區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科品管圈-輕柔圈

品管圈成果匯報(bào)圈名：輕柔圈改善主題：怎樣減輕病人拔針不適感科室：張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成立時(shí)間：2015.12月1日我們的成員圈長：宋松成員:柴紅艷李鑫陳緒榮段曉地梁菁

輔導(dǎo)員:池翠圈名選定編號(hào)圈名得票名次最終選定1輕柔圈312紅心圈223愛心圈13

女生：代表護(hù)士微笑服務(wù)是以真誠笑容像病人提供幫助，讓病人感到親切、貼心。

荷花：代表圣潔，有著色彩艷麗、婀娜多姿的天然美，還具有出淤泥而不染的高尚品格。綠色：代表健康、美好紅色：代表激情、生命力整體含義：通過護(hù)理人員輕柔的雙手用耐心愛心減輕病人拔針不適感，保護(hù)血管。

主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定如何提高穿刺水平203140351263

怎樣減輕病人拔針不適感303538751781

如何提高患者舒適度263026601422評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行普通0%~50%不相關(guān)2可行迫切51%~75%相關(guān)3極可行極迫切76%~100%極相關(guān)。對(duì)病人而言減輕拔針痛苦，消除病人對(duì)輸液的恐懼感，防止皮下淤血。對(duì)護(hù)士而言對(duì)科室而言改進(jìn)護(hù)理措施，探討最佳無痛拔針，正確按壓止血法，提高病人滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。提高患者治療效果，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，為科室提高患者滿意度，贏得良好的聲譽(yù)。怎樣減輕病人拔針不適感----選題理由一、現(xiàn)狀分析：

靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作的常規(guī)操作，靜脈拔針后因護(hù)理不當(dāng)而引起的穿刺點(diǎn)疼痛、出血、血腫、青紫等臨床上時(shí)有發(fā)生。很多人認(rèn)為靜脈拔針無須技術(shù)。工作上疏忽、粗心、責(zé)任心不強(qiáng)。給病人心理上造成不愉快和對(duì)護(hù)理工作不滿，容易造成糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)上述原因，改進(jìn)護(hù)理措施，探討最佳的無痛拔針，正確按壓止血法，可以提高病人的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。調(diào)查從2015年12月1日——2015年12月10日在醫(yī)院靜脈穿刺鋼針人數(shù)600人，拔針后無痛人數(shù)120人，輕度疼痛300人，明顯疼痛95人，皮下出血60人，皮下血腫25人。二、1.改善前數(shù)據(jù)收集人員：全科護(hù)理人員時(shí)間：2015.12.1-2015.12.10地點(diǎn)：內(nèi)分泌病房收集內(nèi)容：此段時(shí)間內(nèi)所有使用鋼針輸液的病人例數(shù)。收集方法：住院資料注射例數(shù)：600人四、改善前柏拉圖原因分析病人因素：按壓時(shí)間不夠合作因素：按壓部位不準(zhǔn)確病人因素：因寒冷衣服厚重袖口太緊護(hù)理因素：按壓過程中棉簽偏移皮膚而出血血管因素：老年人皮下組織疏松、血管脆，容易發(fā)生出血操作因素：拔針后護(hù)士大多交給病人或家屬按壓，沒有交代按壓時(shí)間也沒有檢查按壓部位是否準(zhǔn)確為什么會(huì)造成病人拔針后引起疼痛病人明顯疼痛分析及整改：操作者在穿刺前沒有根據(jù)血管的大小選擇合適的針頭，也沒有認(rèn)真檢查針頭是否夠鋒利；拔針時(shí)沒有固定好針頭，針頭移動(dòng)，刺激血管壁;用棉簽用力按壓針眼快速拔針時(shí)，棉簽壓力越大，針頭與血管縱軸角度越大所產(chǎn)生的切割力越強(qiáng)，疼痛就越明顯；拔針時(shí)如使用酒精棉簽，酒精也會(huì)滲入穿刺點(diǎn)因刺激而引起明顯疼痛。皮下出血分析及整改：一般拔針后要求局部按壓時(shí)間3-5分鐘，但護(hù)士拔針后大多數(shù)交病人及家屬按壓，沒有說明按壓時(shí)間，也沒有檢查按壓部位是否正確；有時(shí)因天氣寒冷穿較多衣服，袖口卷起太緊，拔針后沒有及時(shí)松開拳頭，袖口也沒有立即放下，即使按壓五分鐘也會(huì)出血；用棉簽或紗布按壓穿刺點(diǎn)，在按壓過程中棉簽偏移皮膚而出血；老年病人皮下組織松弛、血管脆、血小板減少者，也容易引起自發(fā)性出血。淤血青紫