醫(yī)學(xué)碩士答辯課件

1重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用治療面部淺二度燒傷的研究答辯日期：2016年x月xx日導(dǎo)師：xxx教授學(xué)生：xxxx專業(yè)：xx外科

1重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用治療面部淺二度①研究背景/TheBackgrund②研究目的/ResearchGoal③研究方法/ResearchProcess④研究結(jié)果/TheResults⑤討論/Disscussion⑥結(jié)論/The

Clusion⑦致謝/TheThanks2目錄①研究背景/TheBackgrund2目錄1研究背景31研究背景3珍珠粉早在古代《千金方》《本草綱目》《本草經(jīng)集注》《海藥本草》《開寶本草》等19種醫(yī)藥古籍都有明確的記載，距今已有2000多年歷史，可以口服強(qiáng)身也可外用促進(jìn)創(chuàng)面愈合。一、研究背景1.研究背景4背景＆意義珍珠粉早在古代《千金方》《本草綱目》《本草經(jīng)集注》《海藥本草rh-aFGF是20世紀(jì)70年代繼表皮生長因子和堿性成纖維細(xì)胞生長因子之后的另一個細(xì)胞生長因子類產(chǎn)品。rh-aFGF在治療燒傷，眼科、骨科其他方面都有良好的報道。背景＆意義一、研究背景2.研究背景5rh-aFGF是20世紀(jì)70年代繼表皮生長因子和堿性成纖維細(xì)5

面部淺二度燒傷，磺胺嘧啶銀有不可替代的地位.但是該藥使用除可引起骨髓抑制,色素沉著等不良后果，還可引起新生兒貧血和核黃疸。此外孕婦及哺乳期婦女，肝腎功能減退者慎用等不良反應(yīng)。一、研究背景3.研究意義6面部淺二度燒傷，磺胺嘧啶銀有不可替代的地位.但是該藥使6目前尚無良好的替代藥品，而珍珠是我國的傳統(tǒng)中藥,廣泛存在于創(chuàng)面治療的方劑中，rh-aFGF在內(nèi)、外、婦、兒、骨科方面都得到了良好的臨床效果。但是目前國內(nèi)外尚無將rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面的臨床研究。一、背景4.研究意義7目前尚無良好的替代藥品，而珍珠是我國的傳統(tǒng)中藥,廣泛存在于創(chuàng)72研究目的82研究目的88探討在面部淺二度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用rh-aFGF和珍珠粉作為磺胺嘧啶銀粉的替代藥物的可行性。9二、研究目的探討在面部淺二度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用rh-aFGF和珍珠粉作為磺胺嘧93研究方法103研究方法10診斷標(biāo)準(zhǔn)11面部淺二度的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《燒傷治療學(xué)》黎鰲主編第二版：創(chuàng)面有水泡，較大，去除壞死表皮后可見創(chuàng)面基底鮮紅，濕潤，觸痛敏感，皮溫增高。三、研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)11面部淺二度的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《燒傷治療學(xué)》黎鰲主編11納入標(biāo)準(zhǔn)12①確診淺二度燒傷；②創(chuàng)面分布于面部；③受傷時間在24小時內(nèi)。三、研究方法納入標(biāo)準(zhǔn)12①確診淺二度燒傷；三、研究方法12排除標(biāo)準(zhǔn)13①深度超過淺二度或者一度燒傷②燒傷創(chuàng)面除面部外的其他部位③受傷時間超過24小時④患者有糖尿病、高血壓、血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾?、輯胗變骸⒃袐D、哺乳期婦女及癲癇病患者三、研究方法排除標(biāo)準(zhǔn)13①深度超過淺二度或者一度燒傷三、研究方法13一般資料14三、研究方法分組例數(shù)男/女比例年齡（歲）燒傷面積治療組2315/822.39±8.461.98±0.82對照組2516/921.24±6.292.12±0.75統(tǒng)計值X2=0.01P=0.56t=0.54，P=0.59t=0.62，P=0.54一般資料14三、研究方法分組例數(shù)男/女比例年齡（歲）燒傷面積14藥品15rh-aFGF:上海騰瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20060102珍珠粉:海南京潤珍珠生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)磺胺嘧啶銀:東北制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H21020430三、研究方法藥品15rh-aFGF:上海騰瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥15分組16完全雙盲隨機(jī)對照原則通過計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)來進(jìn)行隨機(jī)化三、研究方法分組16完全雙盲隨機(jī)對照原則三、研究方法16操作方法17用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除異物治療組外用rh-aFGF和珍珠粉，隔日換藥一次，如有滲出或分泌物給予及時清除，根據(jù)患者全身情況和局部表現(xiàn)，抗感染治療對照組外用磺胺嘧啶銀，余操作同上三、研究方法操作方法17用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除異物三、研究方法17觀察指標(biāo)18用藥后7天，10天創(chuàng)面愈合率采用膜片法計算面積。創(chuàng)面愈合率=（1-未愈合創(chuàng)面/面部燒傷總面積）x100%

