變態(tài)心理學(xué)第七章精神分裂癥-(schizophrenia)-北大變態(tài)心理學(xué)課件

精神分裂癥(schizophrenia)

8/19/20231北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義概述精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延.8/19/20232北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義發(fā)病率與患病率：

發(fā)病率：0.07-0.52‰,平均:0.24‰患病率:0.9-17.4‰,平均:5.8‰(WHO報告)我國:1993年在7個地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)1993年時點(diǎn)患病率:5.31‰,終生患病率:6.55‰發(fā)病年齡多在青壯年，我國資料16－35歲最多8/19/20233北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義2、精神分裂癥概念的形成

Morel(1857)提出早發(fā)性癡呆Kahlbaum(1874)提出緊張癥Hecker(1871)提出青春癡呆Kraeplin(1896)－合并上述類型為早發(fā)性癡呆Bleuler(1908)提出精神分裂癥8/19/20234北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，病程多遷延。特征性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂、陰性癥狀(情感平淡、言語貧乏、意志減退)社交或職業(yè)功能不良病期：1月（CCMD3)；6個月(DSMIV）8/19/20235北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義二、精神分裂癥的臨床癥狀

8/19/20236北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義臨床癥狀思維障礙感知覺障礙情感障礙緊張癥自知力障礙8/19/20237北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義1、思維障礙：

妄想：在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、錯誤的推理、判斷，對此堅(jiān)信不移，不能以說服的方法使之改變。

關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等

邏輯障礙：思維散漫、思維破裂等聯(lián)想障礙：象征性思維、語詞新作等8/19/20238北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義2、感知覺障礙：

幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等8/19/20239北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義3、情感障礙：

情感平淡、情感倒錯、表情倒錯等8/19/202310北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義4、緊張癥

木僵、違拗癥、刻板癥等8/19/202311北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義5、自知力障礙

8/19/202312北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義三、精神分裂癥的分型

8/19/202313北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義主要類型偏執(zhí)型（妄想型）緊張型青春型（紊亂型，瓦解型）未分型單純型其他8/19/202314北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱妄想型

幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、控制、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯(lián)想、邏輯自知力障礙等8/19/202315北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義緊張型(catatonicschizophrenia)

緊張性木僵緊張性興奮自知力障礙等

8/19/202316北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義8/19/202317北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義

青春型(hebephrenicschizophrenia)又稱紊亂型

幻覺、妄想、（內(nèi)容多與性有關(guān)，且支離破碎）、作態(tài)自知力障礙等8/19/202318北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義其他

CCMD－3：單純型(simpleschizophrenia)

孤僻、懶散、情感淡漠、行為退縮等殘留型8/19/202319北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義其他精神分裂癥樣障礙：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)，其他符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)8/19/202320北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義四、關(guān)于精神分裂癥病因8/19/202321北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義生物學(xué)的解釋：

遺傳：孿生子研究8/19/202322北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義8/19/202323北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義TheRisksofGettingSchizophrenia

8/19/202324北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義生物學(xué)的解釋：神經(jīng)生化神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：多巴胺活動過量5-羥色胺受體密度變化等8/19/202325北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義生物學(xué)的解釋：寄生蟲弓形蟲8/19/202326北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義Schizophrenia8/19/202327北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義精神分裂癥的灰質(zhì)喪失癥狀越來越多的證據(jù)表明精神分裂癥的起因于神經(jīng)發(fā)育的失調(diào)有關(guān)。病人的大腦中喪失了灰質(zhì)，但不知道這是在神經(jīng)發(fā)育的早期還是晚期發(fā)生的。Thompsonetal.對早發(fā)性精神分裂癥病人進(jìn)行研究，分析了灰質(zhì)減少的動力學(xué)。

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