眼眶腫瘤開眶摘除術的圍手術期

眼眶腫瘤開眶摘除術的圍手術期護理寧波市眼科醫(yī)院俞翠萍眼眶腫瘤的概念原發(fā)于眼眶：常見有皮樣囊腫、海綿狀血管瘤、腦膜瘤、橫紋肌肉瘤等。由鄰近組織包括眼瞼、眼球、鼻竇、鼻咽部和顱腔內(nèi)等的腫瘤侵犯所致，或為遠處的轉移癌。眼眶的解剖眼眶壁：兩個四棱錐狀骨腔?？艨谙蚯跋蛲猓豢艏庀蚝笸B腔相通。眼眶的解剖眼眶：上、下、內(nèi)、外四壁。上壁、下壁又稱眶頂和眶底。眼眶的解剖眼眶由七塊骨組成；額骨、蝶骨、顴骨、篩骨、上頜骨、腭骨、淚骨。眼眶腫瘤的癥狀和體征癥狀：眼球突出、復視、視力下降，也可沒有癥狀。體征：眼球突出，疼痛，眼球向腫瘤對側移位，觸及眼眶腫塊，影像學檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變。眼眶腫瘤治療多采用手術治療，部分采用放射治療、化學藥物治療。眼眶腫瘤手術有：外側開眶、內(nèi)外聯(lián)合開眶、前路開眶、眶內(nèi)容物切除等。通過完整切除眼眶內(nèi)的腫瘤，盡可能的保留眼睛正常的生理功能。圍手術期的護理術前護理護理評估心理護理暴露性角膜炎護理疼痛護理視力和眼球突出度觀察護理評估

生理方面:包括患者一般情況、眼球突出度、視力、有無角膜暴露、頭面部有無感染、癤腫以及有無感冒等。心理方面:通過與患者溝通了解其心理狀態(tài),對存在的心理問題如焦慮、恐懼、自卑等進行相關因素分析采取針對性心理護理。社會文化方面:通過與患者溝通了解其家庭經(jīng)濟狀況、文化水平、性格特征,對自己眼病知識的知曉程度以及信息需求程度。

心理護理

焦慮不安顧慮重重悲觀自卑心情憂郁

護士應耐心向患者做好各種解釋工作，讓患者了解手術的目的、手術大致經(jīng)過及全麻的過程，使患者明白良好情緒以及積極配合是提高手術成功率的有力保證。

暴露性角膜炎護理

部分患者有暴露性角膜炎的危險，對此采取以下措施：1、遵醫(yī)囑適當使用人工淚液,晚上涂眼膏或用濕鹽水紗布遮蓋雙眼,進行濕房保護，防止角膜干燥；2、定時使用抗生素眼藥水，每次更換敷料及滴眼前仔細觀察角膜情況,發(fā)現(xiàn)角膜水腫透明度減低、視力下降或分泌物增多等異?，F(xiàn)象及時報告醫(yī)生；3、鼓勵患者多食含豐富維生素A的食物,如胡蘿卜等,加強角膜上皮的營養(yǎng)；4、指導患者保持眼部清潔,勿用手揉眼。

疼痛護理部分由于腫瘤過大,壓迫眼球,從而使眼球內(nèi)壓力增高,眼球疼痛難忍。針對疼痛的性質,向患者解釋疼痛的原因,通過聽音樂或轉移注意力等方法,緩解其緊張情緒,密切觀察眼壓變化,遵醫(yī)囑及時使用降壓藥以降低眼壓,緩解疼痛。視力和眼球突出度觀察每日晨間檢查和觀察視力變化,測量眼球突出度,為醫(yī)生提供病情發(fā)展的信息。對有復視的患者,護士應做好生活護理,避免視力疲勞,必要時交替包扎單眼以暫時消除復視。術前準備

按全麻術前常規(guī)及眼科術前常規(guī)準備。（1）手術室護士術前一天到病房訪視患者,了解患者情況,向患者交待術中注意事項,消除患者緊張情緒；（2）術前l(fā)～2小時進行局部備皮,以防過早備皮因皮膚劃傷而繼發(fā)感染,因而使手術拖延（3）眶上部切口應剃除眉