手術(shù)室職業(yè)危害與安全防護

手術(shù)室人員職業(yè)危害與防護手術(shù)室2015-12相關(guān)概念護理職業(yè)防護：在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹?。標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。針刺傷：指一種由醫(yī)療利器如注射器、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀及剪刀等造成的意外傷害，造成足以使受傷者的皮膚損傷。相關(guān)概念職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗等工作中，意外被病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。職業(yè)暴露的途徑：經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸≥5分鐘）。職業(yè)暴露后報告處理程序：1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。2.根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。手術(shù)室職業(yè)危害現(xiàn)狀全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷。國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率為62.8%-98%，手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首。手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病80—90%是損傷所致。我國2002年5月1日實施了《職業(yè)病防治法》。2004年4月，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》2004年衛(wèi)生部頒布了《傳染病防治法》。常見的職業(yè)危害有哪些呢？又怎樣才能不受傷呢？？？手術(shù)室護士職業(yè)危害因素化學(xué)因素1物理因素2生物因素3生理因素4社會心理因素5手術(shù)室護士職業(yè)危害因素

化學(xué)因素

消毒劑---氯制劑、醛類麻醉劑---乙醚、安氟醚、異氟醚等化療藥品---細胞毒類化療藥等麻醉廢氣---麻醉劑的代謝產(chǎn)物使用電刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏其它---骨水泥、碘仿紗條手術(shù)室護士職業(yè)危害因素銳器傷針刺傷電離輻射、非電離輻射噪聲溫度性損傷物理因素手術(shù)室護士職業(yè)危害因素細菌---存在于患者的呼吸道、血液、尿液、糞便、積液、膿液等各種分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用過的器具中。生物因素

病毒---存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。(肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒)

生理因素危害長期超時站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,易造成下肢靜脈曲張。長時間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。協(xié)助醫(yī)生給病人擺放體位和術(shù)畢搬運病人加上長期奔走會造成腿部肌肉和關(guān)節(jié)損傷;搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。手術(shù)過程中,器械護士全神貫注于手術(shù)配合,上身前傾,頸部偏轉(zhuǎn),角度相對固定在20～80°,術(shù)野離器械護士越遠,頸部偏角越大,這樣長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞,嚴重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室護士職業(yè)危害因素手術(shù)室護士職業(yè)危害因素病人的疾病死亡社會競爭超負荷的工作患者需求醫(yī)療糾紛心理因素防護基本原則

安全、有效方便、經(jīng)濟、科學(xué)、靈活標準預(yù)防按需配備，分級防護人人受訓(xùn)，公從意識使用安全產(chǎn)品,違規(guī)必糾防護措施化學(xué)性危害的防護用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關(guān)好,以防泄漏。手術(shù)室內(nèi)要有排風(fēng)設(shè)備。取放物品時應(yīng)戴口罩、護目鏡,先看準放置位置再操作,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套,防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學(xué)消毒劑,縮小化學(xué)消毒劑的使用范圍?；瘜W(xué)性危害的防護實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。合理安排孕期護士工作。使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術(shù)時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。工作時可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加強自身健康維護，保持良好的呼吸及心肺功能。防護措施防噪聲防非電離輻射防溫度損傷防電離輻射防銳器傷防針刺傷物理性損傷的防護電離輻射的防護C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫(yī)護人員應(yīng)穿好鉛衣,圍脖及腰托其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進行登記,次數(shù)均攤,避免身體短期大劑量集中接受X線照射。有條件者可在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強隔絕。加強設(shè)備檢修和維護，特殊危險部位要有顯著標志。排班時最好不安排孕婦參與此類手術(shù)，欲受孕者亦應(yīng)注意，合理安排以減少手術(shù)人員頻繁接受X線照射機會。同時加強飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶等，并注意休息以保證體力。噪聲的防護為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作準確、輕柔,做到說話輕,走路輕,操作輕,開關(guān)門輕。使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車,使用潤滑劑加強保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開,各種監(jiān)護儀器音量大小適宜。做好病人的心理護理，遇煩躁的病人不可大聲訓(xùn)斥，應(yīng)于以多種措施盡快使之安定，減少對他人的不良刺激。保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要的對話。銳器傷，針刺傷的防護進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中。安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用持針器或血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。禁止手持銳器隨意走動。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，如果必須套回一定要單手操作或借用止血鉗，一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽。銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。防護措施生物性危害的防護（一）病人術(shù)前完善各項必要的檢查與化驗，包括：肝功能、乙肝抗原、