外科護理學(xué)-第一章-緒論-PPT

外科護理學(xué)馬文斌課程安排總學(xué)時：128學(xué)時

分兩學(xué)期學(xué)完學(xué)習(xí)要求：了解各種疾病的病理生理；熟悉常見疾病的病因、診斷及處理原則；掌握常見疾病的臨床表現(xiàn)與護理（診斷、措施）教材：—岑曉勇?！锻饪谱o理學(xué)》（高職高專，第2版），第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012年6月。參考教材：—李樂之。《外科護理學(xué)》（第5版），人民衛(wèi)生出版社，2013年7月。第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握：外科護士的素質(zhì)要求及學(xué)習(xí)外科護理學(xué)的方法。熟悉：外科護理學(xué)的范疇及發(fā)展。了解：外科護理發(fā)展的趨勢。外科學(xué)、外科護理學(xué)及其發(fā)展2001年6月26日，山東省廣饒傅家大汶口文化遺址中發(fā)現(xiàn)一例在5000年前成功實施開顱手術(shù)的人顱骨。公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技術(shù)。在古埃及的神廟雕刻中，人們可以看到類似鑷子、剪刀等醫(yī)療器械形象。

扁鵲見蔡桓公扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o疾。”扁鵲出，居十日，扁鵲復(fù)見曰：“君之病在肌膚，不治將益深?；负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復(fù)見曰：“君有病在腸胃，不治將益深?！被负钣植粦?yīng)。居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請矣?！本游迦?，桓公體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣，桓侯遂死。

《洗冤錄》

南宋宋慈所著的法醫(yī)著作中的驗尸圖，標(biāo)明了人體的各個解剖部位

是世界上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作，它比國外最早由意大利人菲德里寫的法醫(yī)著作要早350多年。《洗冤集錄》內(nèi)容非常豐富，記述了人體解剖、檢驗尸體、勘察現(xiàn)場、鑒定死傷原因、自殺或謀殺的各種現(xiàn)象、各種毒物和急救、解毒方法等十分廣泛的內(nèi)容；它區(qū)別溺死、自縊與假自縊、自刑與殺傷、火死與假火死的方法，至今還在應(yīng)用

對解剖學(xué)有較大貢獻的有比利時人維薩里所著的《人體的構(gòu)造》，是近代人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。

《人體的構(gòu)造》，維薩里的扉頁，其中維薩里在解剖一名女性的尸體

外科學(xué)、外科護理學(xué)及其發(fā)展外科三大難題：傷口化膿感染、手術(shù)出血和疼痛。直到19世紀中葉，無菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問世，使外科學(xué)飛躍發(fā)展。抗菌術(shù)現(xiàn)存較早的外科專著《劉涓子鬼遺方》（公元499年），強調(diào)手術(shù)刀用火燒紅之后才能使用。英國的Lister是公認的抗菌外科的創(chuàng)始人，他使用石炭酸浸泡器械、噴灑手術(shù)室，使截肢病人的病死率從45％降15％。

１８７０年美國醫(yī)生在做手術(shù)的時候還穿著日常服裝做手術(shù)，也沒有戴手套。１８９０年美國醫(yī)生在做手術(shù)的時候穿著手術(shù)衣，但沒有戴手套。

１８９０年美國的Halsted提倡戴滅菌橡膠手套

外科學(xué)、外科護理學(xué)及其發(fā)展外科三大難題：傷口化膿感染、手術(shù)出血和疼痛。知道19世紀中葉，無菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問世，使外科學(xué)飛躍發(fā)展。

手術(shù)出血：隋朝的巢元方記載了血管結(jié)扎術(shù)

19世紀以前已有絲線結(jié)扎血管的方法。英國人well于1872年將止血鉗用于手術(shù)止血。

1873年德國人Esmarch提倡用止血帶控制出血奧地利維也納大學(xué)Landsteiner，在1900年發(fā)現(xiàn)血型，并獲得了1930年的諾貝爾獎。1915年德國Lewisohn提出了加枸櫞酸鈉建立學(xué)血庫，使輸血方便易行。

外科學(xué)、外科護理學(xué)及其發(fā)展外科三大難題：傷口化膿感染、手術(shù)出血和疼痛。知道19世紀中葉，無菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問世，使外科學(xué)飛躍發(fā)展。疼痛：

三國時期華佗，使用酒服麻沸散進行死骨剔除術(shù)。1846年美國馬薩諸塞州總醫(yī)院的威廉·莫頓用乙醚麻醉，從一個病人的脖子上割下一個腫瘤，首次證明在進行大手術(shù)時，能用乙醚來進行全身麻醉1847年Simpson用氯仿進行麻醉成功1874年Ore應(yīng)用水合氯醛進行靜脈麻醉1887年Schleich開始用可卡因作局部浸潤麻醉，但毒性大。很快被普魯卡因取代。外科護理學(xué)的范疇：護理學(xué)：是一門獨立的、綜合的、為人類健康服務(wù)的