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文檔簡介

青年志愿者醫(yī)護急救知識一、現(xiàn)場初級急救(一)概念:現(xiàn)場初級急救是指在醫(yī)院外的事發(fā)現(xiàn)場,“第一目擊者”作為救護者在現(xiàn)場對傷病者實施及時、科學、有效的初步緊急救護措施,以挽救生命、減輕傷殘和痛苦。它是現(xiàn)代救護的重要組成部分,是急救的基礎,是挽救傷病者生命的起點。(二)特點:1、第一目擊者是現(xiàn)場初級急救的重要成員第一目擊者是指在事發(fā)現(xiàn)場最早為傷病者提供有效的初步緊急救護措施的人。主要包括:親屬、同事、朋友、警察、消防員、保安人員、公共場所服務人員、救援醫(yī)療服務系統(tǒng)(EMS)的救援人員等各類經(jīng)過現(xiàn)場初級急救培訓的人員。他們能在第一現(xiàn)場、第一時間發(fā)現(xiàn)傷病者并給予及時有效的初步緊急救護。2、現(xiàn)場初級急救在“黃金時刻”作用巨大大腦是生命的中樞,腦細胞對氧氣的供應最敏感,現(xiàn)代醫(yī)學研究認為,只要心跳、呼吸停止短短的4-6分鐘,人的腦組織即可發(fā)生不可逆的損害,因此,這短短的幾分鐘是傷病者最需要得到科學有效的緊急救護,而這幾分鐘也被稱之為“救命的黃金時刻”,。如果能夠在這短短的幾分鐘內就給予傷病者有效的緊急救護措施,則直接給專業(yè)醫(yī)療機構有效的挽救病人生命和降低傷病者的傷殘留下了更多的時間和空間。據(jù)統(tǒng)計,有90%的猝死病例發(fā)生在院外。在我國大部分城市從撥打急救電話到急救車到達現(xiàn)場,平均需要15-20分鐘,有的甚至還需要更長的時間。3、現(xiàn)場初級急救技術,簡便易學,惠及萬家隨著經(jīng)濟社會的高速發(fā)展,危害人的健康和生命的因素也不斷增多。各類地震、水災等自然災害和交通事故、火災、電擊、公共場所踩踏等事件造成的傷害風險不斷加大;急性心肌梗塞、高血壓中風、中暑昏厥等因健康原因引起的各種突發(fā)事件在工作單位、公共場所、家庭時有發(fā)生。在日均接待游客50萬之巨的上海世博會展覽期間,人人了解現(xiàn)場初級急救知識,工作人員和世博志愿者人人掌握現(xiàn)場初級急救技能,無疑將會給上海世博會帶來“健康”和“美好”,給每一個家庭帶去幸福和快樂。(三)基本任務1、現(xiàn)場評估,迅速將傷病者帶離危險區(qū)域。2、判斷傷病情,及時呼救,尋求幫助,盡力維持傷病者的生命基本體征。3、檢傷分類,先救命后救傷;迅速對呼吸、心跳停止者實施心肺復蘇。4、配合120或醫(yī)療單位盡早安全轉運傷病者。二、對急癥的一般處理對于任何情況發(fā)生的急癥,施救的首要目的是搶救傷病者的生命。對于一般非醫(yī)務專業(yè)人員而言,要在第一時間診斷判別傷病者的具體疾病往往比較困難,但對于“第一目擊者”而言,良好的理解和初步掌握對急癥的一般處理,對于早期醫(yī)護人員施救及后期轉歸有著積極的作用。(一)一般處理原則1、保持鎮(zhèn)靜,設法維持好現(xiàn)場秩序;2、確保周圍環(huán)境不進一步危及傷病者的生命;3、暫不要給患者給傷病者任何飲水或進食;4、積極在第一時間及時呼救,獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的幫助;5、根據(jù)傷病者病情,邊初步分類邊采取力所能及的施救;6、保持呼吸通暢,及時進行有效的徒手心肺復蘇;7、配合“120”或醫(yī)療機構盡早安全轉運傷病者。(二)危重急癥的一般癥狀及對應緊急處理危重急癥的病因有很多,但一般的常見表現(xiàn)有:1、突發(fā)意識喪失、病人倒地這類癥狀的病因有很多,往往也比較復雜。