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文檔簡介
第九章護(hù)理病歷的書寫及時(shí)、動態(tài)、全面地提供病人的信息資料，利于醫(yī)護(hù)間的合作及協(xié)調(diào)。為護(hù)理教學(xué)及科研提供重要的資料。體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理的專業(yè)水平。作為法律證明文件，在發(fā)生醫(yī)療糾紛、進(jìn)行傷殘?zhí)幚淼惹闆r時(shí)，提供法律依據(jù)。意義
護(hù)理病歷的內(nèi)容與格式
護(hù)理病歷的書寫要求內(nèi)容入院評估單護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理記錄單出院評估單第一節(jié)護(hù)理病歷的內(nèi)容與格式
入院評估單入院評估單是對病人入院后首次進(jìn)行的系統(tǒng)健康評估的記錄，一般要求在病人入院后24h內(nèi)完成。指導(dǎo)格式設(shè)計(jì)的理論框架
馬斯洛的需要層次理論；戈登的功能性健康型態(tài)；人的生理-心理-社會模式；人類健康反應(yīng)型態(tài)；奧瑞姆的自理模式。護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理診斷項(xiàng)目單
護(hù)理記錄單一般的病人某些?？撇∪耍翰捎米≡涸u估單。危重病人：采用危重病人護(hù)理記錄單。
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