用藥后創(chuàng)面感染發(fā)生率根據(jù)全身狀況、分泌物培養(yǎng)和局部感染癥狀和體征確定。創(chuàng)面感染率=（感染患者數(shù)/患者總?cè)藬?shù)）x100%。

三、研究方法觀察指標(biāo)18用藥后7天，10天創(chuàng)面愈合率采用18觀察指標(biāo)19創(chuàng)面完全愈合時間。采用肉眼評判方式，完全上皮化判讀愈合時間。治療組和對照組用藥前后患者白細(xì)胞計數(shù)、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（肌酐、尿素氮）及其他不良反應(yīng)。三、研究方法觀察指標(biāo)19創(chuàng)面完全愈合時間。19數(shù)據(jù)處理20采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；感染率用卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三、研究方法數(shù)據(jù)處理20采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析204研究結(jié)果214研究結(jié)果21研究結(jié)果122

四、研究結(jié)果組別例數(shù)7天愈合率10天愈合率愈合時間（天）治療組2344.44±4.48#91.84±4.41#8.61±2.00#對照組2536.39±6.4382.10±6.3610.28±2.01統(tǒng)計值t=4.99t=6.11t=2.89

P=0.00P=0.00P=0.01

研究結(jié)果122 四、研究結(jié)果組別例數(shù)7天愈22研究結(jié)果223治療組和對照組在治療過程中均未見感染患者四、研究結(jié)果研究結(jié)果223治療組和對照組在治療過程中均未見感染患23研究結(jié)果324

四、研究結(jié)果組別例數(shù)治療前WBC（x109/L）治療后WBC（x109/L）統(tǒng)計值治療組237.72±2.047.92±2.14t=0.36P=0.72對照組256.75±1.586.12±1.04t=1.72P=0.10組別例數(shù)治療前Cr（mmol/L）治療后Cr（mmol/L）統(tǒng)計值治療組2358.22±13.0654.91±11.54t=1.12P=0.27對照組2551.16±9.7448.32±8.47t=1.42P=0.17研究結(jié)果324 四、研究結(jié)果組別例數(shù)治療前WBC（x1024研究結(jié)果425