對于這類情況,在遵循一般處理原則的前提下,可使傷病者躺下,頭部后仰、托起下頜,保障傷病者的呼吸氣道通暢,如傷病者經(jīng)判斷后已心肺停止,立即予以徒手心肺復蘇,同時迅速求助急救專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急診科救治。2、突發(fā)胸痛、呼吸困難出現(xiàn)這類癥狀時,應使傷病者處于頭高腳低半臥位,忌平臥。囑咐傷病者保持鎮(zhèn)靜。若傷病者疼痛呈壓榨性,疑為急性冠狀動脈綜合癥(包括心肌梗死)時,則在囑咐傷病者靜臥的同時立即給予硝酸甘油或速效救心丸舍下含服(如傷病者自己帶有的話)。及時送醫(yī)院救治。3、突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛即刻囑咐或阻止病人喝水和進食,勸阻患者使用止痛藥、瀉藥,應立刻聯(lián)系移送至醫(yī)院就診。4、出現(xiàn)昏迷、無對答嚴禁飲水進食,在保持呼吸道通暢的同時,使頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸入氣道。5、驚厥(抽搐)可表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)涼,后體溫升高、面色潮紅,病人也可出現(xiàn)面部、肢體或全身強直及陣發(fā)性抽動,伴有短暫屏氣或意識障礙、譫妄或昏迷??吹讲∪吮憩F(xiàn)上述情況時,應立即讓患者平臥,頭側向一邊,在牙齒間填墊毛巾或手帕,頭部用冰塊或冷水毛巾降溫,迅速送至醫(yī)院。6.癲癇可表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙、肌肉抽搐,伴有運動、感覺、行為異常,大發(fā)作時可有兩眼固定不動、四肢強直、呼吸暫停、全身抽搐,抽搐后進入昏睡。清醒時自覺困乏頭痛,對發(fā)作時情況記憶不清。處理:保持呼吸道通暢,解松衣領,防止窒息。在牙齒間填墊毛巾或筷子,防止咬傷舌頭。防止跌倒等意外損傷(一般癲癇短暫發(fā)作后自行停止),應盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院救治。7、腦血管意外(卒中)可表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木或活動障礙、言語功能障礙、排便失禁甚至暈厥。對于這類情況應該絕對安靜臥床,保持呼吸道通暢,避免強行搬動病人,必須搬動時應固定頭、頸部,并盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院救治。8、中暑患者可出現(xiàn)口渴、出汗、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸等表現(xiàn),重癥患者可表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈細速,甚至暈厥、昏迷、抽搐。對于這類情況,應將患者移至陰涼通風處,安靜平臥,全身用冰塊或冷水毛巾等方法物理降溫,外用清涼油,口服淡鹽水,病情嚴重者應盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院治療。(三)呼救及轉運任何情況下要牢記,個人的救援能力總是有限的,應在第一時間及時呼救及并幫助將患者進行轉運。1、撥打120急救電話或世博園區(qū)中急救電話;2、尋求身邊急救人員(包括警察、保安等應急保障人員)的支持;3、尋求身邊的其它人員一同協(xié)助呼救;4、盡可能的早期轉運。三、心肺復蘇(CPR)“生命鏈”被現(xiàn)代救護認為是最有效的現(xiàn)場急救手段?!吧湣笔侵笍摹暗谝荒繐粽摺卑l(fā)現(xiàn)傷病者開始,到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一系列行為構成的“鏈”,是四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。