復(fù)方利血平氨苯蝶定片治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)

復(fù)方利血平氨苯蝶定片治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)

中國疾病預(yù)防中心發(fā)布了2010年中國成人高血壓患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)估計(jì)，2010年中國成人高血壓患者達(dá)到33.5%，患人數(shù)達(dá)到3.3億，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。18至24歲的患者僅9.7%，75歲以上的患者占72.8%。男性高血壓患者比女性（35.1%和31.8%，p.0.05）。1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)選出2014年2至12月我院收治的高血壓患者88例,年齡為55~79歲,平均年齡(61.5±5.3)歲,符合2010年《中國高血壓防治指南》中1~2級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2苯磺酸氨氯地平片治療服藥前患者先停用原降壓藥2周,清淡低鈉飲食。治療組:服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司),1片/次,1次/d,早餐后定時(shí)服藥,1周后如血壓控制無效可增加劑量,最大藥物劑量為2片/d;對(duì)照組:服用苯磺酸氨氯地平片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司,規(guī)格5mg),1片/次,1次/d,早餐后定時(shí)服藥。兩組均治療12周。停藥期間測(cè)2次血壓,取平均值作為治療前的基礎(chǔ)血壓。治療期間不使用其他降壓藥物,每個(gè)月進(jìn)行訪視,測(cè)量血壓及心律,并記錄不良反應(yīng)。1.3下降10mmhpg至正常范圍按照2009年《中國高血壓防治指南》中高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),分為顯效、有效和無效。顯效:舒張壓(DBP)下降≥10mmHg至正常范圍,或未達(dá)到正常但下降20mmHg;有效:①DBP下降<10mmHg,但已降至正常范圍;②DBP雖然未降至正常范圍,但下降10~19mmHg;③收縮壓(SBP)下降30mmHg;三者實(shí)現(xiàn)任一項(xiàng)則為有效;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%為總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以(ue0af±s)表示,采用SPSS20.0對(duì)主要計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)和X2結(jié)果2.1抗高血壓效果評(píng)估2.2心率治療前后血壓比較兩組患者的SBP和DBP均比治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);心率治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者的SBP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組的降幅明顯大于對(duì)照組組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間DBP和心率的差值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。2.3苯磺酸氨氯地平片組5.7例復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組的主要不良反應(yīng)有乏力5例(11.36%)、惡心3例(6.8%)、頭昏2例(4.54%)、嗜睡2例(4.54%)。苯磺酸氨氯地平片組出現(xiàn)頭痛3例(6.8%)、頭暈3例(6.8%)、失眠3例(6.8%)、疲倦4例(9.09%)。兩組癥狀輕微可耐受,停藥后癥狀緩解消失,無需其他治療。全部患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。3復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的作用機(jī)制我國高血壓防治的水平較低,患者的知曉率低于50%,治療率約為40%,控制率不到10%。因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義?！吨袊哐獕悍乐沃改稀分赋?治療高血壓的主要目的是最大限度的降低心血管發(fā)病和死亡的總風(fēng)險(xiǎn),要求在治療高血壓的同時(shí)干預(yù)患者所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片又稱作北京降壓0號(hào),是我國自主研發(fā)生產(chǎn)的一種長效低劑量單片復(fù)方制劑,在我國應(yīng)用30余年,是我國基層常用的降壓藥。其主要成分有氫氯噻嗪,氨苯蝶啶,硫酸雙肼屈嗪和利血平,其中氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿劑,兩者合用能增強(qiáng)利尿效果,并能減少低鉀的不良反應(yīng);硫酸雙肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑,主要擴(kuò)張小動(dòng)脈,使周圍血管阻力降低,心率增快,心每搏量和心排血量增加。利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性降壓藥,四種成分具有協(xié)同作用。大量證據(jù)顯示具有良好的短期和長期降壓療效本研究中兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),可見復(fù)方利血平氨苯蝶啶片降壓療效明確,使用方便,價(jià)格低廉,不良反應(yīng)較少,可作為降壓治療的選擇之一。1.4不良反應(yīng)的消除治療前以及治療4周、8周、12周進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、空腹血糖、血脂、血電解質(zhì)、心電圖等檢查,并記錄不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的患者如不能耐受則終止用藥;發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者應(yīng)立即停藥,并密切觀察直至不良反應(yīng)消失。經(jīng)過3個(gè)月治療,兩組患者的