透析患者的常見心理反應(yīng)

透析患者的常見心理反應(yīng)熊夢琪血液透析是治療急慢性腎衰竭的有效替代療法之一。對于慢性腎衰竭需長期透析的患者，由于受疾病本身、透析并發(fā)癥以及家庭、社會的影響，患者容易產(chǎn)生各種心理問題，其后果不僅導(dǎo)致引發(fā)免疫力下降、影響生活質(zhì)量，更為嚴(yán)重的是引發(fā)透析并發(fā)癥，從而增加治療風(fēng)險(xiǎn)，因此做好維持性血液透析患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。慢性腎功能衰竭是一種不可逆的慢性疾病,而血液透析是目前行之有效的替代療法,它的發(fā)展和普及使尿毒癥病人的生存期大大延長。臨床上將接受血液透析治療>3個(gè)月患者稱為維持性血液透析患者。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心理因素在致病和治病中已愈來愈彰顯重要。心理反應(yīng)恐懼焦慮心理:尿毒癥患者需要長期透析,經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高,動靜脈穿刺疼痛及透析反應(yīng)等不適均使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的不良心理情緒。抑郁:抑郁心理是維持性血液透析患者最常見的精神癥狀。臨床特征為情緒低落;興趣減退,社交退縮;易激惹;失眠、食欲及體質(zhì)量下降、口干、便秘,全身乏力不適等;健忘,自我評價(jià)過低;性欲減退等。自悲、失望心理:患者治療初期,由于心理否認(rèn)因素,總是滿懷希望并期待透析后能有奇跡出現(xiàn),隨著時(shí)間的推移,患者部分生理功能喪失,出現(xiàn)并發(fā)癥,再加上病程長、痛苦大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、治療效果不佳,患者易產(chǎn)生自悲與失望感。焦慮、痛苦的心理:隨著透析次數(shù)的增加,長期的飲食控制,反復(fù)抽血,復(fù)查腎功能、血常規(guī)等,均可使患者身心痛苦,心理承受能力降低,焦慮、失望的心理交織在一起難以解脫,產(chǎn)生不配合治療或放棄治療的不良心理。悲觀、厭世的心理:隨著透析時(shí)間的延長,病情的進(jìn)展,患者心理否認(rèn)與期待心理減弱,開始面對現(xiàn)實(shí),逐漸明白除換腎外透析是維持生命的最終治療方法,而不是根治疾病的手段。加上透析期間的飲食控制和醫(yī)療費(fèi)用的困擾,他們的社會活動、工作和家庭關(guān)系發(fā)生變化,覺得自己是家庭和社會的負(fù)擔(dān),有的發(fā)生人格改變、表現(xiàn)自我中心,對周圍的事物、他人的言行及環(huán)境的變化等均很敏感,因此大發(fā)脾氣,認(rèn)為家庭對其照顧不周,不重視,產(chǎn)生悲觀、厭世的不良心理。引發(fā)的因素疾病因素:患者一旦了解除腎移植外,透析是維持生命的最后治療方法,它只能控制疾病的癥狀而不能根治疾病,故死亡的陰影始終籠罩著,患者往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。社會與經(jīng)濟(jì)因素:患者因病被迫放棄正常工作,獲得社會支持的機(jī)會減少,且對家庭所承擔(dān)的責(zé)任明顯減少。由于患者的病程長,長期血透高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者和家庭帶來沉重的壓力,患者變得敏感多疑,家人的一聲嘆息,一個(gè)眼神都會使患者產(chǎn)生內(nèi)疚感、認(rèn)為自己是家庭和社會的累贅,對疾病治療失去信心和勇氣。軀體形象因素:長期透析患者多存在面色灰暗,身體水腫、皮膚干燥、脫屑多癢、色素沉著,頭發(fā)脫落等外在形象改變,對患者的心理產(chǎn)生一定的影響。治療因素:治療中的反復(fù)動靜脈穿刺,各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn),透析時(shí)的孤獨(dú)寂寞與無奈等,使患者感到痛苦、恐懼和絕望。護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系:首先,護(hù)理人員要加強(qiáng)自身心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng),以健康良好的精神面貌、道德修養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù)服務(wù)患者,使其產(chǎn)生安全感和信任感。其次,要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,切實(shí)將“以病人為中心”的理念落實(shí)到整個(gè)工作中,既要理解、關(guān)心體貼患者,又要尊重患者獨(dú)立的人格,與其建立平等信任的人際關(guān)系。了解患者的需要,采取身心相結(jié)合的同步綜合治療措施,使患者建立對生活和復(fù)康的信心。掌握溝通的技巧:首先,要注意學(xué)會心傾聽,當(dāng)好聽眾,傾聽其宣泄心中的不快,使其心理痛苦有渠道得以釋放。其次,工作中要注意語言及非語言行為的影響,做到言行得體有分寸,多給予鼓勵(lì)和肯定,對其做得不夠甚至拒絕配合的方面,比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等,要了解其原因,應(yīng)避免使用責(zé)怪批評的語氣,給予善意的勸導(dǎo),促使患者明確其利害關(guān)系,并主動征求患者對治療的看法,交流雙方意圖和需求,做到相互理解。健康教育:由于血透患者對疾病的認(rèn)識以及血液透析相關(guān)知識的缺乏,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解血液透析的原理、方法、作用及新的技術(shù)進(jìn)展,讓其明白如果做到充分透析,能達(dá)到很高的生括質(zhì)量,并鼓勵(lì)患者回歸社會,體現(xiàn)自我價(jià)值,增加自信心,保持健康的心態(tài)。同時(shí)應(yīng)告訴患者治療中的各種注意事項(xiàng),如飲食的宜忌、體重的控制、內(nèi)瘺的保護(hù)、藥物輔助作用的重要性,并告知透析過程中可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥,使其做到心中有數(shù),從而消除緊張、恐懼心理。能正確面對自己的病情,對透析治療有正確認(rèn)識,能夠面對現(xiàn)實(shí),積極配合治療,提高透析效果,改善生存質(zhì)量,延長自己的生命。幫助患者克服不良情緒:因精神因素能影響維持性血透,患者的存活時(shí)間,需幫助患者克服不良情緒。以焦慮、恐懼心理為