包括①早期通路(呼救);②早期心肺復蘇;③早期心臟除顫;④早期高級生命支持?,F(xiàn)場心肺復蘇是指傷病者在事發(fā)現(xiàn)場心搏、呼吸驟停時,由第一目擊者為其施行基礎生命支持(BLS)的救護過程。其主要目的是利用人工呼吸和胸外心臟按壓,使氧合的血液到腦部和心臟以維持生命。(一)心肺復蘇適應癥心肺復蘇適用于由多種原因引起的心跳、呼吸驟停的傷病者。如急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、溺水、中毒等。(二)心肺復蘇操作程序1、判斷意識輕輕拍打傷病者肩膀,高聲呼喊;“喂,你怎么啦!”,嬰兒可拍擊足底等。2、呼救“快來人?。韼兔Π?!我是救護員,快撥打急救電話‘120’”。呼救電話內容是:(1)報告人姓名與電話號碼;(2)傷病者所在地的詳細地址;(3)傷病者人數(shù)及主要傷病情況;(4)在得到急救中心答復后再掛斷電話;(5)在120必經(jīng)之路等候、帶路。3、放置適當體位迅速將傷病者放置于地面或地板上,取仰臥位,地面要求:平坦、堅硬、絕緣、通風。4、暢通呼吸氣道檢查氣道包括口腔,如有松脫的牙齒、食物或嘔吐物等,可用手指摳出。打開氣道:可選用仰頭舉頦法、仰頭托頸法、托頜法。開放氣道時頭后仰程度(即使傷病者下頜角與耳垂連線盡可能垂直于地面的角度):成人為90度,兒童為60度,嬰兒為30度。5、判斷呼吸與心跳(1)判斷呼吸:采用一看、二聽、三感覺的方法。即看:傷病者胸部和上腹部是否有呼吸起伏;聽:傷病者有無出氣聲;感覺:救護者面頰貼近傷病者口鼻處感覺有無氣體吹拂。(2)判斷心跳:成人及兒童判斷心跳時可觸摸頸動脈有無搏動;嬰兒判斷心跳時可觸摸肱動脈有無搏動。6、胸前區(qū)叩擊胸前區(qū)叩擊是救護者在沒有體外自動除顫儀(AED)的情況下,在現(xiàn)場對心室纖顫的傷病者實施除顫救護措施。定位:同胸外心臟按壓部位(即胸骨中下1/2處)方法:一手握空心拳,另一手放置在叩擊部位,空心拳手距離另一手背25-30厘米,用中等力量叩擊二次。7、人工呼吸當傷病者呼吸驟停時,對成人或兒童可采用口對口人工呼吸法,對嬰兒可采用口對口鼻人工呼吸法。方法:救護者將放在傷病者前額的手的拇指、食指捏緊傷病者的鼻翼,并深吸一口氣,用雙唇包嚴傷病者口唇周圍,緩緩將氣體吹入(吹氣時間為1秒鐘),吹氣量為500-800毫升。以胸廓隆起為宜;吹氣頻率為10-12次/分鐘。然后松開,呼氣,緊接按上法再吹一次,即每次吹氣兩次。8、胸外心臟按壓(1)部位:胸骨中下1/2處。(2)方法:救護者兩手掌根部重疊貼緊按壓部位,十指相扣,掌心翹起,上半身前傾,雙臂伸直,垂直向下用力、有節(jié)奏地按壓30次,按壓與放松的時間相等(即1:1);按壓深度:成人為4-5厘米,兒童為2-3厘米,嬰兒為1-2厘米;按壓頻率100次/分鐘。胸外按壓與人工呼吸之比為30:2(為一個循環(huán))。五個循環(huán)為一個周期,每個周期判斷一次呼吸與心跳。9、觀察效果(1)心肺復蘇有效指標:①瞳孔:由大變小;②面色(口唇):由蒼白、青紫變紅潤;③頸動脈搏動:頸動脈恢復搏動;④神志:傷病者眼球能活動,對光反射恢復,手腳抽動,呻吟;⑤自主呼吸:出現(xiàn)。(2)心肺復蘇的終止標準:①傷病者自主呼吸及脈搏恢復;②心肺復蘇做了半小時,自主呼吸及脈搏仍未恢復;③有他人或專業(yè)急救人員到場接替;④有醫(yī)生到場,確定傷病者已死亡。四、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術創(chuàng)傷是指在在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。由于致傷因素諸多,造成的傷害種類繁雜,損傷的程度不一,輕者造成體表損傷,引起疼痛或出血,重者導致功能障礙、殘疾,甚至死亡。創(chuàng)傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。(一)止血人體受到外傷后,往往先見出血。通常以成人的血液總量占其體重的8%來計算,如體重50公斤的人,血液總量約4000毫升。當失血量達血液總量的20%以上時,會出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮膚蒼白、尿量減少等癥狀。當失血量超過血液總量的40%時,就會有生命危險。實施迅速、準確、有效地止血,對搶救傷者生命具有重要意義。

