基礎護理學-靜脈輸液

靜脈輸液IntravenousInfusionVD主講：陸愛平★

二、輸液的目的●維持水、電解質平衡●維持血壓改善微循環(huán)●輸入藥物治療疾病●補充營養(yǎng)供給能量★三、常用溶液★特點：

分子量小、易透過半透膜，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水電解質平衡有重要作用。（一）晶體液：常用晶體溶液林格氏液含氯化納0.85%含氯化鉀0.03%含氯化鈣0.033%（二）膠體液★特點：

分子量大、不易透過半透膜，在血管內存留時間長，能有效提高血漿膠體滲透壓,增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。常用膠體溶液不超40mmol/L不超20-40mmol/h成人：不超6g/日小兒：0.1-0.3g/kg見尿后補鉀★先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿鹼、寧少勿多的原則尿量增至40ml/h時補鉀，并注意補鉀的“四不宜”原則：不濃、不快、不多、不早。四、常用輸液的部位及靜脈選擇周圍靜脈頭皮靜脈（一）準備1、評估2、環(huán)境準備3、用物準備①年齡、病情、意識、營養(yǎng)②心理狀況、配合程度、肢體活動度③病人用何藥？為何應用？副作用和不良反應五、周圍靜脈輸液法輸液環(huán)境,著裝（二）用物基礎治療盤：

輸液器頭皮針藥液輸液卡網套治療巾止血帶膠布

普通輸液器終端濾過器可濾過5um的微粒精密輸液器可過濾直徑0.22um—0.45um的微粒.對藥液、氣體進行過濾。（三）操作--治療室準備1、洗手戴口罩2、準備用物3、查對檢液4、注瓶填卡5、套上網套6、啟蓋消毒7、檢查開包插管8、再次查對(雙人)9、推車進病房（三）操作步驟—病房

準備

排氣

進針

固定

調速

整理

巡視

拔針查對-解釋-選脈-鋪巾-放架-洗手查對-掛瓶--排氣-消毒扎帶-排氣檢查撤物整理—洗手查對—記錄掛卡—交代前查藥、喚名見回血后三松拔針：查對-解釋-取膠布（剩一條）-關調節(jié)器-折管拔針-取瓶-棄針頭-整理-交代-致謝（一）做到三嚴★

（四）注意事項三查七對制度藥液質量檢查輸液器使用時限:24h液體現(xiàn)用現(xiàn)配嚴防輸進氣體嚴格查對制度嚴格無菌操作（二）做到四注意一掌握●注意輸液速度成人：40～60滴／min小兒：20～40滴／min●注意保護血管●注意配伍禁忌●注意巡視觀察局部、全身●掌握留置針時間由遠到近、刺激藥穿刺確認后加藥④靜脈痙攣⑤壓力過低⑥導管扭曲（一）滴液不暢（二）滴管內液面過低（三）滴管內液面過高（四）滴管內液面自行下降①針頭滑出血管外②針頭斜面緊貼血管壁③針頭阻塞★

六、常見輸液故障及排除方法

2.原因：輸入致熱物質輸液器具污染溶液制劑不純消毒保存不良無菌操作不嚴★

七、輸液反應與處理1.癥狀:發(fā)冷，寒戰(zhàn)﹐發(fā)熱輕者:體溫38℃左右，停止輸液數(shù)小時后,

體溫恢復正常.

重者:初期寒戰(zhàn)，繼之體溫達41℃以上。伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等

（一）發(fā)熱反應①輕者減慢滴數(shù)、重者停止輸液②對癥處理：高熱時給予物理降溫③按醫(yī)囑給予抗過敏或激素類藥④嚴密觀察病情作好安慰解釋工作⑤保留余液和輸液器送檢?！?.處理輸液速度過快，短時間內輸入過多液體使循環(huán)血容量急劇增加,使心臟負擔過重,而引起急性肺水腫?！?/p>

（二）