肋骨骨折伴氣胸的急救護(hù)理22

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DesignTemplateaddyoursubheading多發(fā)肋骨骨折伴氣胸的急救護(hù)理賴白穎2概念急救及護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理疼痛的護(hù)理出院指導(dǎo)心里護(hù)理12345生命體征的監(jiān)護(hù)6學(xué)習(xí)內(nèi)容783一、概述

肋骨骨折合并血?dú)庑厥切夭繐p傷中最常見的急癥之一，以胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等為臨床特征，易并發(fā)休克、急性肺水腫，甚至危及生命。4解剖圖5一、概述胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量。胸膜腔有關(guān)知識6

氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸（pneumothorax）。

正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：

⑴肺泡和胸腔之間形成破口⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物一、概述7二、急救與護(hù)理

病人入院后取半坐臥位，制動，馬上給予吸氧，迅速建立靜脈通道等抗休克處理，血?dú)庑貞?yīng)及時行胸腔閉式引流術(shù)，開放性氣胸用無菌敷料，如凡士林紗布加、棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，形成閉合性氣胸，然后再抽氣減壓或行胸腔閉式引流術(shù)，對于胸腔閉式引流，血?dú)庑匾淮我鞑怀^800毫升，以防胸膜腔內(nèi)驟停，出現(xiàn)縱膈擺動，刺激迷走神經(jīng)，引起心跳驟停。

8三、胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理

3加強(qiáng)引流管護(hù)理45拔管的護(hù)理觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)2引流管的位置安放1引流的原理9胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理1、引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。

當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。102、引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管。引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6—8肋間插管。胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理11胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理3、加強(qiáng)引流管護(hù)理（1）引流管應(yīng)妥善固定，銜接緊密，防止引流管折疊、扭曲、受壓和滑脫，水封瓶應(yīng)放置在低于病人胸腔切口40-60cm的位置或懸吊在床邊，保持引流管通暢，保持有效引流。（2）觀察引流管水柱的波動幅度為4-6cm，若水柱波動不明顯或無波動，應(yīng)囑病人深呼吸或輕按患側(cè)胸部，并囑病人咳嗽，若水柱波動仍不明顯，可擠壓引流管，定時擠捏引流管，每小時向水封瓶方向擠捏1次，防止血凝塊阻塞，保持引流裝置無菌。12（3）每日更換水封瓶內(nèi)的生理鹽水，更換時先用雙鉗夾胸腔引流管，接管后再松開止血鉗，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，引流管內(nèi)不得有滲液或血凝塊滯留。（4）如引流管不慎脫落，及時用手指擠壓傷口皮膚，消毒后，以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理，切不可將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷，皮膚切口處每日用碘伏棉球消毒并用無菌紗布覆蓋，觀察固定