1、出血種類與判斷(1)動脈出血:傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。(2)靜脈出血:傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。(3)毛細血管出血:傷口向外滲出鮮紅色的血液。2、止血方法止血的方法包括:指壓止血法、絞緊止血法、屈肢加墊止血法、止血帶止血法等。(1)指壓止血法適用于頭部和四肢某些部位的出血,是一種臨時的止血方法。主要用手指壓迫傷口出血的血管上部(近心端)動脈,將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。①頭面部指壓動脈止血法:A、指壓顳淺動脈:適用于一側頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側耳前,一手拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈,另一手固定頭部。B、指壓面動脈:適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1厘米的凹陷處,阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小枝相互吻合,所以必須壓迫雙側。②四肢指壓動脈止血法:指壓指(趾)動脈:適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)根部兩側的指(趾)動脈,阻斷血流。(2)絞緊止血法適用于四肢止血。其方法把三角巾折成帶狀,在出血肢體傷口上方繞肢一圈,兩端向前拉緊,打一個活結,取絞棒插在帶狀的外圈內,提起絞棒絞緊,將絞緊后的棒的一端插入活結小圈內固定。(二)包扎人體受到外力的作用形成創(chuàng)傷,如割傷、刺傷、挫裂傷、槍傷等傷口,通過采用三角巾、毛巾、就便器材等對傷口進行包扎。1、目的與要求目的:保護傷口、減少感染、壓迫止血、固定敷料等,有利于傷口的早期愈合。要求:做到“四要”即包扎要快、準、輕、牢?!八牟弧奔磳诓簧纤帯⒉挥|摸傷口、不取出傷口中的異物、不送回脫出體腔的內臟。2、包扎方法根據(jù)包扎器材采用三角巾、毛巾包扎法。(1)三角巾包扎法①下頜包扎:適用于下頜部的傷口。將三角巾折成三指寬帶狀,留出頂角與系帶,一端從頸后包住下頜部,與另一端在頰側面交叉反折,轉向頜下,繞耳后與線繩一起在頭頂部打結固定。②單胸包扎法:適用于一側胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側一邊的肩上,使三角巾底邊正中位于傷部下側,將底邊兩端繞下胸部至背后打結,然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結。③單肩包扎法:適用于肩部損傷。一底角放在健側腋下,頂角繞臂上1/3固定,另一底角反折,在背部健側腋下,與另一角打結。要領:后片壓前片,交叉在肩峰。④腹部包扎法:適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角,將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處,頂角置于會陰部,然后兩底角繞至傷員腰部打結,最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結固定。