髖關(guān)節(jié)與骨盆運(yùn)動(dòng)學(xué)課件

長(zhǎng)安康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科髖關(guān)節(jié)與骨盆運(yùn)動(dòng)學(xué)ppt課件1骨盆及下肢運(yùn)動(dòng)學(xué)的參考資料骨盆及下肢運(yùn)動(dòng)學(xué)的參考資料2本課主要內(nèi)容掌握：骨盆和髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)形式、在常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)中的功能了解：骨盆和髖關(guān)節(jié)常見(jiàn)異常本課主要內(nèi)容掌握：3骨盆骨盆4臀肌起點(diǎn)與臀線的解剖關(guān)系臀小?。和吻熬€和臀下線之間臀中肌起點(diǎn)：臀前線和髂嵴、臀后線之間臀大?。和魏缶€和臀下線之間臀肌起點(diǎn)與臀線的解剖關(guān)系臀小?。和吻熬€和臀下線之間5骨盆臀線與肌肉臀小肌臀中肌臀大肌骨盆臀線與肌肉臀小肌6臀肌粗隆位置臀大肌止點(diǎn)用于思考臀大肌的活動(dòng)臀肌粗隆位置臀大肌止點(diǎn)7頸干角變化帶來(lái)的問(wèn)題頸干角變化帶來(lái)的問(wèn)題8頸干角變化帶來(lái)的問(wèn)題股骨頸剪力增大髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)增大頸干角變化帶來(lái)的問(wèn)題股骨頸剪力增大髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)增大9頸干角變化帶來(lái)的問(wèn)題髖內(nèi)翻：股骨頸骨折風(fēng)險(xiǎn)增大髖外翻：髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)增大頸干角變化帶來(lái)的問(wèn)題髖內(nèi)翻：股骨頸骨折風(fēng)險(xiǎn)增大10前傾角從上方投影：正常情況前傾:夾角增大，足內(nèi)收代償后傾:夾角變小，足外旋代償前傾角從上方投影：正常情況11髖臼

由髂骨、坐骨及恥骨組成，這三塊骨在骨骺閉合前由Y形軟骨相連，在骨骺閉合后相融為一體。髖臼被包含在一個(gè)弓形中，包括兩個(gè)臂（兩個(gè)臂的夾角約為60°）髖臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，加深髖臼深度。髖臼橫韌帶：髖臼唇在髖臼切跡處失去軟骨成分，構(gòu)成髖臼橫韌帶橫架于切跡，其下通過(guò)血管和神經(jīng)。髖臼橫韌帶的作用是維持髖臼前后的張力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度髖臼

由髂骨、坐骨及恥骨組成，這三塊骨在骨骺閉合前由Y形軟骨12L5/S1關(guān)節(jié)，骶骨傾斜角站立位與水平方向40°前傾角向前方向的剪力相當(dāng)于64%BW(L5及以上部分）如果該角度增大，剪力增大，增大到55°是，剪力增大到82%L5/S1關(guān)節(jié)，骶骨傾斜角站立位與水平方向40°前傾角13骨盆前傾和后傾，腰椎的相應(yīng)變化骨盆前傾和后傾，腰椎的相應(yīng)變化14思考幾個(gè)問(wèn)題1腰椎滑脫的患者在軀干后傾時(shí)癥狀加重的原因？1腰椎前凸增大、骨盆前傾角增大，剪力增大2豎脊肌產(chǎn)生的前向剪力增大思考幾個(gè)問(wèn)題1腰椎滑脫的患者在軀干后傾時(shí)癥狀加重的原因？15思考幾個(gè)問(wèn)題2為什么腰椎間盤(pán)突出的患者要求坐位時(shí)腰后墊枕？思考幾個(gè)問(wèn)題2為什么腰椎間盤(pán)突出的患者要求坐位時(shí)腰后墊枕？16思考幾個(gè)問(wèn)題3引起腰椎前凸可能原因有哪些？髂腰肌痙攣、攣縮豎脊肌痙攣、攣縮明確原因，有利于指導(dǎo)不同疾病的治療方案制訂??！思考幾個(gè)問(wèn)題3引起腰椎前凸可能原因有哪些？17髖關(guān)節(jié)的韌帶及其他加強(qiáng)組織髂股韌帶：前面、長(zhǎng)而堅(jiān)韌，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的轉(zhuǎn)子間線。可限制大腿過(guò)度后伸，對(duì)維持直立姿勢(shì)具有重要意義。恥股韌帶：關(guān)節(jié)囊下部，可限制大腿過(guò)度外展及旋外坐股韌帶：增強(qiáng)，有限制大腿旋內(nèi)的作用輪匝帶：關(guān)節(jié)囊的纖維層呈環(huán)形增厚，環(huán)繞股骨頸的中部，稱為能約束股骨頭向外脫出，此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織，而不直接附在骨面上股骨頭韌帶：關(guān)節(jié)腔內(nèi)的扁纖維束，主要起于髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹。韌帶有滑膜被覆，內(nèi)有血管通過(guò)。一般認(rèn)為，此韌帶對(duì)髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并無(wú)限制作用髖關(guān)節(jié)的韌帶及其他加強(qiáng)組織髂股韌帶：前面、長(zhǎng)而堅(jiān)韌，上方附于18髖關(guān)節(jié)另外兩個(gè)角髖關(guān)節(jié)另外兩個(gè)角19幗繩肌幗繩肌20縫匠肌的運(yùn)動(dòng)學(xué)近固定時(shí)：屈髖、外旋、外展髖屈膝，內(nèi)旋膝縫匠肌的運(yùn)動(dòng)學(xué)近固定時(shí)：屈髖、外旋、外展髖21內(nèi)收肌群的解剖恥骨肌大收肌長(zhǎng)收肌短收肌股薄肌內(nèi)收肌群的解剖恥骨肌22內(nèi)收肌群的解剖深層：大收肌中層：短收肌淺層：長(zhǎng)收肌、恥骨肌內(nèi)收肌群的解剖深層：大收肌23內(nèi)收肌在髖關(guān)節(jié)不同位置的功能內(nèi)收肌在髖關(guān)節(jié)不同位置的功能24仰臥屈髖，腹直肌穩(wěn)定骨盆仰臥屈髖，腹直肌穩(wěn)定骨盆25先天性髖關(guān)節(jié)脫位先天性髖關(guān)節(jié)脫位26股骨頸骨折股骨頸骨折27坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤(pán)突出壓迫L3-L5神經(jīng)椎管狹窄壓迫坐骨神經(jīng)根梨狀肌綜合征坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤(pán)突出壓迫L3-L5神經(jīng)28本課總結(jié) 1、髖關(guān)節(jié)的骨性解剖

2、