肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及護(hù)理重慶市中醫(yī)院消化科盧德練本節(jié)內(nèi)容：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的概念一二適應(yīng)癥、禁忌癥及其優(yōu)點(diǎn)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)前術(shù)后護(hù)理三課后討論五術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理四一、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的概念正常肝臟與癌細(xì)胞供血情況：正常肝臟：75%—85%門靜脈5%—25%肝動(dòng)脈癌細(xì)胞：90%—95%肝動(dòng)脈5%—10%門靜脈

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，在X線透視下將導(dǎo)管插至肝動(dòng)脈或其分支注射抗腫瘤藥物和栓塞劑，可以持久阻斷腫瘤血供，控制腫瘤的生長(zhǎng)，使腫瘤壞死縮小。常用的栓塞劑有碘化油和顆粒明膠海綿。一般6-8周重復(fù)TACE1次治療，可使肝癌明顯縮小，再行手術(shù)切除。一、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的概念二、適應(yīng)癥、禁忌癥及其優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥：（1）原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌。（2）肝臟血管性病變。如動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜瘺。（3）肝外傷出血或肝癌致肝破裂。

禁忌癥：

（1）嚴(yán)重肝、腎功能不全。

（2）嚴(yán)重黃疸。（3）門靜脈主干癌拴或主干被侵犯。

（4）大量腹水。（5）全身廣泛轉(zhuǎn)移。（6）腫瘤已超過(guò)肝臟4/5。二、適應(yīng)癥、禁忌癥及其優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

1創(chuàng)傷小2簡(jiǎn)便3安全4有效5并發(fā)癥少6住院時(shí)間明顯縮短二、適應(yīng)癥、禁忌癥及其優(yōu)點(diǎn)三、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理2、術(shù)前檢查：根據(jù)醫(yī)囑完成術(shù)前的檢查如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、抗-HIV、AFP、心電圖、胸片、B超、CT檢查等。

3、術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練:術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行短時(shí)間的屏氣訓(xùn)練及床上大小便等的適應(yīng)性訓(xùn)練。4、術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備:常規(guī)準(zhǔn)備患者雙側(cè)腹股溝及手術(shù)野的皮膚，范圍包括會(huì)陰雙側(cè),下腹部恥骨聯(lián)合以下大腿上1/2皮膚。5、消化道準(zhǔn)備:術(shù)前1-2天進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食,術(shù)前禁食禁飲6小時(shí)。術(shù)后護(hù)理：1、體位:

回病房后,指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥12小時(shí),穿刺側(cè)下肢平伸制動(dòng)6—8小時(shí)。局部用沙袋壓迫6小時(shí),臥床休息24小時(shí)。三、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)前術(shù)后護(hù)理2、病情觀察：

(1)生命體征的觀察:術(shù)后給予一級(jí)護(hù)理,持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，觀察生命體征的變化。(2)穿刺點(diǎn)下肢血運(yùn)情況觀察:密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血、出血,觀察下肢皮膚的顏色、溫度和足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。(3)腹痛的觀察:注意觀察疼痛的部位和程度,若原疼痛加劇或突發(fā)性全腹痛,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,排除腫瘤破裂出血。(4)血常規(guī)及肝腎功能的監(jiān)測(cè):TACE術(shù)后患者的抵抗力下降,腫瘤