⑤單臀包扎法:適用于一側臀部損傷。一底角放在健側腰上,頂角覆蓋臀部,系帶繞大腿根部,另一底角反折向上,在腰部兩底角打結。要領:后片壓前片,交叉在褲縫。⑥膝肘關節(jié)包扎法:適用于膝肘關節(jié)的外傷。將三角巾折成四指寬,蓋住膝關節(jié),在膝(肘)窩處交叉后,兩端返繞膝(肘)關節(jié)打結固定。⑦手部、足部包扎法:三角巾手部包扎:將帶狀三角巾中段緊貼手心,將帶狀巾在手背交叉,兩端繞至手腕交叉,最后在手腕繞一周打結固定。三角巾足部包扎:方法與手部相似。(2)毛巾包扎法毛巾包扎注意點:角要拉得緊;包扎要貼實;結要打得牢。①頭部帽式包扎法:毛巾橫放在頭頂中間,上邊對準眉毛上,上邊兩角拉至枕后下打結,下邊兩角拉向頜下打結。②單眼包扎法:把毛巾折疊成“槍”式蓋住傷眼,毛巾兩角圍額在枕下打結,用繩子扣住毛巾一角,在頜下與健側面部毛巾處打結。③雙眼包扎法:將毛巾折成雞心狀,腰邊與傷者額部相符,蓋住兩眼,毛巾兩角在枕下打結,留出毛巾兩角在枕后固定??谠E:毛巾折成雞心角,放在兩眼傷口上,兩頭繞頭枕下結,留下兩角結耳旁。(三)骨折固定骨折是指骨骼受到外力的打擊后發(fā)生完整性和不完整性的斷裂。由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨疾病等原因引起閉合性骨折和開放性骨折。1、骨折判斷傷者骨折后出現(xiàn):疼痛和壓痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀,即可判斷為骨折。2、固定目的①制動止痛②防止傷情加重③保護傷口④方便搬運。3、固定方法:通過采用骨折固定的制式器材和就便器材實施對傷者的臨時固定。(1)采用固定器材固定方法①肱骨骨折固定:用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定,然后用一塊燕尾狀三角巾中間懸吊前臂,使兩底角上繞頸部后打結,最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側腋下打結。②橈、尺骨骨折固定:用一塊合適的夾板置于傷肢下面,用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定,再用一塊燕尾狀三角巾懸吊傷肢,最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側腋下打結固定。(2)健肢固定法如無制式或就便器材的情況下,可采用三角巾或繃帶等,將傷肢與軀干或傷肢與健肢固定。①前臂骨折固定法損傷部位包扎后,先用三角巾大懸?guī)蹜业跤谛厍?,再用三角巾將傷臂固定于胸廓。②鎖骨骨折固定法將兩條三角巾分別折疊成五指寬的條帶,用棉墊襯墊腋窩,然后用兩條三角巾條帶分別環(huán)繞肩腋部一周,在腋后打結,然后另用一條三角巾將前述兩條三角巾拉緊于背后打結,使肩關節(jié)后張,鎖骨得到固定,將兩前臂交叉于胸前用三角巾兜起固定。③小腿骨折健肢固定法損傷部位包扎后,將傷肢靠健肢固定,分別在膝、踝關節(jié)之間加上襯墊,然后用5塊三角巾折成條帶分別固定骨折兩端、膝關節(jié)、踝關節(jié)、大腿等。(四)搬運搬運是創(chuàng)傷救護中的一個重要環(huán)節(jié)。它是由救護者用徒手或器械將傷者從事發(fā)現(xiàn)場向運送車輛或醫(yī)療機構轉送的過程。1、徒手搬運法分為單人、雙人、多人徒手搬運法等方法。它適用于事發(fā)現(xiàn)場的搶救和短距離的運送傷者。(1)單人徒手搬運法,是由救護者單獨完成,通常采用:扶行法、抱行法、背負法、拖行法、爬行法等。(2)雙人徒手搬運法,是由救護者兩人配合完成。通常采用:四手座抬法、三手座抬法、二手座抬法、前后扶持法等,脊柱傷傷者不宜用此方法搬運。(3)多人徒手搬運法:是由救護者3-4人配合完成,通常采用:三人搬運法、四人搬運法,適用于傷情較重的或有脊柱傷的傷者。2、器械搬運法器械搬運法是采用制式擔架或簡易自制器材實施傷者的搬運。適用于傷情較重,又不宜徒手搬運的傷者。分為雙人擔架搬運法、四人擔架搬運法。

