用藥教育后）用藥依從性*漏服藥物現(xiàn)象28人（75.68%）0人（0%）*按時(shí)用藥7人（18.92%）37人（100%）藥品知識(shí)知曉率不了解13人（35.14%）0人（0%）了解一點(diǎn)24人（64.86%）0人（0%）*了解0人（0%）37人（100%）獲得藥品知識(shí)的來(lái)源醫(yī)生18人（48.65%）3人（8.11%）*藥師1人（2.70%）37人（100%）說(shuō)明書(shū)及其他5人（13.51%）0人（0%）*：P<0.01,兩組間有顯著差異

非手術(shù)組

安全性與合理性項(xiàng)目本底調(diào)查（用藥教育前）出院后（接受用藥教育后）用藥安全性*出現(xiàn)ADR6人（16.22%）0人（0%）*TDM中毒3人（8.11%）0人（0%）用藥合理性日平均用藥種數(shù)2．76種1．32種*等間隔時(shí)間用藥3人（8.11%）37（100%）*：P<0.01,兩組間有顯著差異

手術(shù)組

病例數(shù)：25例男：女=17：8例平均年齡：26.66

歲（13，58）。病程：12.83

年（1，39）。職業(yè)：在職5

人，無(wú)業(yè)15人，學(xué)生5人。文化程度：大學(xué)4

人；中學(xué)及中專12人；小學(xué)9人。醫(yī)保情況：自費(fèi)

22

人；醫(yī)保2

人；公費(fèi)1人。患者來(lái)源：北京6

人；外地患者共19

人。一般情況手術(shù)組

100%的患者對(duì)藥師的工作十分滿意。100%的患者認(rèn)為藥師為患者提供的用藥教育非常必要，對(duì)他們安全用藥、控制癲癇發(fā)作很有幫助。100%患者愿意接受藥師隨訪。64%（16/25）出院后自動(dòng)打電話向我們咨詢有關(guān)血藥濃度、藥物不良反應(yīng)、藥品質(zhì)量、用藥劑量等方面的問(wèn)題?；颊邔?duì)藥師的自動(dòng)回訪率由0%上升到64%。

滿意度情況400-0120-772沈陽(yáng)萬(wàn)佳癲癇醫(yī)院手術(shù)組依從性與藥品知曉率項(xiàng)目本底調(diào)查（用藥教育前）出院后（接受用藥教育后）用藥依從性*漏服藥物現(xiàn)象14人（56%）0人（0%）不接受依從性調(diào)查2人（8%）0人（0%）*按時(shí)用藥9人（36%）25人（100%）藥品知識(shí)知曉率不了解1人（4%）0人（0%）了解一點(diǎn)24