四、研究結(jié)果組別例數(shù)治療前BUN（μmol/L）治療后BUN（μmol/L）統(tǒng)計值治療組234.33±1.003.99±0.79t=1.53P=0.14對照組253.89±0.983.66±0.92t=0.99P=0.33組別例數(shù)治療前ALT（U/L）治療后ALT（U/L）統(tǒng)計值治療組2322.78±5.1625.13±5.24t=1.50P=0.15對照組2523.84±4.2423.08±4.28t=0.58P=0.57研究結(jié)果425 四、研究結(jié)果組別例數(shù)治療前BUN（μmo25實(shí)驗(yàn)藥品26實(shí)驗(yàn)藥品2626實(shí)驗(yàn)藥品27實(shí)驗(yàn)藥品2727實(shí)驗(yàn)組典型病例28外涂rh-aFGF和珍珠粉面部火焰燒傷淺二度實(shí)驗(yàn)組典型病例28外涂rh-aFGF和珍珠粉面部火焰燒傷淺二28實(shí)驗(yàn)組典型病例29傷后7天傷后9天實(shí)驗(yàn)組典型病例29傷后7天傷后9天29實(shí)驗(yàn)組典型病例30傷后10天實(shí)驗(yàn)組典型病例30傷后10天30對照組典型病例31面部火焰燒傷淺二度外涂磺胺嘧啶銀對照組典型病例31面部火焰燒傷淺二度外涂磺胺嘧啶銀31對照組典型病例32傷后7天傷后10天對照組典型病例32傷后7天傷后10天32對照組對照組典型病例33傷后14天對照組對照組典型病例33傷后14天335討論345討論34五、討論35Rh-aFGF有研究表明：酸性成纖維細(xì)胞生長因子。是人體內(nèi)最活躍的因子之一，對神經(jīng)、肌肉、骨骼、皮膚等都有營養(yǎng)和促分化作用，它促進(jìn)肉芽組織生長，血管內(nèi)皮增值，分化、膠原生成。五、討論35Rh-aFGF有研究表明：酸性成纖維細(xì)胞生長因子35五、討論36Rh-aFGF平時在機(jī)體中含量較少，但是當(dāng)機(jī)體受損傷時，受傷的環(huán)境呈酸性，有助于重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子發(fā)揮趨化、誘導(dǎo)細(xì)胞有絲分化及增值，改變細(xì)胞向傷口移動。由于酸性環(huán)境，利于重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子發(fā)揮更持久的生物學(xué)作用。五、討論36Rh-aFGF平時在機(jī)體中含量較少，但是當(dāng)機(jī)體受36五、討論37珍珠粉珍珠粉，味甘寒，具有鎮(zhèn)靜安神、明目生肌補(bǔ)鈣之功效。早在20世紀(jì)90年代就有人利用珍珠粉祛毒、收斂功效，吸附創(chuàng)面，促進(jìn)愈合的作用。

五、討論37珍珠粉珍珠粉，味甘寒，具有鎮(zhèn)靜安神、明目生肌補(bǔ)鈣37五、討論38珍珠粉珍珠富含豐富的營養(yǎng)成分（1）人體多種必須氨基酸：絲氨酸、賴氨酸、頡氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等（2）多種微量元素：鐵、鋅、鎂、鈣類等（3）牛磺酸，起到增強(qiáng)新陳代謝、鎮(zhèn)靜安神等作用（4）小分子活性肽（5）維生素B族五、討論38珍珠粉珍珠富含豐富的營養(yǎng)成分38五、討論39珍珠粉rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用治療創(chuàng)面，是一次傳統(tǒng)中西藥聯(lián)合治療的嘗試。在創(chuàng)面祛腐生肌的同時，補(bǔ)充機(jī)體局部修復(fù)創(chuàng)面所必需氨基酸，含有微量元素鈣離子還起到改善微循環(huán)的作用，中間加入rh-aFGF調(diào)控細(xì)胞增值、分化，血管增生，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)，共同起到協(xié)同的效果。五、討論39珍珠粉rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用治療創(chuàng)面，是39結(jié)論：重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合珍珠粉治療面部淺二度燒傷創(chuàng)面優(yōu)于傳統(tǒng)磺胺嘧啶銀。六、結(jié)論40結(jié)論：重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合珍珠粉治療面部淺二度燒41首先感謝導(dǎo)師三年來對我的教誨、悉心指導(dǎo)和無私的關(guān)懷!他的一言一行均深深地印在了我的腦海里，導(dǎo)