五、災害及意外事故中的逃生與救護自然的、人為的災害已成為威脅人類生命和財產(chǎn)的災難,其發(fā)生突然,難以預料,一旦發(fā)生會造成人員傷亡和財物損失。因此,當災害降臨之前學習相關防災知識,掌握逃生與救護本領,做好心理準備,一旦災害發(fā)生,會逃生、會救護,可減輕或減少災害帶來的損失。下面重點介紹,火災、地震、踩踏、交通意外、觸電、暈厥、中暑的逃生與救護。(一)火災逃生與救護火災發(fā)生的原因甚多,火災不僅燒毀房屋、森林及財產(chǎn),同時,也能引起人員被火煙窒息、燒傷、燒死或跳樓致傷致死。1、火災逃生要點(1)發(fā)現(xiàn)火災,及時報警,牢記火警電話“119”。(2)受到火勢威脅時,要當機立斷,披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向沖出去,不要往柜子里或床底下鉆,也不要躲藏在角落里,更不要貪戀財物,盲目地往火場里跑。(3)當發(fā)生火災的樓層在自己所處的樓層之上時,應迅速向樓下跑,因為火是向上蔓延的。(4)不要盲目跳樓,可利用疏散樓梯、陽臺、落水管等逃生自救。(5)燃燒時會散發(fā)出大量的煙霧和有毒氣體,它們的蔓延速度是人奔跑速度的4-8倍。當煙霧嗆人時,要用濕毛巾、浸濕的衣服等捂住口、鼻,屏住呼吸,不要大聲呼叫,以防止中毒。要盡量使身體低姿或靠墻邊爬行逃離火場。(6)逃到室外后,要隨手關閉通道上的門窗,以免煙霧沿人們逃離的通道蔓延。(7)在被煙氣窒息失去自救能力時,應努力滾到墻邊,便于消防人員尋找、營救,因為消防人員進入室內都是沿墻壁摸索著行進。此外,滾到墻邊也可以防止房屋塌落砸傷自己。(8)當自己所在的地方被大火封閉時,可以暫時退入居室。要關閉所有通向火區(qū)的門窗,用浸濕的被褥、衣物等堵塞門窗縫,并潑水降溫。同時,要積極向外尋找救援,用打手電筒、揮舞色彩明亮的衣物、呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號,以引起救援者的注意,等待救援。(9)一旦被火勢困住,要積極采取緊急避難。一些大型綜合性多功能建筑物,一般都在經(jīng)常使用的電梯、樓梯、公共廁所附近以及走廊末端設置避難間。發(fā)生家庭火災時,可利用陽臺等可燃物少、方便同外界接觸的空間,自建避難小空間避難。(10)如果被困在二層以下的樓層內,被煙火威脅,時間緊迫無條件采取任何自救辦法時,也可以跳樓逃生。在跳樓前,應先向地面拋一些棉被、床墊等柔軟物品,然后用手扒住窗臺或陽臺,身體下垂,自然下滑,使雙腳著落在柔軟物上。(11)一旦在公共場所遇到火災,要聽從現(xiàn)場工作人員指揮。裹挾在人流中逃生時,可以用一只手放在胸前保護自己,用肩和背承受外部壓力,用另一只手拿濕毛巾捂住口鼻,防止吸入有毒氣體。(12)火場上不要乘坐普通電梯。因為發(fā)生火災后,往往容易斷電而造成電梯故障,給救援工作增加難度,并且電梯口通向大樓各層,火場上煙氣涌入電梯通道極易形成煙囪效應,人在電梯里隨時會被濃煙毒氣熏嗆而窒息。2、火災現(xiàn)場救護要點(1)迅速移出傷病者。應立即離開煙霧環(huán)境,置傷病者于安靜通風處。(2)迅速搶救生命。保持傷病者呼吸道通暢,對呼吸停止者立即實施人工呼吸。對心跳停止者立即實施胸外心臟按壓。(3)保護燒傷創(chuàng)面。創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎,盡量不要弄破水泡,保護表皮。禁止在創(chuàng)傷面涂藥膏或油脂。(4)傷者口渴時,可飲些淡鹽水。(5)組織傷病者送院救治。(二)地震災害逃生與救護地震是多發(fā)、常見、危害較重的災害。雖然目前人類還不能完全避免和控制,但是,只要我們掌握預防知識和自救互救技能,就能使災害損失降到最低程度。