院前急救常見隱患

隨著急診醫(yī)學的發(fā)展，院前急救作為搶救病人第一環(huán)節(jié)尤為重要，本文通過對護士出診前準備、現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護、轉送中常出現(xiàn)的隱患進行分析，并提出相應防范措施，以提高院前急救效果，減少護理差錯及護患糾紛。院前急救常見隱患

一、出診前常見的隱患

1.呼救電話接聽不詳未辨明假診，未詢問清楚地點、患者病情及對方聯(lián)系方式，導致救護車空跑或延時到達，延誤病人搶救。資料來源:醫(yī)學教育網

2.出診速度慢少數護士急診急救意識不強，出診慢，二線、三線班護士出診遲，未在預定時間到達。

3.出診搶救物資準備不齊全出診前未將病情詢問清楚，估計失誤，出現(xiàn)搶救藥品、器械少帶或未帶資料來源:醫(yī)學教育網。如：大出血病人擴血容量藥忘帶，心肺疾患所用的氧氣少帶，喉頭阻塞患者未帶氣管切開包等，導致?lián)尵刃Ч焕硐?，甚至因搶救不及時造成患者死亡，引起醫(yī)患糾紛。

二、現(xiàn)場急救常見隱患

1.護士急救技術掌握不熟練，動作慢，操作技術不過硬，如徒手心肺復蘇術不熟練，導致?lián)尵刃Ч?；靜脈穿刺數次不成功，直接影響院前搶救質量等。

2.急診護士?？谱o理知識欠缺，對?？撇∪俗o理不當。如：對傳染病或疑似傳染病患者未作相應消毒隔離措施，造成運送車具污染，甚至陪伴醫(yī)護人員或司機交*感染。

3.現(xiàn)場急救處理不當因檢查不仔細，造成對患者的某些處理不當或遺漏，致使運送途中患者病情加重或繼發(fā)損傷等。

4.對病員及家屬交待不詳轉運前未向患者及家屬交待病情、處理措施以及途中可能出現(xiàn)的危險等。

三、轉運途中易出現(xiàn)的隱患

1.轉運存在不安全隱患對患者未作妥善固定，途中顛簸造成繼發(fā)傷、意外傷或輸液中斷影響治療效果等。

2.途中監(jiān)護不嚴因責任心不強或暈車造成對病員的觀察不仔細，處理不及時，造成病情惡化，甚至病人死亡時間不確切引發(fā)醫(yī)療糾紛。

四、護理文書書寫常見的隱患

1.時間記錄不準確出診時間、到達時間、回院時間記錄不準確，醫(yī)生和護士記錄時間不一致，有時因忙于搶救未記時。

2.護理文書內涵質量不高病情記錄不全面，有遺漏，語言描述不當，搶救記錄書寫不規(guī)范等。

防范措施

1.出診隊伍組織結構應合理，制度完善，紀律嚴明，出診須選用從事護理工作3年以上有經驗的年輕護士，在內、外科輪轉過，有扎實的專科理論知識，工作能力強。護士長排班應合理，有嚴格的工作制度，才能應對緊急情況，保證二、三線按時出診。

2.增強急診護士的急救意識，提高院前急救水平。定期對護士進行心肺復蘇中毒搶救，氣管插管，人工呼吸，心電監(jiān)護，復合外傷處理等方面的培訓考核，可進行演習考核，以提高急救隊伍的應急作戰(zhàn)能力。

3.認真接聽電話。接到呼救電話后，應問清詳細地址、聯(lián)系方法及病人大致病情，并針對患者病情備齊必要的搶救藥品及器械。

4.配備必要的通訊設備，以便途中與患者聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)意外情況時與院部聯(lián)系。

5.定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)，增強護理人員法律意識及維權意識。

6.提高護理文書書寫質量。護理文書常成為醫(yī)療官司的第一手材料，要及時、認真、正確地記錄治療所用藥物、采取的護理措施及詳細的病情發(fā)展經過等，不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護理文書書寫質量。

7.將整體護理程序運用于院前急救從出診至病人接回，護士應認真按整體護理所要求的護理程序做好每一個環(huán)節(jié)，快速安全地將病人送至相應的臨床科室，杜絕差錯事故及護患糾紛的發(fā)生

救護車駕駛員值班制度1目的：規(guī)范救護車駕駛員行為。2適用范圍：項目部救護車駕駛員。3名詞術語解釋：無4責任：保證出現(xiàn)意外事故用車安全、及時。5管理規(guī)定：5.1綜合管理部設專職救護車駕駛員一人，救護車實行每天24小時值班制度。救護車駕駛員在值班室隨時待命，嚴禁無故擅離職守，違者處以100元罰款。因脫崗而推遲出車時間，扣除當月獎金；延誤搶救時間的，責令下崗；情節(jié)嚴重的解除勞動合同。5.2每天早上8點，駕駛員必須對救護車進行例行檢查，重點檢查發(fā)動機工作狀況、制動、轉向、燈光，檢查后要認真填寫《車況檢查記錄表》。要每三天進行一次維護、保養(yǎng)，確保車況良好。綜合管理部安排專人進行工作監(jiān)督檢查。對因檢查、保養(yǎng)不到位，致使救護車在關健時刻發(fā)生故障而延誤工作的，按第一條有關規(guī)定辦理。5.3駕駛員值班期間嚴禁飲酒，違者罰款100元／次。對于因飲酒而延誤工作的，按第一條有關規(guī)定辦理。5.4駕駛員值班實行掛牌制，值班時間必須將寫有自己姓名的標牌懸掛于值班室明顯處。因故短時間離開值班室，應口頭委托其它駕駛員臨時值班；因休假或其它原因離開現(xiàn)場必須經綜合管理部部長批準。5.5專職救護車駕駛員休假期間，由綜合管理部部長批準書面委托其它駕駛員值班。