1、地震逃生的原則(1)接到預報立即做好逃生準備。(2)保持鎮(zhèn)靜,設法選擇逃生方式。(3)因地制宜,采取躲避方式。(4)撤離后,若地震警報未消除,不能因為房屋未倒而重返室內。2、地震逃生的措施(1)躲在桌子等堅固家具的下面。地震時,晃動時間約為1分鐘,此時最重要的是自身和家人的人身安全,選擇重心較低、結實牢固的桌子下面躲避,一定要用坐墊等軟體物保護好頭部。(2)搖晃時立即關火,失火時立即滅火,有利于將地震災害控制在最小程度。(3)不要慌張地向戶外跑?;呕艔垙埖叵蛲馀埽彝馑椴A?、屋頂上的磚瓦、廣告牌等都有掉下來砸在身上的危險。同時,不要靠近水泥預制板墻、自動售貨機等有倒塌危險的物體。(4)將門打開,確保出口。地震的晃動會造成門窗錯位,打不開門,從而造成人被封閉在屋子里。平時要事先想好萬一被關在屋子里如何逃脫的方法,準備好梯子、繩索等。(5)戶外的場合,要保護好頭部,避開危險之處。注意:門柱、墻壁等扶靠的對象,實際上是危險的,容易倒塌。在繁華的街道、樓區(qū),要注意玻璃窗、廣告牌等物掉落下來砸傷人。要注意用手或手提包等物保護好頭部。(6)在百貨公司、劇場時按工作人員的指示行動。在人員較多的公共場合最可怕的是發(fā)生混亂,請依照相關人員的指示行動。通常而言地下通道是比較安全的。(7)地震發(fā)生時,如發(fā)生火災,即刻會充滿煙霧,以壓低身體的姿勢避難,并做到絕對不吸煙。發(fā)生地震時,也不能使用電梯。(8)汽車靠路邊停車,管制區(qū)域禁止行駛。地震時,必須立即避開十字路口將車子靠路邊停下,注意不要妨礙避難疏散的人和緊急車輛的通行。(9)務必注意山崩、斷崖落石或海嘯。在山邊、陡峭的傾斜地段,有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險;在海岸邊,有遭遇海嘯的危險。感知地震或發(fā)出海嘯警報的話,請注意收音機、電視機等播放的信息,應迅速到安全的場所避難。(10)避難時要徒步,攜帶物品應在最少限度。避難的方法:原則上以市民防災組織、街道等為單位,在負責人及警察等帶領下采取徒步避難的方式,攜帶的物品應在最少限度。絕對不能利用汽車、自行車避難,注意相互幫助。(11)不要聽信謠言,不要輕舉妄動。發(fā)生地震時,人的心理易產(chǎn)生動搖。為防止混亂,每個人依據(jù)正確的信息,冷靜地采取行動,極為重要。3、地震現(xiàn)場救護要點(1)自救要點:①被埋壓者首先要鼓起求生的勇氣,消除恐懼心理,能自我離開險境。②被埋壓者不能自我脫險時,保持鎮(zhèn)靜,掙脫開手腳,捂住口鼻,防止倒塌建筑物的灰塵引起窒息。③被埋壓者要清除壓在身上的物體,設法支撐可能墜落的重物,創(chuàng)造生存空間。④被埋壓者不要大聲呼叫,可用身邊的石塊等敲擊物體與外界聯(lián)系,以減少體力消耗。⑤被埋壓者盡可能搜索可食用的飲水和食品,延續(xù)生命,靜待救援。(2)互救要點:①注意收聽被埋壓者的呼喊、呻吟、敲擊器物的聲音。②根據(jù)房屋結構,先確定被埋壓者的位置再行搶救,防止再次受傷。③先搶救建筑物邊沿瓦礫中的和其他容易獲救的被埋壓者,擴大互救隊伍。④外援搶救隊伍應當首先搶救醫(yī)院、學校、旅館等密集人群。⑤搶救被埋壓者時,不可用利器刨挖,首先應使其頭部暴露,迅速清除其口鼻內塵土,再行搶救。⑥對于埋壓在廢墟中時間較長的幸存者,首先應輸送飲料和食品,然后邊挖邊支撐,注意保護幸存者的眼睛。⑦對于頸椎和腰椎受傷者,切忌猛挖硬拽,要在其暴露全身后再慢慢移出,用硬木板擔架送往醫(yī)療點。⑧對一息尚存的危重傷者,應盡可能在現(xiàn)場進行急救,然后迅速送往醫(yī)療點或醫(yī)院。⑨做好次生災害中的搶救工作和救傷后的衛(wèi)生防疫工作。(三)踩踏傷害逃生與救護踩踏傷害常發(fā)生在人群聚集場合,如體育場、戲(電影)院、歌舞廳、商場、學校教室等,如突發(fā)意外事件,易引起人動如潮的擁擠現(xiàn)象,踩踏傷害隨之而來。1、逃生與防護(1)進入公共場所,先要熟悉安全通道和疏散路線,以便防范。(2)保持冷靜,聽從現(xiàn)場指揮,盡可能依次有序的走指定通道,不擁擠,不推不撞。(3)雙腳站穩(wěn),抓住身邊牢固的物體(欄桿、柱子),但要遠離店鋪的玻璃窗或柜臺。(4)在人群中擁著前進時,要用一只手緊握另一手腕,雙肘撐開,并放于胸前,微微向前彎腰,形成一定的空間,以保持呼吸通暢。(5)一旦被人擠倒在地,設法使身體蜷縮呈球狀,雙手緊扣置頸后,保護好頭、頸、胸、腹部。2、現(xiàn)場救護要點(1)進入現(xiàn)場搶救受傷者,如是火災現(xiàn)場,應按火災救護的要求,將傷者救出。(2)檢查傷者有無外傷和骨折,應先把傷者搬運到救護點,進行包扎、骨折固定。(3)對擠壓傷者,救出后,要觀察傷者的呼吸,脈搏及判斷有無內臟傷,然后施救。(4)對呼吸、心臟驟停者,立即進行心肺復蘇。(5)將傷者送往醫(yī)療機構救治。(四)交通意外逃生與救護交通意外傷害,廣意指各種交通工具(包括汽車、摩托車、助動車、自行車、火車、飛機、輪船等)在行駛過程中引起人員傷亡和財產(chǎn)損失的事件。分為公路交通事故、鐵路交通事故、航空交通事故(空難)及艦船交通事故(海難)等。狹意指公路交通事故。這里介紹公路交通事故的逃生與救護。1、防范與逃生(1)遵守交通規(guī)劃。駕駛員安全駕駛,乘客按規(guī)定乘座,行人過馬路時“一看二等三通過”,不與車隊混行,不與機動車搶道。(2)準確選擇安全間隙,無論是行人、車輛、在車廂內的乘客,都選擇安全空間,以防不測。(3)車廂內起火時,設法滅火,切不可亂撲亂打或敲砸車廂門窗,以免亂中添亂,造成更大險情。如車廂后起火,乘客應向車廂中部和前部靠攏,待車門打開有序下車。如車廂有煙霧,乘客應用手帕等捂住口鼻,不宜高聲喊叫。(4)車輛翻入水中時,應盡可能砸開車窗玻璃從中逃生。(5)車輛翻滾時,乘客應手腳抓牢固定,盡可能穩(wěn)住身體重心與車輛同滾,等車停后再作逃生。2、現(xiàn)場救護(1)呼救。當車禍發(fā)生后,迅速向“110”、“120”報警求救。(2)現(xiàn)場搶救。遵循先人后物、先重后輕的原則。把傷者從各部位搶救出現(xiàn)場,遇傷者被擠壓,夾嵌在事故車輛內時,不要生拉硬拽,而應用機械拉開或切割車輛后,再救出傷者。應注意頸椎、脊椎損傷者的救護和搬運。(3)傷者救出后,根據(jù)傷情分別實施止血、包扎、固定等方法進行救護,如遇呼吸、心跳驟停者,應進行心肺復蘇。(4)傷者現(xiàn)場處理后,可攔便車或救護車送往醫(yī)院救治。(五)觸電救護電是我們工作、生活不可缺少的能源。電熱水器、電風扇、電冰箱、空調、電吹風、電腦、家庭影像設備等家用電器越來越多。如果電器的質量不達標,已超過使用年限,違規(guī)操作等都可能造成觸電。自然界的雷擊也是一種觸電形式,電壓可達幾千萬伏,強大的電流襲擊能使人的心跳和呼吸立即停止并造成嚴重燒傷。觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動、心跳驟停、呼吸麻痹,及時有效的心臟除顫、心肺復蘇是搶救成功的關鍵。1、癥狀(1)電流傷(觸電)電流通過心臟,引起嚴重的心率失常、心室纖維性顫動,從而導致心臟無法排出血液,血液循環(huán)中斷,心跳驟停。

電流對延髓中樞的損害,可造成呼吸中樞的抑制、麻痹,導致呼吸衰竭、呼吸停止。(2)電燒傷多見于高壓(1000伏特以上)電器設備,燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等,輕者僅為局部皮膚的損傷,嚴重者傷害面積大,可深達肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。2、現(xiàn)場救護(1)迅速切斷電源,或用木棍、竹竿等不導電物體將電線挑開。電源不明時,不要直接用手接觸觸

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